<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">“為什么要做這么多檢查，你們醫(yī)生只想著賺錢，這是過度醫(yī)療……”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在醫(yī)院里，時常會聽到患者這樣的抱怨，由此引發(fā)的不滿意或者投訴亦不是個例。這讓很多醫(yī)生叫苦不迭：“<b style="color:rgb(22, 126, 251);">很多疾病癥狀相似，不一一排查就可能誤診，到底該怎么做呢……</b>”</p> <p class="ql-block"><b>以下，是一位醫(yī)生的心聲：</b></p> <p class="ql-block"><b>“</b>如今醫(yī)患關(guān)系'勢同水火'，病人對醫(yī)療的主要不滿之一是看病貴，而且普遍認為醫(yī)生過度檢查、過度治療是導(dǎo)致看病貴的原因。但是醫(yī)生檢查做得多，是否就一定是過度醫(yī)療呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作為兒童醫(yī)院的外科醫(yī)生，我每天要在一線接觸大量病人，在短時間內(nèi)對病情做出診斷。有些病兒的癥狀十分簡單明確，只通過視觸叩聽，查看病史就能完成診斷，但單純依靠體格檢查存在很大局限性，為了提高診斷的正確率、提升治療效果，有時進行檢查是必要的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">今年1月，我在門診看了一個有陰囊包塊的小病人，第一眼覺得是鞘膜積液，這是一種在3歲以下男嬰中常見的良性疾病，通常不需要積極治療，積液有很大可能會自行吸收。一摸又有疑慮，感覺偏大，睪丸觸摸不清，于是用手電照了照，透光陽性，按經(jīng)驗來說這個診斷似乎沒問題，但我總感覺有哪里不對勁，于是開了超聲檢查單，報告一回來：睪丸囊實性占位病變！想到自己差點漏診了一個睪丸腫瘤，當時就驚出了一身冷汗……<b>”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">無疑，這名小病人是幸運的，倘若醫(yī)生因忌憚“過度檢查”而延誤對他的診治，后果不堪設(shè)想。</b></p> <p class="ql-block">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)換，醫(yī)生不能僅憑著自己的經(jīng)驗和直覺來治病，做每一個判斷和決策都需要有證據(jù)支持，除了通過病史查體獲得證據(jù)，更多的證據(jù)來源于檢驗、影像檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，醫(yī)生會根據(jù)自己的經(jīng)驗和專業(yè)知識進行評估，并根據(jù)疾病診斷常規(guī)和規(guī)定路徑作出決定。醫(yī)生的行為會受到相關(guān)法律法規(guī)的約束。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">為降低過度醫(yī)療的發(fā)生率，我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及新醫(yī)師法，都對過度醫(yī)療做出明文規(guī)定：</b></p> <p class="ql-block">《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條、第五點：<b>不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥</b>……</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在新醫(yī)師法中，也明確規(guī)定：<b>不得對患者實施過度醫(yī)療</b>。如果違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果，情節(jié)嚴重的，責(zé)令醫(yī)師暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">這些法律法規(guī)的出臺，不僅對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進一步作出了規(guī)范，也為患者的權(quán)益給予了保障。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疾病是醫(yī)生和患者的共同敵人，對于醫(yī)生而言，會用心對待患者，以良好的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，回應(yīng)患者的真心期待。當然，醫(yī)生在實施醫(yī)療行為前，特別是在特殊檢查、特殊治療前，或者涉及較大數(shù)目的醫(yī)療支出時，仍應(yīng)加強與患者和家屬的溝通，讓患者和家屬充分了解醫(yī)療行為的必要性。</p> <h3>對于患者而言，應(yīng)相信“醫(yī)者仁心”，與醫(yī)生建立良好的溝通和信任關(guān)系，主動向醫(yī)生告知自己的癥狀和病史，以幫助醫(yī)生做出正確的診斷。同時，也可以提出疑問和建議，表達自己的期望和需求，配合醫(yī)生共同制定診療方案。只有患者和醫(yī)生之間的良好互動和合作，才能更好地實現(xiàn)治療的目標，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。</h3></br>