臨床疑難雜病（雜癥）辨證施治奇效雜談（四）–––記宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）的中醫(yī)中藥治療調理過程

吳步炳

寫在前：近年來人們感染人乳頭瘤病毒（HPV）的報道屢見不鮮，尤其是女士們子宮頸感染該病毒的趨勢日漸遞增，由于該病毒??可能引起宮頸癌前病變、甚至宮頸癌，而被別有用心人的無限放大夸大，女士們一旦感染，往往造成嚴重的身心負擔。多年來的臨床經驗告訴我們，其實沒有必要談虎色變，多數(shù)感染者經過中醫(yī)中藥治療調理后，基本上都能轉陰、復發(fā)者很少。下面????從該病的概述、病因病機、臨床表現(xiàn)、治療、舉例、預防六個方面說起，供參考、相互學習、取長補短。（資料來源:有關書籍??、不同的知識庫、親身經歷、臨床經驗。版權所有、翻版必究。整理不易、請珍惜?。?lt;/p> 　　一、概述： 1、西醫(yī)：人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形DNA病毒，廣泛存在于自然界中，以人為唯一的宿主，非常耐受干燥并可以長期保存。目前僅已知的150多種HPV亞型，根據(jù)其引起的疾病的嚴重程度，可以分為低危型和高危型。所致疾病包括各類皮膚疣，如尋常疣、扁平疣、跖疣等。此外，高危型HPV可以引起多種腫瘤，如宮頸癌、肛門癌、陰莖癌等。傳播途徑主要包括接觸傳播、性傳播和母嬰傳播，其中性接觸是最常見的感染途徑。HPV人群普遍易感，但存在過早性交、性激素水平紊亂、免疫力低下、多個性伴侶、吸煙等因素的人更容易感染。 2、中醫(yī)：這里我們主要介紹子宮頸感染乳頭瘤病毒（HPV）的治療調理和預防等。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中沒有該病名，但是不代表沒有該病的記載。譬如：癥瘕、陰瘡、陰癢等。明代名醫(yī)張景岳所著的《景岳全書·婦人規(guī)》記載“瘀血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣”。清代名醫(yī)吳謙所著《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》記載“婦人陰癢，多因濕熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便淋瀝，宜服逍遙散、龍膽瀉肝湯”?！访鞔t(yī)家陳實功編著的?《外科正宗·雜瘡毒門》記載“一婦人肝經風濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十余日癢止腫消而愈”?！皨D人陰瘡，乃七情郁火，傷損肝脾，濕熱下注為患，其形固多不一，總由邪火所化也”。隋朝·巢元方等著《諸病源候論·婦人雜病諸候》記載“陰瘡者，由三蟲所也。諸蟲在人腸胃之間，若臟腑調和，血氣充實，不能為害。若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵食于陰，輕者或癢或痛，重者生瘡也”。代名醫(yī)宋陳自明著《婦人大全良方·產后門》記載“凡婦人少陰脈數(shù)而滑者，陰中必生瘡，名曰匿?瘡，或痛或癢，如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血留滯……治之當補心養(yǎng)胃，外以熏洗，坐導藥治之乃可”。明代名醫(yī)薛己著《女科撮要·陰瘡》記載“一婦人腐潰，膿水淋瀝，腫痛寒熱，小便赤澀，內熱作渴，肢體倦怠，胸脅不利，飲食少思，3月余矣。用補中益氣，內柴胡、升麻各用一錢，加茯苓一錢，炒山梔二錢，數(shù)劑少愈。又與歸脾加山梔、川芎、茯苓30余劑，諸癥悉退。惟內熱尚在，再與逍遙散，倍用山梔而愈”。 二、病因病機： 1、西醫(yī)：該病的病因就是人乳頭瘤病毒（HPV)。病機是現(xiàn)實生活壓力大，不良的生活習慣，譬如酗酒、吸煙、過早性生活、多個性伴侶，直接或者間接接觸被污染的馬桶、床單、被褥、混洗衣物等用品，以及衛(wèi)生條件較差的公共浴池、淋浴間和游泳池等，或者某些疾病、譬如艾滋病等自身免疫疾病，以上均可導致人體激素水平紊亂、免疫力低下、機體虛弱而增加感染該病的風險。 2、中醫(yī)：該病的病因病機，用《黃帝內經?素問?刺法論》記載這段話“正氣內存，邪不可干擾……邪之所湊，其氣必虛”來概括在合適不過了。該病的發(fā)生主要還是患者機體正氣不足，五臟六腑機能失調，加上七情六欲、房事、飲食起居不節(jié)等，寒濕熱毒之邪乘虛而入肌膚所致。 　　三、臨床表現(xiàn)： 1、西醫(yī)人感染人乳頭瘤病毒（HPV)后，其臨床表現(xiàn)取決于是感染的是低危型人乳瘤病毒（HPV），還是高危型人乳瘤病毒（HPV）。前者多是良性病變，主要表現(xiàn)為各種疣：比如尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。其中，尋常疣可發(fā)生于身體的各個部位，扁平疣多發(fā)生在面部，手背，前臂等，跖疣是尋常疣的一種，通常出現(xiàn)在足后跟、足跖前部或趾間受壓處，尖銳濕疣多發(fā)在生殖器官等；后者危險性高，易引起惡性病變，主要表現(xiàn)為宮頸癌前病變和宮頸癌，早期多沒有癥狀，偶有陰道瘙癢、刺激性不適，中晚期可以出現(xiàn)接觸性出血，不規(guī)則陰道流血，血性白帶，下腹痛，腰酸等癥狀，多數(shù)患者在做體檢時發(fā)現(xiàn)的。 常見人乳頭瘤病毒（HPV）分型： 高危型HPV（型號16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68）。 中危型HPV（型號26/53/66/73/82）。 低危型HPV（型號6/11/81/40/42/43/44/55/61/83/54/70）。 特別提示：人乳頭瘤病毒（HPB）的傳播途徑：主要包括接觸性傳播和母嬰傳播，其中性接觸是最常見的感染途徑。HPV人群普遍易感。 2、中醫(yī)：多年臨床經驗觀察該病患者肝郁兼證、脾腎虧虛、氣陰不足、濕濁內蘊是本，氣血兩虛、濕熱內蘊，氣滯血瘀等為標。臨床表現(xiàn)多為腰酸痛，乏力，胸脅不適，心煩氣躁，頭暈，失眠，口干，噯氣，食欲不振，大便稀溏或者干結，小便頻數(shù)、遺尿，女士帶下淋漓、色白或者色黃、有異味，陰部灼熱、刺痛、瘙癢不適，舌苔薄白微黃膩，舌質暗紅，脈濡弱細滑。兼證眼睛干澀昏花，情緒低落或者焦慮不安，心慌，胸悶，口苦口臭，胃脹，小腹疼痛，月經不調，畏寒、下肢發(fā)涼，腰腿疼痛，面色蒼白，舌苔薄白或者黃膩，舌質淡或者有瘀斑，脈沉或者弦滑等?? 四、治療 1、西醫(yī)： （1）、藥物治療：干擾素及干擾素誘生劑。譬如干擾素誘生劑聚肌胞注射液。都能抗病毒和提高能機體的免疫能力，有利于清除 HPV 的病毒。但是應在醫(yī)師的指導下使用 （2）、物理治療：常用冷凍、激光、高頻電刀或電烙器局部燒灼、微波治療儀治療等。同時也要配合干擾素和者干擾素誘生劑等藥物治療，效果會更佳。 （3）、手術治療：包括宮頸錐切手術或者利普刀手術。 建議：以上治療方法，不要作為首選。這是個人觀點，不喜勿噴，請參考。 2、中醫(yī)：特別說明，經多年臨床經驗證明下面中醫(yī)中藥方法治療調理子宮感染人乳頭瘤病毒（HPV）患者，療效顯著，安全無副作用。不需要西醫(yī)輔助治療，堅持中醫(yī)中藥治療調理3~6月或者半年以上，并保持心情愉悅、注意勞逸結合，飲食習慣等日常生活，基本上都能清除人乳頭瘤病毒（HPV）感染。 基本方組成：川楝子15克黨參30克生熟地各25克豬苓20~30克薏苡仁30克野菊花30克白英30克牡蠣（先煎）45克醋鱉甲（先煎）30克菟絲子20克虎杖12克桂枝（后下）12~20克炙甘草15克。 功用：疏肝理氣，健脾補腎，益氣養(yǎng)陰，祛濕化濁。 主治：人乳頭瘤病毒（HOV感染性疾病，尤其是宮頸感染乳頭瘤病毒（HPV）的治療調理和預防。 方解：川楝子、黨參疏肝理氣健脾固本為君藥，生熟地、醋鱉甲、豬苓、野菊花、白英益腎養(yǎng)元，祛濕解毒光復正氣為臣藥，薏苡仁、牡蠣、菟絲子、桂枝、虎杖溫益腎、軟堅散結進一步提高機體的正氣，并且平臣藥之陰之寒過，炙甘草調和諸藥以達同心協(xié)力共創(chuàng)除病之功。 辨證論治：氣虛者加太子參30克黃芪30~100克人參10~15克，肺脾虧虛者加五指毛桃50~100克百合30克脾虛甚者加山藥30克麩炒白術12克便秘而有脾虛者加生白術30~60克，腎陽者加杜仲30克淫羊藿15克巴戟天15克鹽沙苑子12克續(xù)斷15克燙狗脊15克，腎陰虛者玉竹12~20克酒黃精20克墨旱蓮30克，血虛者加阿膠珠10克白芍20克當歸15~30克黑豆30克黑芝麻30克，濕熱者加黃柏12克白花蛇舌草30克蒲公英20~30克，血瘀者加桃仁12克醋元胡15~30克醋莪術15克醋三棱15克，腹痛者加烏藥12醋青皮10克鹽小茴香（包煎）30克等 　　五舉例： 病例一：首診、李★★、女、59歲。北京。就診于2018、06、05日。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站；北京泗河中醫(yī)醫(yī)院?？滔滦貝灇舛贪橛邪讕г龆嚓幇W灼熱不適反復發(fā)作2個月余。院外檢查提示：人乳頭瘤病毒（HPV)陽性，屬于高危型。先后在北京某婦幼保健院、北京某三甲著名醫(yī)院就診，治療不佳而來。心煩，口苦口干，冬季畏寒，乏力，飲食正常，大便正常，小便通暢、偶有遺尿，睡眠一般，有乳房小葉增生病史，否認心肺疾病，否認藥物過敏病史，否認家族病史，舌苔薄白微黃膩，舌質暗紅，舌下靜脈瘀，脈細濡弱。擬診胸悶；氣短，陰癢，脾腎虧虛，濕熱內蘊，氣滯血瘀。擬法健脾補腎，祛濕清熱。處方如下：請參閱，互相學習，共同進步。 特別說明：患者經過中醫(yī)中藥治療調理3個月后，院外檢查提示：人乳頭瘤病毒感染（HPV）已經轉為陰性，其它諸癥皆消。次年（2019年）至今患者每年繼續(xù)中醫(yī)中藥治療調理數(shù)月，至今沒有復發(fā)，身體健康。 （患者有關臨床資料，和醫(yī)患交流記錄） （2018年6月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2018年7月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2018年8月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2019年年部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） 病例二：首診、舒★★、女、57歲。北京。就診于2022、01、09日。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站。有關病情、診療過程，請參考以下臨床資料。 特別說明：患者2025年2月16日因胸痛失眠伴有全身乏力反復發(fā)作10天又來就診時，說我曾經用中藥給她治療調理好了人乳頭瘤病毒感染（HPV)疾病，由于患者較多，當時也想不起來了，事后查閱有關資料，確有記錄。進一步了解還得知患者當時曾經在北京某三甲醫(yī)院還做過子宮頸錐切手術，苦不堪言，治療效果不理想而來就診。經過中醫(yī)中藥治療調理5個月后，院外檢查提示：人乳頭瘤病毒感染（HPV）已經轉為陰性，其它諸癥皆消。至今沒有復發(fā)，身體健康。 （2022年1月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2022年2月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2022年3月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2022年4月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2022年5月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2025年2月16日因胸痛失眠伴有全身乏力反復發(fā)作10天余就診的臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） 病例三：首診、郝★★、女、55歲。北京。就診于2024、03、18日。就診醫(yī)院：北京銀鈴中醫(yī)醫(yī)院。患者因頭暈氣短伴有心慌乏力噯氣失眠反復發(fā)作半年余，院外檢查人乳頭瘤病毒感染（HPV18)陽性而就診。有關病情、診療過程，請參考以下臨床資料。 特別說明：患者曾經在北京某三甲醫(yī)院就診，建議其做子宮頸椎切手術等治療而拒絕。經過中醫(yī)中藥治療調理7個月后，院外檢查提示：人乳頭瘤病毒感染（HPV）已經轉為陰性。后又繼續(xù)中醫(yī)中藥治療調理3個月余，其它諸癥皆消。至今沒有復發(fā)，身體健康。 （2022年3月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年4月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年4月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年5月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年5月份部分有關臨床資料。6、7、8、9月份臨床資料不在一一列舉了，效不更法，效不更方。請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年10月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） 　　病例四：首診、張★★、男、43歲。北京。就診于2024、04、29日。就診醫(yī)院：北京玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站?；颊咭蜓屎懋愇锔邪橛行赝捶磸桶l(fā)作1年余，院外檢查人乳頭瘤病毒感染（HPV16/42)陽性而就診。有關病情、診療過程，請參考以下臨床資料。 特別說明：每當出診玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站時，一直以來就診患者比較多。當該患者就診時，他疑心參半的問我：吳大夫我想咨詢一下，男士患有人乳頭瘤病毒感染（HPV陽性），且屬于高危型的，用中醫(yī)中藥治療調理好了嗎？我說：是誰介紹你來找我的？他說：是一位同事……。我說：那你就相信你的同事和我好了。他說：大概要治療調理多長時間？我說：因人而異，一般需要3個月、半年或者一年以上，服藥三月后可以檢查一下看看。該患者經過中醫(yī)中藥治療調理3個月后，院外檢查提示：人乳頭瘤病毒感染（HPV）已經轉為陰性。其它諸癥皆消。至今沒有復發(fā)，身體健康。 （2024年4月29號首診臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年5月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年6月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） （2024年7月份部分有關臨床資料，請參考應用，相互學習，取長補短） 六、預防： 1、加強公共衛(wèi)生和良好性生活習慣養(yǎng)成宣傳教育：譬如內衣、內褲、床單、被罩要經常洗曬，外出旅游入住酒店的床單、馬桶等物品都有可能傳染人乳頭瘤病毒（HPV）；不要過早過頻過性生活，性伴侶要專一。 2、加強體育鍛煉，增強體質：2015年黨的十八屆五中全會《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》中首次提出健康中國戰(zhàn)略，特別強調“發(fā)展體育事業(yè)，推廣全民健身，增強人民體質”?。 3、提高防范意識：譬如人到中年，身體處在生理和病理交替的危機階段，免疫功能低下，身體抵抗疾病的能力下降，這個時段除保持心情愉悅，勞逸結合外，還要加強飲食調理，必要時可以服藥中藥治療調理。易感人群也可以疫苗接種。 4、有病早治無病早防：易感人群定期篩查，有助于早期定位HPV引起的各種腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)感染，也沒必要大驚小、怪驚慌失措，更不要疑神疑鬼、夫妻之間同事之間互相猜疑。因為感染疾病的途徑多種多樣，說明感染者身體免疫功能低下了。以平常心積極找個好的中醫(yī)大夫治療調理好了。沒必要大動干戈，做子宮頸錐切手術等過度治療??！ 　　寫在后：上帝造就了人類，同時也給人類造就了幸福和痛苦。幸福就不言表了。當我們遇到痛苦時，不妨多想一想最近比較流行的一段話：“福禍由天不由我，天若不能盡人意，我命由我不由天……”。?北宋張伯端《悟真篇》?記載“藥逢氣類方成象，道在虛無合自然，一粒靈丹吞入腹，始知我命不由天”。因此、無論我們遇到什么樣的困難，尤其是身心患有疾病時，不要過度悲觀失望，要想到生、病、衰、老、死是人之規(guī)律，有些是可控可防的，有些只能減輕痛苦延緩生命，有些目前我們人類根本不可抗拒。要以平常心、樂觀的態(tài)度對待各種痛苦，既要積極采取中醫(yī)、西醫(yī)或者中西醫(yī)治療調理，又不要神話大夫，更不要盲目胡亂投醫(yī)，過度的依賴醫(yī)生和所謂大醫(yī)院大專家，過度醫(yī)療！！

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臨床疑難雜病（雜癥）辨證施治奇效雜談（四）–––記宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）的中醫(yī)中藥治療調理過程

吳步炳