<p class="ql-block">黃連阿膠湯方解釋</p><p class="ql-block">303少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。</p><p class="ql-block">黃連阿膠湯方</p><p class="ql-block">黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩</p><p class="ql-block">上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。</p><p class="ql-block">傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病有寒化證與熱化證。這條說的是少陰陽(yáng)虛、陰虛化熱的證治。少陰病二三天以上，腎虛水虧，水液不上通于心，心火獨(dú)亢，則心中煩，感覺很煩亂，不能臥寐，不能安靜。相應(yīng)的就會(huì)有口干舌燥，水津不上承之證；舌紅苔少，腎水不足的陰虛火旺證；脈沉細(xì)數(shù)等。治療要用滋腎陰瀉心火的黃連阿膠湯，黃連、黃芩瀉火解毒，能瀉心火；芍藥、阿膠、雞子黃滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)腎益水，阿膠與雞子黃都是血肉有情之品，能補(bǔ)益心腎；能交通心腎，平衡陰陽(yáng)。</p><p class="ql-block">我的理解：患者代謝下降，解毒排毒能力下降，血液循環(huán)不足，表現(xiàn)為脈沉細(xì)；體內(nèi)有輕微的炎癥，這里是胸膈間的炎癥，而致炎癥產(chǎn)生的有害物質(zhì)增加，出現(xiàn)舌苔薄黃；脈數(shù)是血液流需要增加而增加的心跳因素；由于體內(nèi)的有害物質(zhì)多（含炎癥有害物質(zhì)），影響到心肺功能的表達(dá)，就出現(xiàn)了心煩，難以安睡，坐臥不寧，也需要更多的水液來(lái)稀釋和排除這些有害物質(zhì)而出現(xiàn)口干，需要飲水的表現(xiàn)。用黃連阿膠湯治療，黃連、黃芩有抗菌消炎功效，能抑制金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等革蘭氏陽(yáng)菌，以及大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等；并有解熱、抗炎，增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用。小檗堿還能抗心律失常、增強(qiáng)心肌收縮力，增加人體的血液供應(yīng)。白芍能增加心肌營(yíng)養(yǎng)，增加心肌血流量，有鎮(zhèn)靜，抗驚厥作用，有抗炎鎮(zhèn)痛作用，有保肝降酶作用，能治中樞性或末稍性肌肉痙攣，及痙攣引起的疼痛。阿膠、雞子黃具有補(bǔ)血作用，能提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，有強(qiáng)壯作用，促進(jìn)鈣的平衡利用，擴(kuò)張血管，提高肌體免疫力。這樣就能抗菌抗炎、提高肌體免疫力、促進(jìn)肝臟解毒排毒能力、增加血液循環(huán)等方面治療疾病。</p><p class="ql-block">醫(yī)案1：吳某某，女，34歲，車站職工。1974年5月14日來(lái)診，其母代訴患者于20天前順產(chǎn)第三胎。惡露已凈，因缺乳用生黃芪（累積一斤）燉雞，服后心煩失眠，自購(gòu)眠爾通內(nèi)服不見好轉(zhuǎn)，反而加重。近二日心迷神亂，晝夜翻來(lái)覆去，不能成寐，煩時(shí)如狂，語(yǔ)無(wú)論次，無(wú)端小事亦能發(fā)怒。察其舌脈，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。辯證為陰虛陽(yáng)亢之不寐。乃因產(chǎn)后失血之體，過用益氣升陽(yáng)之藥，耗傷陰氣，心火游離所致。處方：黃連9g，阿膠12g（另燉沖服），白芍9g，黃芩9g，雞子黃2枚沖服，試投一劑。次晨來(lái)告，服藥1劑后，昨晚入睡，今早神清，原方2劑而愈，（吳菊保，黃連阿膠湯治陰虛火旺失眠癥，新中醫(yī)，1979，3：16. 《傷寒學(xué)》熊曼琪主編，中國(guó)中醫(yī)出版社，2003，）</p><p class="ql-block">醫(yī)案2：兩例小兒，最高體溫38.3℃。面色蒼白及赤白各一，出汗一。皆無(wú)口渴，皆咳嗽及有痰。氣喘一。皆有煩躁不安及不睡。目上視一。皆口干、唇色赤，均無(wú)涕淚。肢涼一。均有食欲。惡心、嘔吐、腹脹各一。舌質(zhì)皆絳，舌無(wú)苔及薄白苔各一。肺皆有啰音，均未透視。肝下界于肋下1cm可及，脾觸不到。白細(xì)胞數(shù)值8×10^9/L。分類：嗜中性粒細(xì)胞47.7%，淋巴細(xì)胞36.2%，其中變形淋巴細(xì)胞0.25%，單核細(xì)胞4.25%。紅細(xì)胞直徑正常及徑大各一。根據(jù)其癥狀——心煩不寐，甚至煩躁痙攣，不愿靜臥，舌紅絳而干，脈虛細(xì)而數(shù)。本證為真陰既虛，邪氣復(fù)盛，乃少陰化熱，傷陰虛熱。根據(jù)《傷寒論》第303條：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！贝?例皆用黃連阿膠湯而治愈。1例合并有熱移大腸，加用葛根芩連湯。（《哈爾濱中醫(yī)》1965年3期23頁(yè)?！秱摗贩结t(yī)案集，經(jīng)方研習(xí)書系）</p><p class="ql-block">我的理解：醫(yī)案1：患者產(chǎn)后缺乳，已經(jīng)是身體功能有了不足，用黃芪與雞燉吃，能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不能增加解毒排毒能力，又因?yàn)轶w內(nèi)有炎癥；雖然能提高免疫力，可以增加抗菌作用，但對(duì)非侵襲性炎癥沒有用；因而脈數(shù)還在，血液循環(huán)不足而脈細(xì)，致使體內(nèi)的有害物質(zhì)得以積累，表現(xiàn)出舌質(zhì)紅苔少；影響心肺功能發(fā)揮，出現(xiàn)心煩氣躁，不能安寐；用黃連阿膠湯治療，能夠消炎抗炎，提高肌體免疫力，促進(jìn)肝臟解毒排毒能力，增加血液循環(huán)等，通過調(diào)節(jié)身體相應(yīng)機(jī)能，治療疾病。醫(yī)案2：小兒體溫升高，咳嗽，惡心、嘔吐、腹脹，是有炎癥的表現(xiàn)，會(huì)有口干的表現(xiàn)；肝臟下界于肋1cm可摸到，這是肝臟有腫大，肝臟的解毒排毒功能有所下降；血液循環(huán)不足而脈虛細(xì)，則有舌質(zhì)絳、唇色赤，體內(nèi)有炎癥而脈數(shù)；所以影響了小兒的正常生理功能，出現(xiàn)煩躁不安及不睡。用黃連阿膠湯治療，可以抗菌抗炎，提高肌體免疫力，增加血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出體內(nèi)的有害物質(zhì)，而治愈疾病。</p>