<p class="ql-block">中醫(yī)古文獻中未見肺結節(jié)之病名，它是隨著檢查技術的發(fā)展而被發(fā)現(xiàn)的肺部病灶?，F(xiàn)代醫(yī)學認為肺結節(jié)是肺內直徑在3 毫米左右的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。其中良性結節(jié)可為炎性假瘤、結核球、硬化性血管瘤等，惡性結節(jié)多為早期肺癌。大部分肺結節(jié)是在健康體檢或因咳嗽等其他疾病檢查時才被發(fā)現(xiàn)，患者常常無明顯臨床癥狀。</p> <p class="ql-block">古醫(yī)籍中見有“肺積”、“息賁”、“肺壅”等稱謂。《難經.五十六難》中記載：“肺之積，名曰息賁”，指邪毒留滯凝集于肺，當今多指為肺癌等疾病。肺之積是古中醫(yī)“五積”之一，肺結節(jié)當屬“肺積”范疇。</p> <p class="ql-block">肺結節(jié)（肺積）主要病機為“氣郁”、“痰郁”</p><p class="ql-block">肺結節(jié)的發(fā)病因素可能與吸煙、環(huán)境因素、疾病感染及遺傳因素等有關。</p><p class="ql-block">隨著人們的生活壓力增大、欲求增多，欲而不達，久而成郁，木郁不達，上犯于肺，則肺失清肅，宣降失常，氣阻痰滯，肝郁脾虛，運化失司則聚濕生痰，痰氣郁久則易形成有形之積。此外，膏粱厚味的食用已成日常，加之從事腦力勞動者日漸增多，痰濕體質的人群日漸增加，進一步為氣郁痰郁提供了溫床。</p><p class="ql-block">氣機郁滯，氣血運行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產物，痹阻肺絡。肺絡不暢，日久成積。清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭》記載：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰，為食，為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊?！?lt;/p> <p class="ql-block">國醫(yī)大師鄧鐵濤、徐經世教授認為，肺結節(jié)以郁為因，先賢雖有六郁之說，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)本病以氣郁、痰郁較多見。氣郁多犯于肝，痰郁則侵于肺；氣郁有責于肝，而痰郁則責于脾，兩者雖各有因果，但從五臟六腑相生相克的關系來看，其根源仍在于肝。因肝主條達，為五臟六腑的氣機變化之動力，一旦肝氣不達則臟腑氣機逆亂，橫乘于脾，上刑于肺，則致陰陽失衡，而出現(xiàn)陽不化氣，故陰成形而不化，形成積聚性病理變化。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)本草辨證論治：</p><p class="ql-block">● 氣郁：肝郁不達，氣機逆亂</p><p class="ql-block">癥狀：胸脅不適，間斷干咳，情緒煩躁，女性月事失常，大便時秘，口舌干苦，舌紅苔薄，脈弦等癥。</p><p class="ql-block">治法：條達木郁，活血散結。</p><p class="ql-block">● 痰郁：痰濁壅塞，肺失清肅</p><p class="ql-block">癥狀：咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質暗淡，脈象弦滑等。</p><p class="ql-block">治法：清肅痰濁，通絡散結。</p><p class="ql-block">● 本虛標實的治法</p><p class="ql-block">肺居于上，為五臟之華蓋，是保護人體健康的門戶。肺為嬌臟，一旦發(fā)生病理變化，易發(fā)轉變，本虛標實是肺結節(jié)病程中的常態(tài)，需要用標本兼施的方法予以調治。</p><p class="ql-block">治法：益氣養(yǎng)陰，固本培元，清肅肺氣，活血散結。</p> <p class="ql-block">新冠肺炎后，時有肺結節(jié)患者質疑自己是否新冠后遺癥？近年來，因肺結節(jié)前來求治的患者越來越多。早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止肺積病變轉癌的風險！</p>