麻黃連翹赤小豆湯方解釋

成誠

麻黃連軺赤小豆湯方解 262傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃連軺赤小豆湯方麻黃二兩，去節(jié) 赤小豆一升連軺二兩，連翅根也杏仁四十個，去皮尖大棗十二枚生梓白皮一升生姜二兩，切甘草二兩，炙以上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫再服，半日服盡。 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：外感風(fēng)寒，應(yīng)當(dāng)有發(fā)熱畏寒，頭痛身痛，無汗脈浮等證；由于郁熱在里，邪不得外越，熱邪與水濕結(jié)合，閉郁肝膽之氣機，而三焦不運，氣化失責(zé)，則小便短少赤黃，身體發(fā)黃；邪熱閉郁機體表里間，則出現(xiàn)身癢脈浮弦。治療用麻黃連軺赤小豆湯方，以麻黃、生姜發(fā)汗解表；麻黃、杏仁宣肺解表，驅(qū)邪從汗而出；連軺是指連翹的根，現(xiàn)在用連翹代替，生梓白皮現(xiàn)在用桑白皮代替，赤小豆一起能通利小便，泄熱利濕，退黃祛邪，甘草、大棗補中益氣，調(diào)和脾胃，增強驅(qū)邪外出的功效。 連翹：苦、微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。含有α-蒎稀、β-蒎稀、連翹苷、蘆丁等物質(zhì)。對金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、人型結(jié)核桿菌、百日咳桿菌，以及流感病毒、鼻病毒、真菌等都有抑制作用。能明顯抑制炎性滲出、增強小鼠吞噬細(xì)胞能力。水溶液能降血壓，蘆丁能增強毛細(xì)血管致密度。有解熱、鎮(zhèn)吐、利尿、抗肝損傷作用。 桑白皮：甘、寒。歸肺經(jīng)。瀉肺平喘，利水消腫。含有桑皮素、桑根皮素等。有利尿作用，促進鈉、鉀離子和氯化物排出量增加。有輕微而緩解的降壓作用，有鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用。能興奮腸肌和子宮，對金黃葡萄球菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌等有抑制作用，還有導(dǎo)瀉和抑癌作用。 赤小豆：甘、平。歸心、小腸經(jīng)。利水消腫，解毒排膿，利濕退黃。含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B1、B2、鈣、磷、三萜皀苷類等。煎劑對金黃葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等有抑制作用。所含的蛋白酶抑制劑能能抑制胰蛋酶和人體精子頂體酶的活性。 我的理解：感冒病毒感染了，病毒產(chǎn)生的有害物質(zhì)，抑制細(xì)胞組織的能量代謝，出現(xiàn)了畏寒，又因為有害物質(zhì)中的致熱物質(zhì)而使人體發(fā)熱，就出現(xiàn)了發(fā)熱畏寒；同時有害物質(zhì)抑制肝臟組織的生化解毒功能，就出現(xiàn)了肝臟的解毒排毒功能下降，致使肝臟產(chǎn)生的有害物質(zhì)又能夠抑制腎臟組織的泌尿功能，而出現(xiàn)尿少，肝臟產(chǎn)生的黃疸進入血液，而使小便赤黃，身癢身黃。治療要用麻黃連軺赤小豆湯，麻黃、生姜、杏仁、甘草治療感冒病毒（見麻黃證解釋），連翹、桑白皮有抗感冒病毒的作用；麻黃、赤小豆能利尿，排出體內(nèi)的有害物質(zhì)；赤小豆、桑白皮有退黃利肝膽作用，保護肝臟作用；大棗、甘草能提高免疫力，保護肝臟，改善胃腸功能。 醫(yī)案1：有一鄉(xiāng)人求診，年約四十許。高熱，頭痛、鼻衄大流，三日后發(fā)黃疸，咳嗽，氣逆，遍身疼痛，小便色黃，大便不下，舌苔黃膩，脈浮數(shù)。與麻黃連軺赤小豆湯加茵陳、山梔、黃柏等，連服二三劑，熱竟退，小便較暢，黃色亦漸減，五六日后，漸次告愈。（《葉橘泉醫(yī)案》，《傷寒論》方醫(yī)案集，經(jīng)方研習(xí)書系） 醫(yī)案2：張姓女，年甫16，初起全身乏力，右脅脹悶或痛，繼而出現(xiàn)目黃，小漬黃赤。診見：額及胸部皮診色紅，高出皮膚，壓之退色，舌紅苔膩，兩脈俱弦。肝功：黃疸15u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶>300u,麝濁4u，鋅濁10.5u，麝絮（-）。脈證合參，證系濕熱蘊阻肝膽，膽汁排泄不暢，內(nèi)迫血分，外發(fā)肌膚所致。黃疸初期，病邪偏表，議用麻黃連軺赤小豆湯加大黃、赤芍、丹皮以活血退黃，龍膽草、土茯苓以瀉肝解毒。連進10余劑，目黃盡退，苔膩化薄，皮疹若失，遂改用瀉肝調(diào)脾兼清余邪之屬，藥如丹參、雞血藤、黃精、當(dāng)歸、白芍、石斛、郁金、膽草、苡仁、焦楂等，前后調(diào)理40余日，肝功能恢復(fù)正常。（魏千里，麻黃連軺赤小豆湯應(yīng)用舉隅，遼寧中醫(yī)雜志，1987，5：30. 《傷寒學(xué)》熊曼琪主編，中國中醫(yī)出版社，2003，） 我的理解：醫(yī)案1;患者感冒引發(fā)黃疸肝炎，二病并發(fā)，感冒癥狀與黃疸肝炎癥狀都出現(xiàn)，高熱、頭痛、咳嗽、身痛，這是感冒病毒增殖產(chǎn)生的有害物質(zhì)，其中致熱物質(zhì)和能量代謝被抑制乳酸積累增加引起的癥狀；黃疸證會有身黃、小便色黃，大便不下，是肝功能下降，肝臟解毒排毒功能下降引起的；舌苔黃膩，是體內(nèi)炎癥有害物質(zhì)積累而苔黃，人體能量代謝和水液代謝下降則苔膩，脈浮數(shù)，是感冒后血液要多流向體表及黏膜，血管壁放松則脈浮，因患者有炎癥，血液需要增加則脈數(shù)。治療用麻黃連軺赤小豆湯加茵陳、山梔、黃柏；麻黃、生姜、杏仁、甘草治療感冒病毒（見麻黃證解釋），連翹、桑白皮有抗感冒病毒的作用；麻黃、赤小豆、山梔能利尿，排出體內(nèi)的有害物質(zhì)；赤小豆、桑白皮、茵陳、山梔、黃柏有退黃利肝膽作用，保護肝臟作用；大棗、甘草能提高免疫力，保護肝臟，改善胃腸功能。共同治愈疾病。醫(yī)案2：張姓女患黃疸肝炎，體內(nèi)有害物質(zhì)積累多，皮下組織產(chǎn)生了組胺類過敏物質(zhì)，出現(xiàn)了皮疹；舌紅苔膩，是毛細(xì)血管血液流動增加，人體代謝機能下降的表現(xiàn)；脈弦是肝臟解毒排毒功能下降的表現(xiàn)，血液要多流向內(nèi)臟肝臟。從醫(yī)院檢查肝功能也可以看出黃疸肝炎癥狀。用麻黃連軺赤小豆湯加大黃、赤芍、丹皮、龍膽草、土茯苓治療：連翹、桑白皮、赤芍、龍膽草有抗感冒病毒的作用；麻黃、赤小豆、大黃能利尿通大便，排出體內(nèi)的有害物質(zhì)；赤小豆、桑白皮、赤芍、丹皮、土茯苓有退黃利肝膽作用，保護肝臟作用；大棗、甘草、生姜能提高免疫力，保護肝臟，改善胃腸功能。

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