<p class="ql-block">患者，早泄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，晨起有點痰、眼瞼微腫，平素不怎么愛喝水（為濕邪水飲之表現(xiàn)），舌苔膩（亦為濕邪所致），膩苔下，不少細碎裂紋（津液損傷），便溏（日2∽3次），一種大便不凈感，即有水邪為患，又缺津液，此為看似矛盾的癥狀，當細辨之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治療這種濕邪兼津傷的患者，當化濕與補津結(jié)合起來（利濕、祛水與滋潤津液并不矛盾），祛濕，是祛掉體內(nèi)之廢（不可利用）水，滋補津液，為補入有用、可吸收之水，并不矛盾。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，時不時心跳快，伴心慌（濕熱上沖，影響心臟），伴頭皮瘙癢，頭皮屑多及掉發(fā)，為濕邪（久而化熱），上沖頭皮，導(dǎo)致頭部皮膚瘙癢、脫屑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，少腹、關(guān)元處，整個區(qū)域，有壓痛感（為此處存在瘀堵），當通經(jīng)祛瘀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4，腰部時酸痛，經(jīng)按摩后，自覺會緩解（為腎陽、腎精些許不足之病機），但不是主要病機，不可一味滋補肝、腎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">整體上，患者以濕邪為主要病機，伴津液傷損，腎陽、腎精不足，濕邪（久）化熱，上沖之癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">取吳門柴妙飲思路組方</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">處方：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小柴胡湯、溫膽湯、三妙散、封髓丹合方化裁：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">柴胡15g，黃芩9g，姜半夏9g，黨參9g，炙甘草9g，生姜3片，大棗2枚（小柴胡湯）</p><p class="ql-block">竹茹15g，枳殼6g，茯神12g，陳皮9g（合上，半夏、甘草、生姜即溫膽湯）</p><p class="ql-block">黃柏（酒炒）6g，蒼術(shù)9g，懷牛膝15g（三妙丸）</p><p class="ql-block">砂仁（碎）6g（合上，黃柏、甘草，即封髓丹）</p><p class="ql-block">杜仲（炒）9g（于大隊清熱、利濕、化痰藥中佐一味培補藥</p><p class="ql-block">郁金15g，遠志6g，杷葉24g，側(cè)柏葉12g，合歡皮30g（調(diào)神之藥組）</p><p class="ql-block">北沙參15g（以防利濕過、傷陰）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，柴胡劑與溫膽湯合用，有效清理肝、膽經(jīng)之濕熱、痰涎，降低神經(jīng)系統(tǒng)的過敏度（許多情緒緊張、敏感的患者，服用柴胡溫膽湯之后，情緒得到改善），在男科問題中，焦虛、緊張導(dǎo)致的早泄癥狀不在少數(shù)（與工作、學(xué)習(xí)、生活壓力大相關(guān)），改善心情的焦慮、抑郁、緊張，利于降低陰器感覺神經(jīng)的敏感度，即可改善時間短的問題。此時，若只一味溫補（過度），濕熱更侵蝕陰部，反而起到反作用，會更加敏感，時間更短。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，三妙丸，本就治療下焦?jié)駸嶂罘剑浜喜窈鷦?，更能引?dǎo)入肝、膽經(jīng)，則對祛除陰部之濕熱效果更專一且有效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，封髓丹，存相火，幫助下焦對腎精的封在之力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4，方中用酒炒黃柏（許多藥店買不到），可自行取上好黃酒伴炒黃柏，此為東垣法，苦寒之黃柏，配上酒后，于清降中又具一定之升發(fā)力，不至于凝澀氣機。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5，郁金、遠志可調(diào)神。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6，杷葉、側(cè)柏葉、合歡皮，三味藥，于方中，為神來之筆，妙用無窮，可強化上焦肺臟之肅降功能，把侵蝕頭皮的濕熱給降下來（以利排出體外），如秋之肅降般功效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7，杜仲伍沙參，與大隊清熱、利濕藥物配合，起補充津液及適當牽制之作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上方，守方14劑后，可依癥用升降散合三仁湯善后（清理體內(nèi)濕熱之余存）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上患者治療，是一種欲望有或強，可正常勃起，不疲軟，但戰(zhàn)斗的速度快（即早泄），這種類型的患者，主要是要緩解焦虛、緊張的神經(jīng)（含大腦神經(jīng)）等，讓身體不要那么敏感，如此就不會那么快就在不情愿中結(jié)束了進攻及戰(zhàn)斗，要主要考慮清體內(nèi)的濕熱，因為，濕熱會導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)炎（慢性炎癥），濕熱停留在手上，手部皮膚往往起疹子，皮膚也會變的敏感，一撓就很癢，如果濕熱之邪下注陰部，同樣會讓陰器感覺神經(jīng)變得敏感，造成早泄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，應(yīng)對時，要有方法去清理掉厥陰經(jīng)上的濕熱，厥陰經(jīng)，分手、足二經(jīng)，足厥陰經(jīng)是經(jīng)過陰部的，很多關(guān)于陰部的疾病都要從這條重要經(jīng)絡(luò)去治療，治以疏利濕熱之邪為主，而非一味滋補，讓神經(jīng)系統(tǒng)變得安定，讓下體陰器變得不那么敏感。</p> <p class="ql-block">此類患者之治療，強調(diào)個人此生活習(xí)慣很重要，一定要保持（回歸）良好后生活習(xí)慣（如早睡早起、適當運動、飲食健康、杜絕手淫等），不能只依靠醫(yī)生、依賴藥方（物）來解決難題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外一種癥狀：陰器疲軟、難起，好不容易起來了，一下又結(jié)束了戰(zhàn)斗，這偏向陽痿，在治療上，還是要配合一些興陽之藥，通過溫補腎陽（如巴戟天、仙靈脾等），讓勃起更容易，當然，這又屬于其它的辨證論治。</p> <p class="ql-block">三仁湯治濕熱之方，亦治陽痿</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">濕熱醞釀，大筋短軟，小筋弛長，弛長為痿。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">杏仁9g，白蔻仁6g，苡仁20g，厚樸9g，法半夏9g，白通草6g，滑石15g，淡竹葉9g，石菖蒲6g</p><p class="ql-block">7劑</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若舌苔仍薄膩，加藿香、佩蘭各10g。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三仁湯治陽痿，與三妙散雷同，但三仁湯治濕熱，范圍更大，具宣上、運中、滲下之功。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">讓人體三焦氣機暢利，濕熱得以宣透，筋脈自然舒暢，不治痿而痿自除。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">早泄治案</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">男，36歲，半年來，自覺困倦、乏力、腰酸、下肢酸軟，性欲減退（月同房1~2次），陰莖勃起，隨即泄精，繼則自覺周身倦怠，陰莖涼感，二便正常，舌淡、苔白潤、脈沉，兩尺重取方及。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為：腎氣虧虛，固攝無權(quán)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治宜：溫補腎氣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">處方：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">秘精丸</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">菟絲子、巴戟天、沙苑子、黃芪各15g，熟地黃、桑螵蛸、生龍、牡各20g，茯苓、白石脂、甘草各10g，五味子6g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">守方28劑，性欲增強、早泄明顯好轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">后取中成藥：金匱腎氣丸鞏固治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">秘精丸出自《濟生方》，原治下虛胞寒，尿白濁，腰重、少力等癥，是溫補腎氣、攝精固腎之方劑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中，茯苓、五味子寧心、交通心腎。桑螵蛸、生龍牡止泄、固精。菟絲子、韭菜子、白石脂、沙苑子、熟地黃溫腎、益精以助腎氣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">諸藥合用，補中有澀，澀而不滯，用之得法，對早泄、遺精及陽痿有好療效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">按，</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">書山有路勤為徑，</p><p class="ql-block">學(xué)海無涯苦作舟！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以上筆記，不作為臨床用方（藥）指導(dǎo)。</p><p class="ql-block">中醫(yī)治病講究辨證論治，請勿私自用藥。</p><p class="ql-block">否則，本筆記不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。</p><p class="ql-block">遇身心不適，及時尋求正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生辨治為宜！</p>