<p class="ql-block"> 桃花湯方解釋</p><p class="ql-block"> 306少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。</p><p class="ql-block">桃花湯方</p><p class="ql-block">赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 干姜一兩 粳米一斤</p><p class="ql-block">上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病，是陽(yáng)氣虛，里虛有寒，寒濕凝滯，不自主的自下利，有口渴的現(xiàn)象，時(shí)間久了，會(huì)傷大腸經(jīng)絡(luò)，而出現(xiàn)經(jīng)不能統(tǒng)固血液，出現(xiàn)大便膿血。如果是太陰下利就沒(méi)有口渴現(xiàn)象。這種下利是難以控制的自下利，有滑脫不禁的現(xiàn)象。是白色多，紅色少而色暗，氣味腥而少臭，腹痛冷，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉弱等寒凝陽(yáng)虛之象。用桃花湯方治療，赤石脂溫陽(yáng)止瀉，澀腸固脫；干姜溫中散寒，回陽(yáng)益脾胃，粳米溫中益氣，健脾養(yǎng)胃。陽(yáng)虛里寒的少陰腹瀉得到治愈。</p><p class="ql-block"> 我的理解：“少陰病”是代謝下降，影響腸黏膜的免疫球蛋白HgA的表達(dá)，免疫球蛋白低，腸道內(nèi)常駐菌落的平衡被打破，出現(xiàn)條件致病菌繁殖過(guò)度；又由于病菌產(chǎn)生的有害物質(zhì)作用于腸道，出現(xiàn)腸道有能量代謝被抑制，這樣表現(xiàn)在舌頭上就是舌淡苔白，血液循環(huán)要向體內(nèi)流，又不足，就出現(xiàn)脈沉弱了。腸道變的松弛，自主蠕動(dòng)不足，出現(xiàn)了滑脫樣腹瀉，細(xì)菌的過(guò)渡繁殖，損傷了腸道黏膜，出現(xiàn)黏膜毛細(xì)血管滲出少量血液和分泌的黏液，而使大便有膿血了。腹部也就出現(xiàn)喜溫喜按的感覺(jué)。用桃花湯治療，赤石脂是硅酸鋁為主要成分，能夠吸附腸道內(nèi)的細(xì)菌和有害物質(zhì)，減少細(xì)菌對(duì)腸道的損害，同時(shí)有提高細(xì)胞免疫力的作用，還能黏附在腸壁上保護(hù)腸黏膜，有利于黏膜的修復(fù)；干姜有強(qiáng)心作用和鎮(zhèn)痛、抗炎作用。姜烯酮有升壓作用，能促進(jìn)血液流動(dòng)，增加血液供應(yīng)；粳米提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有增強(qiáng)腸道修復(fù)的功效，能夠增強(qiáng)身體的抵抗力。我個(gè)人認(rèn)為還可以增加抗菌抑菌的藥物和提高代謝增強(qiáng)免疫之類的藥物，特別是在腹瀉便膿血嚴(yán)重的病例。比如黃連、黃芩等，或西藥抗生素如諾氟沙星等。</p><p class="ql-block"> 307少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病，陽(yáng)氣虛，陰寒盛，腹瀉多日，沒(méi)有治好，二三日至四五日，更加損傷了腸道經(jīng)絡(luò)，增加腹痛腹瀉，出現(xiàn)下利嚴(yán)重，下利不止的現(xiàn)象，大量水液從大便中排出了，小便的水液就少了，而出現(xiàn)小便量少，腸絡(luò)受損則大便膿血。要用桃花湯治療，赤石脂溫陽(yáng)止瀉，澀腸固脫；干姜溫中散寒，回陽(yáng)益脾胃，粳米溫中益氣，健脾養(yǎng)胃。</p><p class="ql-block"> 我的理解：同上條文（306條），腹瀉嚴(yán)重，水液從大便出，腸道對(duì)水液的吸收不足，腎臟的血液中水液不足，就出現(xiàn)尿液量少了。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案1：張某，男，75歲。患者脫肛已達(dá)9年之久，癥見(jiàn)有腹瀉，時(shí)有腹痛下墜，下利清水，多時(shí)日便二十余次，并常有嘔吐，食欲差，其脈沉細(xì)。脈癥合參，此乃脾腎陽(yáng)虛，治當(dāng)溫腎固脫。余投以“新用桃花湯方”（附子、干姜各9克，赤石脂、粳米各12克，水煎服，每日一劑），重用姜、附，以加強(qiáng)溫陽(yáng)之功，連進(jìn)5劑，諸癥好轉(zhuǎn)。再囑其服用“參茸丸”調(diào)養(yǎng)。月余隨訪，脫肛與腹瀉未作，余癥得除。（李文亮等編，千家妙方，下冊(cè)，北京：解放軍出版社，1982.90-91. 《傷寒論》方醫(yī)案集，經(jīng)方研習(xí)書(shū)系，孫溥泉，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013-11-01）</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案2：王某，女，52歲。素有慢性腸炎病史，大便溏薄，腹痛綿綿，今因食油膩下利不止，服用土霉素、氯霉素、痢特靈等藥瀉利稍減，但仍10余次，白色膿粘狀。兼見(jiàn)小便不利，腹部冷痛，四肢發(fā)涼，面色青黃，精神萎靡，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。證屬脾陽(yáng)虛衰，下元失固。治宜補(bǔ)脾固陽(yáng)，溫中固澀。處方：赤石脂30g，粳米60g，干姜15g，煎服6劑，腹痛消失，大便已正常。（唐祖宣，等，桃花湯的辯證應(yīng)用，浙江中醫(yī)雜志，1982，8：378. 《傷寒學(xué)》熊曼琪主編，中國(guó)中醫(yī)出版社，2003，）</p><p class="ql-block"> 我的理解：醫(yī)案1：患者脈沉細(xì)，血液循環(huán)不足，食欲差，代謝下降嚴(yán)重，有腹瀉腹痛，下利清水，沒(méi)有發(fā)熱癥狀，這是體質(zhì)虛弱，代謝低下，能量利用不足，影響臟器功能下降，特別是腸道松弛，腸系網(wǎng)膜韌帶松弛，而出現(xiàn)了脫肛與腹瀉，腸道蠕動(dòng)和消化力不足，則食欲差，韌帶松弛，影響胃部蠕動(dòng)，則嘔吐。治療用桃花湯加附子治療，附子、干姜能提高細(xì)胞組織代謝，增加細(xì)胞能量利用，提高腸道消化功能，并增強(qiáng)腸系網(wǎng)膜韌帶的收緊功效；赤石脂吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，修復(fù)腸系黏膜；粳米能增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)人體功能恢復(fù)。醫(yī)案2：患者王某，平時(shí)就有慢性腸炎，腸道功能受到影響，這次腹瀉嚴(yán)重，服用抗生素，抑制了腸道細(xì)菌，但是沒(méi)有恢復(fù)腸道蠕動(dòng)功能，沒(méi)有增加腸道免疫力，所以還是腹瀉不止；這不是細(xì)菌引起的腹瀉了，腸道功能不足和免疫力下降才是腹瀉的主要原因。脈沉無(wú)力，血液循環(huán)不足，腸道血液供應(yīng)也不足；舌淡苔白，是人體代謝下降，能量利用不足，所以四肢發(fā)涼，精神萎靡，面色青黃；腸道能量利用下降，腹部冷痛。治療用桃花湯，赤石脂吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)排出，保護(hù)腸黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)；干姜提高細(xì)胞組織代謝，增加能量利用；粳米增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)黏膜修復(fù)，調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。達(dá)到治療目的。</p><p class="ql-block"> </p>