血糖升高的是什么原因引起的？

加木

血糖升高的是什么原因引起的？《黃帝內(nèi)經(jīng)》岐伯曰：“熱氣淳盛，下陷肌膚”。中醫(yī)稱糖尿病為消渴，臨床分為上、中、下三消，上消屬肺燥、中消屬胃熱、下消屬腎虛。臨床見到的病人通常不會細(xì)分的很清楚，比如上消肺燥，通常不可能單純只見到肺燥，?？梢姺卧镉?、胃熱欲食、腎虛多尿三者同病。黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰。何以知五臟之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強(qiáng)。剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強(qiáng)?少俞答曰：此人皮膚薄而目堅(jiān)固以深者。長沖直揚(yáng)，其心剛。剛則多怒。怒則氣上逆。胸中蓄積，血?dú)饽媪簦黄こ浼?，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱。熱則消肌膚。故為消癉。消癉者，癉熱而消渴、消瘦也。邪氣臟腑篇曰：五臟之脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟皆柔弱，則津液竭，而善病消癉矣。夫形體者五臟之外合也，薄皮膚而肌肉弱，則五臟皆柔弱矣。夫柔弱者必有剛強(qiáng)，謂形質(zhì)弱而性氣剛也。故此人薄皮膚而目堅(jiān)固以深者，其氣有長沖直揚(yáng)之勢，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，而血積于胸中；氣逆留，則充塞于肌肉；血蓄積，則脈道不行。血?dú)饬舴e，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。蓋肌肉弱，則五臟皆柔；暴剛則多怒而氣上逆矣。朱永年曰：按、本經(jīng)有五臟之消癉；有肌肉之消癉。五臟之消癉，津液內(nèi)消而消渴也；肌肉之消癉，肌肉外消而消瘦也。蓋因于內(nèi)者，必及于外。因于外者，必及于內(nèi)。形體五臟，外內(nèi)之相合也。高士宗曰：按、平脈篇云，腎氣微，少精血。奔?xì)獯倨?，上入胸膈。蓋精血少則逆氣反上奔，故曰柔弱者必有剛強(qiáng)。謂五臟之精質(zhì)柔弱，而氣反剛強(qiáng)。是柔者愈弱，而剛者愈強(qiáng)，剛?cè)嶂缓鸵病?lt;/p>中醫(yī)說胃氣，有兩種含義。一是胃攝入水谷，消化吸收飲食所化為水谷精微，即食物化為人體可以使用的營養(yǎng)物質(zhì)。這個(gè)胃，指腸胃，而不是單純的胃，還得包括小腸，“小腸者，受盛之官，化物出焉?！币皇俏缸鳛橐粋€(gè)器官的消化吸收功能，包括胃蠕動(dòng)的能力，分泌胃液的能力，胰腺分泌消化酶的能力等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，食物的生化反應(yīng)是在小腸進(jìn)行的，證明了小腸有出化物的功能。小腸具有其特殊的組織結(jié)構(gòu)學(xué)特點(diǎn)，如小腸平滑肌的各種形式的運(yùn)動(dòng)，可以完成對食糜的研磨、混合、攪拌等機(jī)械性消化，小腸腺分泌的小腸液能夠與小腸內(nèi)的膽汁、胰液一起完成對食糜的化學(xué)性消化，小腸粘膜分泌內(nèi)分散有許多內(nèi)分泌細(xì)胞，可分泌多種消化道激素，如促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽和胃動(dòng)素等，它們對胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌有重要的調(diào)節(jié)作用。因?yàn)樾∧c具有運(yùn)動(dòng)、分泌、消化及吸收等方面的生理功能，所以食物的消化主要在小腸進(jìn)行。我們機(jī)體所需的營養(yǎng)成分大部分都是通過小腸吸收的，所以小腸對于我們身體正常的生命活動(dòng)至關(guān)重要，我們需要保護(hù)好我們的小腸。中醫(yī)對小腸也是十分重視的，倪海廈先生特別強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化小腸，灸關(guān)元穴。通常人體消瘦，是精肉失去營養(yǎng)的表現(xiàn)。意味著脾胃消化吸收能力的衰退乃至衰敗，糖尿病身體變得消瘦，是中消的表現(xiàn)；也可能是腎不固精，營養(yǎng)泄漏，血枯肉鑠，下消的結(jié)果。肺氣虛則毛槁，即毛發(fā)枯槁，津液灼傷，失去潤澤，變白，渴欲飲水，是上消的表現(xiàn)。也就是說，毛發(fā)已經(jīng)缺乏營養(yǎng)，胃氣喪失。這里的胃氣不是胃的功能，而是指精，即從飲食而來的營養(yǎng)，水谷所化的精微物質(zhì)。精虧血虛無法養(yǎng)護(hù)肌肉、毛發(fā)的表現(xiàn)。也是一個(gè)人生命已經(jīng)衰敗的景象。消瘦，根本是肌肉失去營養(yǎng)，肌肉細(xì)胞衰亡的表現(xiàn)。一方面可能意味著脾胃消化吸收能力與腎的固藏能力的整體衰退乃至衰敗，這應(yīng)該是糖尿病的晚期，或者平素體質(zhì)弱的人患者的表現(xiàn)。另一方也可能是胃的“消”的功能強(qiáng)，而脾“化”的能力弱，或者脾胃能力強(qiáng)而腎的固藏能力不足，都可能出現(xiàn)多食物而體瘦。肌肉細(xì)胞缺乏營養(yǎng)，身體的自我調(diào)節(jié)發(fā)出信息，胃功能正常，胃就會增加“消”的量，但是脾“化”的能力不足，布達(dá)的能力不足，胃“消”的物質(zhì)，脾“化”不了，也輸送不到肌肉細(xì)胞，細(xì)胞還是得不到營養(yǎng)物質(zhì)，就會衰亡，糖尿病的白虎加人參湯證，這應(yīng)該是糖尿病的早期，或者平素體質(zhì)強(qiáng)壯的人患者的表現(xiàn)。下消屬腎虛，陽氣不足，腎不能夠化精為氣，血里面的糖，營養(yǎng)物質(zhì)，不能夠輸送的肌肉細(xì)胞里面，或者不能夠轉(zhuǎn)化為肌肉細(xì)胞需要營養(yǎng)物質(zhì)，而尿里面的糖就過剩，就會表現(xiàn)為尿糖；喝的水多，陽氣又不足，膀胱的固攝能力不足，就會有尿頻尿多的表現(xiàn)。中醫(yī)講“百病生于氣”，“久病必虛”、“久病必瘀”、“久病及腎”、“久病入絡(luò)”。慢性病最終的結(jié)局，表現(xiàn)在氣與血上必定是雙虧的，致使臟腑功能失調(diào)，毛發(fā)，皮膚，經(jīng)脈，肌肉，筋骨失去濡養(yǎng)；從生理學(xué)的角度看，是相應(yīng)的人體器官組織的細(xì)胞得不到應(yīng)有營養(yǎng)而衰亡，器官組織原有的功能就會減弱，直至完全喪失。一些糖尿病患者雖然控制住血糖了，指標(biāo)顯示很理想，但是由于血糖處于相對正常水平，反而滿足不了人體的病態(tài)機(jī)能的需求，人體器官組織細(xì)胞的營養(yǎng)確出現(xiàn)了更嚴(yán)重缺失了，相應(yīng)的人體器官組織的細(xì)胞一衰亡，并發(fā)癥也就出現(xiàn)了。看北京電視臺養(yǎng)生堂節(jié)目，專家推出的一個(gè)認(rèn)為是血糖控制地好的樣板病人，現(xiàn)場講話，有氣無力，從中醫(yī)角度去看，是非常明顯的虛證。這個(gè)證型的糖尿病不是能量過剩，而是細(xì)胞的營養(yǎng)不足。這個(gè)類型的糖尿病應(yīng)該稱為消血，其機(jī)理應(yīng)該是氣虛血虛。血的量少了，氣的量少了，滿足不了人體細(xì)胞對能量、物質(zhì)的需要。血的量不足時(shí)，為了優(yōu)先保障重要器官組織細(xì)胞所需要的營養(yǎng)量的要求，就只有提高單位血的能量密度，也就是增加血里面的糖分含量，如果還是不能滿足，就會不得已消耗脂肪、肌肉的細(xì)胞，丟卒保車，人就會變瘦。郁則熱。遇郁則熱發(fā)，得疏則熱退。糖尿病的病因是“郁”。糖尿病的發(fā)病傳變與傷寒類似。前期，平素身體健壯的平人、常人，病邪盛，同時(shí)人體的氣血津液也盛，發(fā)病體現(xiàn)為三消，到了后期都是陰陽俱衰，氣血俱虛，進(jìn)入到厥陰的狀態(tài)。平素身體虛弱的人，則由于虛的程度不同，糖尿病出現(xiàn)消的程度會有不同，千差萬別；氣血虛，虛極的人患糖尿病可能沒有三消的表現(xiàn)，一開始就是厥陰的狀態(tài)。血糖、血壓增加其實(shí)是人體自我調(diào)節(jié)的一種方式。血糖、血壓為什么高？實(shí)際上就是人體機(jī)能有阻滯的地方存在，有病位存在，《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“正氣存內(nèi)，邪氣可干，邪之所湊，其氣必虛”。人的機(jī)體是高度復(fù)雜自動(dòng)化、智能化的自適應(yīng)控制系統(tǒng)，可以看作是一個(gè)能根據(jù)環(huán)境變化智能調(diào)節(jié)自身特性的反饋控制系統(tǒng)，因?yàn)橛兴嫛駸?、痰濕、淤血等阻滯，雍疾，或有泄漏，宣疾，就有病位存在，?dǎo)致相關(guān)器官組織對氣、血、津、液的需求，也即細(xì)胞對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，就得不到足夠量的供應(yīng)，人體就會啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制自動(dòng)提高供應(yīng)物質(zhì)的單位強(qiáng)度，高血糖、高血壓就會出現(xiàn)了，只有這樣才能夠供養(yǎng)末端的病態(tài)需求，這是物理。如果服藥后，相應(yīng)的營養(yǎng)成分還是到不了末端，解決不了末端的問題，末端又不斷向機(jī)體發(fā)放指令，我這邊不夠了，趕快給我送，這個(gè)指令始終存在，所以藥要不停地用，你高一點(diǎn)兒我就給你壓下來，使機(jī)體末端或病位，始終處于缺乏的狀態(tài)。單純的降血糖，是人為地破壞人體原有的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，最終會導(dǎo)致重要器官組織細(xì)胞因?yàn)槿狈I養(yǎng)，缺乏能量與物質(zhì)而衰亡。糖尿病的消瘦，是脂肪、肌肉細(xì)胞的衰亡造成的。心衰，腎衰的根本原因，也是細(xì)胞衰亡造成的臟器功能下降。糖尿病足，是局部組織缺血，細(xì)胞得不到營養(yǎng)，死亡化膿，更是顯而易見的，最直接的明證。血糖控制的再好也難逃并發(fā)癥，甚至有些血糖控制指標(biāo)良好的病人比那些指標(biāo)控制較差的人并發(fā)癥來的更早，尤其身體機(jī)能已經(jīng)衰退的老年人這種情況更為明顯。人體重要器官組織細(xì)胞物質(zhì)與能量缺乏，并且得不到滿足，才應(yīng)該是糖尿病的根本原因。丹溪曰∶“消渴宜養(yǎng)肺降火生血為主。三消者，多屬不生津液，宜四物湯為主?！睉?yīng)該是糖尿病治療的主旨。組方應(yīng)該以四物湯為基礎(chǔ)，臨證加減，尤其是發(fā)病多年的患者，更是應(yīng)該以固精，補(bǔ)氣、補(bǔ)血、祛滯、化瘀為主，恢復(fù)、強(qiáng)化人體自身的生化功能。為什么消渴病患（糖尿?。┑哪蛞菏翘鸬?？電視劇《醫(yī)道》中的韓國的神醫(yī)許浚給出了答案。是因?yàn)槟I虛，宣疾，泄漏，腎不藏精，營養(yǎng)流失，腎不化氣，不能上濟(jì)心肺，營養(yǎng)不足，肌肉消鑠，血枯。腎虛和尿液會甜到底有什么關(guān)系？進(jìn)入人口中之食物到了胃部之后，（消化后）全都會變成甜味，如果這些（甜味物質(zhì)）流到膀胱（應(yīng)當(dāng)是腎），而熱的氣血成為精氣，然后進(jìn)入骨髓；剩下的氣血成為油脂，而油脂的精華成為血和肉；再剩下的就會變成尿液。尿液的顏色呈現(xiàn)黃色，是因?yàn)樗鞘Ｏ碌难?。如果人體腎虛有寒，從一開始就不能篩選食物，會讓谷物（水谷精微）的甜味直接混合在尿液排放出來，因此消渴病患的尿液是甜的。而且病患無法從食物中吸取養(yǎng)分，所以消渴病患會越來越消瘦。消渴病患和腳氣病患的病因雖然相同，都是因?yàn)槟I虛，但是癥狀不同。你知道消渴病和腳氣病的差異嗎？腳氣病也和消渴一樣，是因腎虛所引起的疾病。腳氣是二三月發(fā)病，五六月最盛，七八月消退；消渴是七八月發(fā)病，（十一月）十二月最盛，二三月消退。腳氣是會凝固（氣雍）的疾病，而消渴是會散開的疾病，春夏兩季，陽氣逐漸上升，會引發(fā)凝固（氣雍，壅疾也）的疾病而治愈散開（氣散，宣疾）的疾??；秋冬兩季，陽氣消退，引發(fā)散開（氣散，宣疾）的疾病而治愈凝固（氣雍，壅疾也）的疾病。消渴有必須要避免的禁忌，是不可以飲酒，避免過度疲勞，以及要禁欲，同時(shí)也不能吃咸的東西，也不能吃油膩食物，以及不能吃芳草和石藥。我的看法，從中醫(yī)的角度去分析，糖尿病的初期應(yīng)該是肝郁化火，灼燒津液，肺津不足，六經(jīng)屬于陽明實(shí)證，標(biāo)實(shí)本虛，上焦渴，出現(xiàn)了多飲，治療以人參白虎湯、竹葉石膏湯；進(jìn)而肝木縱克脾胃，脾胃功能強(qiáng)的人，土齊木化，中焦善饑消谷，出現(xiàn)了多食，治療以葛根黃芩黃連湯、黃連溫膽湯；最后是下焦腎虛不固，營養(yǎng)泄漏，血枯肌鑠，宣疾發(fā)，出現(xiàn)了多尿，治療以腎氣丸、烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯。糖尿病人，能春夏不能秋冬，秋冬季血糖值逐漸偏高，腎虛加重，農(nóng)歷十一、十二月最重。周禮冬祭先腎之義理就在這里。祭先腎在于提醒人們注意，宣疾在冬季加重，如何固藏的更好，保養(yǎng)好腎。糖尿病病情輕重與季節(jié)相關(guān)，也是天人合一，天人相應(yīng)的具體客觀表現(xiàn)，古之人不余欺也！發(fā)布于 2024-12-16 20:55?

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