<p class="ql-block"> 寫在前：抑郁癥屬于中醫(yī)的“郁證”，“百合病”，“臟躁”，“奔豚”，“癲病"、“梅核氣”等范疇，近年來(lái)該病患者有增無(wú)減且越發(fā)年輕。隨著臨床患者的逐漸增多，越發(fā)心情跌宕起伏、每每不能自禁，很早就想就此總結(jié)成文，因?yàn)檫@個(gè)疾病既是患者的個(gè)人問(wèn)題，也是一個(gè)家庭????????的問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題，所以說(shuō)我們都要擁有一顆博愛??的心，重視起來(lái)！關(guān)愛起來(lái)！行動(dòng)起來(lái)！讓更多患者處在陽(yáng)光??之下，快快樂(lè)樂(lè)的生活、健健康康的成長(zhǎng)、幸幸福福的活著。退休后走向社會(huì)從事中醫(yī)藥臨床工作以來(lái)，不知為什么總是把自己搞得這么忙忙碌碌，總是感覺時(shí)間太少、精力不夠，有時(shí)候自己也捫心自問(wèn)自己，這樣究竟是為了什么？！……這個(gè)問(wèn)題還是讓廣大認(rèn)識(shí)、了解、經(jīng)歷過(guò)我診治調(diào)理過(guò)的病友們回答吧！</p><p class="ql-block"> 多年來(lái)我有個(gè)早起起床后聽看??新聞和上百度搜索??的習(xí)慣??，今天（2024年9月23號(hào)）早上，剛打開百度搜索??頁(yè)面，一篇《悲痛！河南初三女孩失聯(lián)兩天后找到，現(xiàn)場(chǎng)慘不忍睹，已無(wú)生命跡象》映入我的眼簾，大概意思是一位十五六歲的女學(xué)生，在爺爺送她去上學(xué)的路上過(guò)橋??時(shí)，她撒謊說(shuō)不小心把錢包??丟了，讓爺爺給她去回錢包，等爺爺回來(lái)后這個(gè)女學(xué)生也不見了，幾天后在河的下游發(fā)現(xiàn)了這位學(xué)生的遺體……看??后心情非常低沉、七上八下，更加激發(fā)我抓緊時(shí)間、集中精力把這篇文章整理總結(jié)出來(lái)、及早呈現(xiàn)給大家、同仁，相互學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短。下面????從抑郁癥的概述、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療、舉例、預(yù)防六個(gè)方面介紹該病、分享供參考相互學(xué)習(xí)。（資料來(lái)源:有關(guān)書籍??、不同的知識(shí)庫(kù)、親身經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)。版權(quán)所有、翻版必究。整理不易、請(qǐng)珍惜！）</p> <p class="ql-block"> 一、概述：抑郁癥是一種常見的精神障礙類疾病，反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活、工作能力。表現(xiàn)為憂郁、空虛、焦躁、絕望、無(wú)助、毫無(wú)價(jià)值感、內(nèi)疚、易怒、羞愧或焦躁不安等情緒失常。有些人存在食欲不振或暴飲暴食、無(wú)法集中注意力等表現(xiàn)，嚴(yán)重者有自殺傾向。世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.5億精神發(fā)育障礙患者，抑郁癥患者約有2.64億人，我國(guó)抑郁癥患病率達(dá)到2.1%，在世界范圍內(nèi)，每40秒就有一人死于自殺。同時(shí)，越來(lái)越多的研究表明在健康人群中出現(xiàn)亞臨床水平的抑郁狀態(tài)。抑郁癥狀的廣泛流行，使得抑郁癥成為公眾日益關(guān)注的健康問(wèn)題，目前抑郁癥是一種常見的疾病，但是公眾對(duì)它仍然存在一些誤解。正是這種錯(cuò)誤的觀念，導(dǎo)致很多抑郁癥患者不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。</p><p class="ql-block"> 抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”，“百合病”，“臟躁”，“奔豚”，“癲病”，“梅核氣”等范疇。具體如下：</p><p class="ql-block"> 1、郁證：中醫(yī)認(rèn)為該病是由于情志不舒、氣機(jī)郁結(jié)所引起的一類病癥。有實(shí)證、虛證之分。實(shí)證有肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)三類。肝氣郁結(jié)則肝失條達(dá)，癥見精神抑郁，胸悶脅痛；若肝氣橫逆犯脾，癥見腹脹暖氣，不思飲食等。氣郁化火則肝火上逆，癥見口干口苦，頭痛，急躁，自殘，胸悶脅脹等。痰氣郁結(jié)的，咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。虛證可分久郁傷神與陰虛火旺兩類。久郁傷神則營(yíng)血耗損，心神失養(yǎng)，癥見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏等；陰虛火旺則虛火上炎，癥見眩暈、心悸、心煩易怒、失眠等。</p><p class="ql-block"> 2、百合?。汗挪∶?，見《金匱要略"。是一種心肺陰虛的癥。臨床表現(xiàn)為沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，欲食又能吃，寒熱似有似無(wú)，神志有時(shí)不寧，或作自言自語(yǔ)，伴有口苦、尿赤、脈數(shù)等內(nèi)熱見癥。有人認(rèn)為《金匱要略》用百合地黃湯，百合知母湯等滋陰藥治療本病有效，故名。</p><p class="ql-block"> 3 、臟躁：是一種發(fā)作性精神病，以女性患者為多。在未發(fā)時(shí)，常有精神憂郁、幻覺、感情易激動(dòng)、知覺過(guò)敏或遲鈍等先期癥狀。發(fā)作時(shí)自覺煩悶，急躁，無(wú)故嘆氣或悲傷欲哭，甚至抽搐，但面色不蒼白，意識(shí)亦不完全消失，故與癲癇不同。本證類于癔病，由心肝血虛，兼有情志抑郁，血躁肝急所致。</p><p class="ql-block"> 4、奔豚：奔豚（ tun 飩）古病名，見《靈樞》、《難經(jīng)》、《金匱要略》等，為五積之一，屬腎之積。"金匱要略》稱之為"奔豚氣"。豚，即小豬。奔豚一由于腎臟寒氣上沖，一由于肝臟氣火上逆，臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸，直達(dá)咽喉，腹部絞痛，胸悶氣急，頭昏目眩，心悸易驚，煩躁不安，發(fā)作過(guò)后如常，有的夾雜寒熱往來(lái)或吐膿癥狀。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖，故名。從證候表現(xiàn)看，類于胃腸神經(jīng)官能癥，而出現(xiàn)腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)痙攣狀態(tài)。治宜溫散寒邪或清肝降逆。用桂枝加桂湯或茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯等方。 </p><p class="ql-block"> 5、癲?。阂卜Q癲、失心風(fēng)。（1）精神病的一種類型。出《內(nèi)經(jīng)》癲狂等篇。多由痰氣郁結(jié)所致。癥見精神抑郁，表情淡漠，或喃喃獨(dú)語(yǔ)，或哭笑無(wú)常，幻想幻覺，言語(yǔ)錯(cuò)亂，不知穢潔，不思飲食，舌苔薄膩，脈弦滑等。治宜理氣解郁，化痰開竅。用順氣導(dǎo)痰湯（即導(dǎo)痰湯加香附、烏藥、沉香、木香）、黃連溫膽湯、白金丸等方。心脾兩虛者，用養(yǎng)心湯、歸脾湯等方。《素問(wèn)·奇病論》稱本病為胎病，這是我國(guó)對(duì)本病最早的遺傳學(xué)記載。。（2）即癇病。病名。出《內(nèi)經(jīng)》大奇論等篇。是一種發(fā)作性神志異常的疾病。又名胎病，說(shuō)明《內(nèi)經(jīng)》早已指出病因中的遺傳因素。古代癇、癲二字通用，故癇亦稱癲（見《景岳全書·癲狂癡呆》)?！肚Ы鹨健贩Q為癲癇。俗名羊痛風(fēng)。文獻(xiàn)有十歲以上為癲，十歲以下為癇的記載。多因驚恐或情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞累過(guò)度，傷及肝脾腎三經(jīng)，使風(fēng)痰隨氣上逆所致。癥見短暫的失神，面色泛白，雙目凝視，但迅即恢復(fù)常態(tài)；或見突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，牙關(guān)緊急，四肢抽搐，或口中發(fā)出類似豬羊的叫聲等，醒后除感覺疲勞外，一如常人，時(shí)有復(fù)作。在發(fā)作時(shí)，治宜豁痰宣竅，熄風(fēng)定痛，用定癇丸、竹瀝達(dá)痰丸、溫膽湯等方。平時(shí)則以培補(bǔ)脾腎為主，用六君子湯、大補(bǔ)元煎、河車丸之類。按病因又分驚癇、風(fēng)痛、食癇等，詳各條。此外，醫(yī)書中也有把神識(shí)昏亂、狂叫奔走的病癥稱為癇?。ㄒ姟度f(wàn)病回春·癇證》)。</p><p class="ql-block"> 6、梅核氣：病名。見《赤水玄珠》卷三。本證系因情志郁結(jié)，肝氣夾痰所致。其癥狀為咽喉不紅不腫，但自覺咽中有如梅核大小的異物阻塞（亦即《金匱要略》所謂"咽中如有炙臠")，吐不出，吞不下，吞之不下。常兼見胸院痞悶，氣郁不暢，呃逆惡心。梅核氣本病相當(dāng)于癔球病。 多見于瘡病、慢性咽炎等病。治宜疏肝、解郁、散結(jié)。用半夏厚樸湯加減。</p> <p class="ql-block"> 二、病因病機(jī)：抑郁癥的病因病機(jī)目前尚不清楚，但可以肯定的是抑郁癥的病因與生理、心理、環(huán)境、遺傳等多方面因素有關(guān)。我認(rèn)為導(dǎo)致抑郁證的病因只有兩種，一種是不良的環(huán)境因素，另一種是不良的自身因素。前者包括生活中的各種非常正常刺激，譬如產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)對(duì)疼痛的恐懼，人們生活的學(xué)習(xí)壓力、生存的壓力，同事的霸凌，童年的不幸遭遇，失戀或者婚姻的不幸，疾病的痛苦，親人的變故，社會(huì)局部的不公平、社會(huì)對(duì)精神疾患的歧視和缺乏認(rèn)知，突發(fā)的自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)的創(chuàng)傷等；后者包括先天不足，內(nèi)心脆弱或者內(nèi)心負(fù)能量太多，性早熟，生性多愁善感或者暴躁倔強(qiáng)，以及心里抗壓能力有限或者事事追求完美等。并且我認(rèn)為上述兩種病因中不良的環(huán)境是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生或者加重的主要病因，所以說(shuō)一個(gè)好孩子或者一個(gè)好人，長(zhǎng)期讓他處于一種副能量滿滿的環(huán)境中，久而久之就會(huì)發(fā)生性格或者人格乃至精神上障礙??，很難做到兩全其美、出污泥而不染，因此我們一定要教育我們的孩子或者周圍人們記住“近朱者赤，近墨者黑”這個(gè)????千年古訓(xùn)。另外有學(xué)者認(rèn)為抑郁癥和遺傳因素有一定的關(guān)系，具不完全統(tǒng)計(jì)，約40%~70%的患者有遺傳傾向，約50%的患者有抑郁癥家族史（參考）。抑郁癥病機(jī)目前尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為在上面病因的長(zhǎng)期影響下，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平的紊亂，進(jìn)而使得患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，腦內(nèi)興奮性“信使”---神經(jīng)遞質(zhì)和下游作用靶點(diǎn)的狀態(tài)發(fā)生了改變，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能處于全面性低下狀態(tài)，對(duì)所有的人和事感到惱怒，不悅或心煩，或者以消極、爭(zhēng)論或挑起爭(zhēng)斗來(lái)表達(dá)自己情緒的困擾，也有抑郁癥患者經(jīng)常不能忍受挫折，輕微的挑釁都會(huì)以暴怒回應(yīng)等形式表現(xiàn)出來(lái)。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)認(rèn)為郁病的病因有內(nèi)外兩個(gè)方面，其外因?yàn)榍橹舅鶄?，其?nèi)因?yàn)榕K氣易郁。本人認(rèn)為抑郁癥的主要病因?yàn)槭窍忍旆A賦不足，加上后天機(jī)體調(diào)節(jié)失養(yǎng)，造成五臟陰陽(yáng)失衡，氣血混亂所致。其病機(jī)主要為肝郁氣滯，氣機(jī)調(diào)達(dá)不力，臟腑功能失調(diào)。郁病初起病變以氣滯為主，氣郁日久，則可引起血瘀、化火、痰結(jié)、食滯、濕停等，多屬實(shí)證，日久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽(yáng)的不同，而形成心、肝、脾、腎虧虛的不同病變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 三、臨床表現(xiàn)：根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我把抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)分為三類：興奮型、消沉型、興奮消沉型。</p><p class="ql-block"> 1、興奮型：主要表現(xiàn)為心煩意亂，情緒不寧易激動(dòng)，說(shuō)話聲音高亢，性情急躁或者狂躁不安，登高自殘，不同程度的失眠、入睡困難、多夢(mèng)、易醒，幻聽幻覺，頭痛目赤，胸部滿悶或者胸脅脹痛，口苦口干，大便干結(jié)，舌苔黃白或者黃欠潤(rùn)或者黃膩，舌質(zhì)淡紅或者紅或者暗紅有瘀斑，脈弦或者弦數(shù)或者滑數(shù)或者弦滑。在中醫(yī)屬于肝郁氣滯痰熱互結(jié)型。</p><p class="ql-block"> 2、消沉型：主要表現(xiàn)為心情郁悶，自尊心不足，喪失興趣，大部分時(shí)間感到低落、沮喪，憂郁，感覺到他人與自己的敵對(duì)或冷漠，每天都陷入對(duì)實(shí)際情況或可能讓人不開心的沉思中，對(duì)未來(lái)感到悲觀或者絕望，甚至認(rèn)為一切都“不公平”，感覺到無(wú)助或者感覺到讓他人失望，<span style="font-size:18px;">有負(fù)罪感</span>甚至消沉自殘，納差神倦，注意力不易集中，多思善疑，幻聽幻覺，自閉或者嗜睡，心悸膽怯，少氣懶言舌苔薄白或者白膩，舌質(zhì)淡或者淡紅少津，脈濡弱或者細(xì)或者細(xì)弱或者細(xì)數(shù)或者沉濡弱或者沉細(xì)。在中醫(yī)屬于肝郁脾虛心腎虧虛型</p><p class="ql-block"> 3、興奮消沉型：主要臨床表現(xiàn)介于上面二型之間，在臨床觀察中抑郁癥患者消沉型居多，興奮消沉型次之，但是無(wú)論哪一種類型患者或多或少都有幻聽幻覺，注意力不集中、有罪惡感、感覺自己的存在沒有價(jià)值，甚至腦海中反復(fù)想到死亡或者自殺等自殘的傾向。在中醫(yī)屬于肝郁脾虛心腎虧虛氣陰不足陰虛火旺氣血失調(diào)型</p> <p class="ql-block"> 四、治療：目前我們國(guó)家抑郁癥是相當(dāng)普遍的一種精神性疾病，但是并未受到公眾包括患者本人、家人的正視和重視。雖然對(duì)抑郁癥已有行之有效的治療辦法，但僅有不到兩成患者在發(fā)現(xiàn)自身生理或心理產(chǎn)生抑郁傾向時(shí)尋求大夫幫助或服用藥物。</p><p class="ql-block"> 關(guān)于該病的治療調(diào)理以及治療調(diào)理的效果，我認(rèn)為鼓勵(lì)患者樹立崇高理想，正確看待人生中的得失，以自己堅(jiān)強(qiáng)的意志克服病魔的摧殘是非常重要的，不過(guò)僅此而已是不能徹底治愈抑郁癥的，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">一定要找一位靠譜的醫(yī)生，真對(duì)不同患者的生活環(huán)境、家庭、身體情況以及疾病的不同病因病機(jī)，給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)?shù)奈魉幹委熀驼_的中醫(yī)中藥治療調(diào)理。</b>下面從西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、心理疏導(dǎo)四個(gè)方面論述。</p> <p class="ql-block">（一）、西醫(yī)：治療抑郁癥西藥種類繁多，效果肯定，但是副作用不可忽視，建議重癥或者發(fā)病期可以適當(dāng)使用，中度抑郁者也建議使用西藥，待改善癥狀均應(yīng)逐漸停藥，輕度抑郁癥患者中醫(yī)中藥治療調(diào)理好了。無(wú)論重、中、輕中度抑郁癥患者，都應(yīng)該全程應(yīng)用中醫(yī)中藥治療調(diào)，甚至不考慮應(yīng)用西醫(yī)西藥，切記既是病情穩(wěn)定后也要使用中醫(yī)藥?kù)柟讨委熣{(diào)理一段時(shí)間，以善其后。臨床常用的西醫(yī)如下：</p><p class="ql-block"> 1、抗抑郁藥：分為新型抗抑郁藥 和傳統(tǒng)抗抑郁藥 </p><p class="ql-block"> （1）新型抗抑郁藥：包括鹽酸舍曲林片、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明 、西酞普蘭、艾司西酞普，米氮平、米安色林，文拉法辛、度洛西汀、米那普倫，安非他酮，阿戈美拉汀 ，瑞波西汀等</p><p class="ql-block"> （2）傳統(tǒng)抗抑郁藥包括：二線推薦藥物（三環(huán)四環(huán)類）阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪、馬普替林、多塞平等（對(duì)心臟、肝臟毒性較大，副作用強(qiáng)）；三線推薦藥物（單胺氧化酶抑制劑）氯貝胺等（副作用大，禁忌較多）。 </p><p class="ql-block"> 另外抗焦慮藥，如枸櫞酸坦度螺酮片。抗癲癇，如氯硝西泮片等?？咕癫〉乃幬?，如奮乃靜等。均可根據(jù)患者的病情應(yīng)用。</p> <p class="ql-block"> （二）中醫(yī)：前面我已經(jīng)說(shuō)了，中醫(yī)中沒有抑郁癥這個(gè)????說(shuō)詞和病證。<span style="font-size:18px;">該病的治療調(diào)理古人也百花齊放百家爭(zhēng)鳴，至于療效如何？這里我們也不在評(píng)頭論足，要么你穿越一下??問(wèn)一問(wèn)古人更好????。根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為該病患者無(wú)論年齡大小、無(wú)性別之分，其病因均為稟賦不足，外邪侵?jǐn)_；其病機(jī)均為肝虛肝郁、心脾腎虧虛。辨證分型兼有濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰不足、氣血兩虛、氣滯血瘀、痰濕互結(jié)五證。基于此、我的基本治療大法不外乎養(yǎng)肝（柔肝）疏肝，養(yǎng)心健脾補(bǔ)腎安神，有兼證再辨證施治好了。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 1、基本方：川楝子10～15克（柴胡10～15克）太子參15～30克郁金15～30克白芍15～30克柏子仁20～30克酸棗仁15～30克合歡皮15～30克石菖蒲10～15克茯神15～30克炒僵蠶10克龍骨（先煎）20～45克菟絲子15～30克首烏藤15～30克淡豆豉10～15克麥芽15～30克。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 功能：疏肝解郁，養(yǎng)肝柔肝，養(yǎng)心健脾補(bǔ)腎，安神。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 應(yīng)用：焦慮癥、抑郁癥、失眠，心煩意亂等病癥。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 禁忌：禁食辛辣油膩、上火、煙酒等刺激性品物。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 辨證施治：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，上焦加蓮子心3～6克，中焦加黃連6～20克，下焦加關(guān)黃柏6～12克，三焦加炒梔子10～15克，肝膽加茵陳15～30克、便秘者加龍膽草3～9克，無(wú)論什么的濕熱均可竹茹、荷葉等清熱利濕之品??；氣陰不足者加黃芪、五指毛桃、蓮子、茯苓、山藥、女貞子、墨旱蓮、麥芽等；氣血兩虛加人參、生熟地、阿膠、阿膠珠、黑豆、黑芝麻、當(dāng)歸等；痰濕互結(jié)者加半夏、膽南星、竹茹、陳皮等；氣滯血瘀者雞血藤、丹參、澤蘭、甘松、香櫞等；如果患者有明顯的驚恐、躁動(dòng)、驚悸、抽搐可加琥珀粉、蜈蚣、全蝎、珍珠母、牡蠣等以鎮(zhèn)靜安神、息風(fēng)止驚。</span></p> <p class="ql-block"> ★★附加中成藥：現(xiàn)代流行西醫(yī)大夫在臨床用藥中也喜歡??動(dòng)不動(dòng)就用中成藥治療某些疾病，至于效果實(shí)在是不敢恭維。因?yàn)橹谐伤幍膽?yīng)用也講究辨證施治，如果應(yīng)用不當(dāng)不但達(dá)不到效果，反而適得其反、事與愿違，嚴(yán)重者會(huì)加重病情。譬如我在大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，中藥老師???????給我們講一個(gè)小孩，因感受風(fēng)寒引起咳嗽，找西醫(yī)大夫給予診治，這位大夫就給孩子應(yīng)用了蛇膽川貝液，結(jié)果越治療咳嗽越嚴(yán)重，自己百思不得其解，就讓同仁中醫(yī)大夫看看……同仁大夫說(shuō)：孩子是寒證，你用寒涼之藥，怎么能治療好……？！治療抑郁癥常用的中成藥包括：圣·約翰草提取物片、舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒、巴戟天寡糖膠囊等， </p> <p class="ql-block"> （三）中西結(jié)合：我在臨床上經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)或者中西結(jié)合，只要能把患者的疾病治好、減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦或者延長(zhǎng)患者的生命，這些我們都應(yīng)該給予尊重，相互學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短??。</p><p class="ql-block"> 1952年12月毛主席聽取時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)回報(bào)工作后說(shuō)“我們中國(guó)如果說(shuō)有東西貢獻(xiàn)全世界，我看中醫(yī)是一項(xiàng)。我們的西醫(yī)少，廣大人民迫切需要的是依靠中醫(yī)。對(duì)中西醫(yī)要有正確的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)是在農(nóng)業(yè)與手工業(yè)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的。這是一大筆遺產(chǎn)，我們要把其積極的一面吸收過(guò)來(lái)加以發(fā)揮，使它科學(xué)化；另一面，對(duì)不合理的要研究，分析。什么是科學(xué)？有系統(tǒng)的、正確的知識(shí)，這才是科學(xué)。中西醫(yī)要團(tuán)結(jié)，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義。中醫(yī)學(xué)習(xí)一點(diǎn)西醫(yī)是好的。”</p><p class="ql-block"> 關(guān)于抑郁癥中西結(jié)合應(yīng)用，我認(rèn)為患者病情不嚴(yán)重，以中醫(yī)中藥治療調(diào)理好了，如果患者病情嚴(yán)重，或者在患病的某一個(gè)階段病情加重，要優(yōu)先考慮應(yīng)用西醫(yī)西藥控制病情，不可一味地強(qiáng)調(diào)中醫(yī)中藥治療調(diào)理。具體因人因病而異，作為一位大夫猶如戰(zhàn)場(chǎng)上的指揮官一樣，應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)，且不可墨守成規(guī)。</p> <p class="ql-block"> ?。ㄋ模┬睦硎鑼?dǎo)：一位好的心理咨詢師能夠尊重、理解、看見、支持、鼓勵(lì)、擁抱患者的一切，引導(dǎo)著患者慢慢的去修復(fù)、撫平精神創(chuàng)傷性事件，慢慢的打開心結(jié)，化解抑郁癥的內(nèi)因。</p><p class="ql-block"> 我不是一個(gè)心理醫(yī)生，遇到抑郁癥患者，在了解患者的病情之后，我盡量延長(zhǎng)診療時(shí)間，不耐其煩、苦口婆心的以自己或者他人的親身經(jīng)歷與患者溝通。告訴患者人生不易，且行且珍惜。沒有來(lái)日方長(zhǎng)、只有珍惜當(dāng)下才有來(lái)日方長(zhǎng)。好好的生活，不要指望天上掉餡餅、也不會(huì)天上掉餡餅，吃到餡餅的人、其背后都是無(wú)窮無(wú)盡的血汗、忍辱負(fù)重、臥薪嘗膽，甚至有三千越甲可吞吳的勇氣而得到的??。并從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、雞毛蒜皮的小事說(shuō)其，讓患者充滿正能量、充滿??信心、充滿希望、充滿活下去的勇氣！同時(shí)又讓患者感覺到他（她）的周圍和這個(gè)????社會(huì)充滿著溫馨、溫暖如春！經(jīng)過(guò)一番溝通后，許多患者回饋聽了我表述，情緒馬上就穩(wěn)定下來(lái)了，心情也舒暢了????</p> <p class="ql-block"> 五、舉例</p><p class="ql-block"> 病例一：羅★、女、31歲。北京。就診于2018、06、03日。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這天下午患者來(lái)到診室，她很有禮貌的說(shuō)：我想和吳大夫單獨(dú)說(shuō)一說(shuō)，你們（患者）先出去一下，關(guān)上門??。我患產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)快半年了，去了幾家醫(yī)院治療也不見好轉(zhuǎn)，除了煩躁不安外，有時(shí)候還有幻聽，讓我摔自己的孩子、開車??時(shí)讓我撞樹??，在單位倒個(gè)開水讓我去澆同事，但是我知道這些都是抑郁癥引起的、總能控制住，不過(guò)我很痛苦……說(shuō)著說(shuō)著患者哭了，哭的很傷心??……是單位同事介紹給我找您的，請(qǐng)給我中醫(yī)中藥治療調(diào)理，我感激不盡呀！我說(shuō)：我盡我所能給你???治療調(diào)理，實(shí)話實(shí)說(shuō)她是我行醫(yī)以來(lái)遇到抑郁癥患者最嚴(yán)重的一位。具體用藥請(qǐng)參考下面????部分方子（說(shuō)明：方子中為什么有證無(wú)病，時(shí)間久了，也想不起來(lái)）。每次患者就診時(shí)，除了四診并用辨證施治外，更多時(shí)間用在和患者溝通上，經(jīng)過(guò)半年多的治療調(diào)理，患者痊愈而終。上周隨訪，患者至今沒有復(fù)發(fā)、家庭幸福美滿！！題外話，問(wèn)她現(xiàn)在政策這么好，怎么不要二胎呢？回答：怕復(fù)發(fā)，不敢回首、不敢要了！</p> <p class="ql-block">（患者治療所用中藥的部分方子）</p> <p class="ql-block"> 病例二：張★★、男、17歲、學(xué)生。武漢。就診于2024、04、18日。就診醫(yī)院：北京泗河中醫(yī)醫(yī)院。我的電話??突然響起，電話那頭是一位非常熟悉的聲音，她著急的說(shuō)：主任您最近在什么地方出診，我孩子今年高三了，突然精神崩潰了，休學(xué)了……馬上就要高考了，這可咋辦呀？請(qǐng)您給中醫(yī)中藥治療調(diào)理好嗎？我說(shuō)你們明天到泗河中醫(yī)醫(yī)院吧。診療過(guò)程及用藥請(qǐng)參考下面????部分臨床資料。患者首診是媽媽帶著過(guò)來(lái)的，二診是自己過(guò)來(lái)的，患者來(lái)時(shí)診室已經(jīng)做滿患者，按照叫號(hào)輪到他時(shí)，突然有來(lái)了一位東北的患者，這位患者是位女士，患低熱復(fù)發(fā)發(fā)作已經(jīng)幾個(gè)月，先后在當(dāng)?shù)睾捅本准裔t(yī)院診治，效果不佳經(jīng)熟人介紹而來(lái)，非常虛弱，頭部帶著風(fēng)帽、面容消瘦、雙目無(wú)神、說(shuō)話少氣無(wú)力，有丈夫攙扶著走到診室。小伙子一看這情況，立馬讓給這位女先就診。再給小伙子看診時(shí)，我就借著剛才之舉，同著許多患者、打打表?yè)P(yáng)小伙子一番，效果真的不錯(cuò)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月治療調(diào)理后，小伙子又回到武漢學(xué)校學(xué)習(xí)，結(jié)果還考上了一科線。但是這個(gè)小伙子志向遠(yuǎn)大，準(zhǔn)備復(fù)讀再來(lái)，媽媽不放心，三次面診，我只問(wèn)孩子：你是不是自己主動(dòng)放棄這次機(jī)會(huì)的，要是自己主動(dòng)放棄的，你就記住我的話、也是給你最好一副藥方：男子漢、大丈夫，做事能屈能伸，無(wú)怨無(wú)悔好了！他說(shuō)：伯伯你放心，我不會(huì)后悔的????????。前幾天電話??隨訪孩子的媽媽說(shuō)：孩子復(fù)讀后精神狀態(tài)非常好，學(xué)習(xí)在年級(jí)排在前面。</p> <p class="ql-block">（患者就診門診病例和的方子）</p> <p class="ql-block"> 病例三：趙★★、女、32歲。北京，護(hù)士。就診于2024、05、28日。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這天上午患者來(lái)到診室，自我介紹說(shuō)是北京某三甲醫(yī)院的護(hù)士，因產(chǎn)后患者抑郁癥，加上新冠疫情，看到病人一個(gè)個(gè)離去，同事們一個(gè)個(gè)倒下，自己的病情越來(lái)越嚴(yán)重，目前已經(jīng)無(wú)法正常工作了，苦不堪言。鄰居說(shuō)她多年抑郁癥被您治療好了，介紹我來(lái)的。當(dāng)天陪她看病的還有她的父親和愛人。我說(shuō)：我們這里廟這么小，你們醫(yī)院那么大，神經(jīng)內(nèi)、外科都有，為什么不找本院專家給看看呢？她說(shuō)：他們不看還好，用藥后全身抽搐、都打哆嗦，開的藥也不敢再服用了，家人非常擔(dān)心害怕和無(wú)奈?????♂??????♂?。經(jīng)四診并用、辨證施治，開方用藥，具體診療臨床資料如下?；颊吖瞾?lái)面診四次，病情穩(wěn)定，已經(jīng)恢復(fù)正常工作了，提出能不能通過(guò)微信開方在本院抓藥繼續(xù)鞏固治療調(diào)理一段時(shí)間，當(dāng)然可以啦！耐心??和患者溝通是必不可少的呀！付出就有收獲，上個(gè)月微信隨訪患者，至今精神狀態(tài)非常好。 </p> <p class="ql-block">（患者就診門診病臨床資料）</p> <p class="ql-block">（微信隨訪記錄??）</p> <p class="ql-block"> 病例四：趙★★、女、17歲。內(nèi)蒙古，學(xué)生?？丛\于2024、07、31日。就診方式：微信視頻。地點(diǎn)：通州租住屋，豐臺(tái)蓮玉嘉園家中，上班途中。在今年7月26號(hào)下午手機(jī)??突然響起，電話那頭是一位女士的聲音，她說(shuō)自己女兒在讀高二，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，也非常懂事，不知道為什么突然抑郁了，嚴(yán)重時(shí)有幻聽幻覺，甚至有自殘傾向，已經(jīng)來(lái)北京某醫(yī)院兩次了，治療效果不佳，經(jīng)熟人介紹找我給孩子看看，讓我救救孩子吧！遺憾的是我上午剛剛出診銀鈴中醫(yī)醫(yī)院??，只好讓她們周日到通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診了。待周日八點(diǎn)上班，我想她們旅途較遠(yuǎn)，患者甚多，就微信讓她們過(guò)來(lái)先就診，沒有想到她們已經(jīng)在返回家的火車上。女孩的媽媽說(shuō)：我們昨天下午到了通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，孩子一看這個(gè)地方就說(shuō)：媽媽我不看了，大醫(yī)院??就看不好，這個(gè)小地方能看好嗎？別再上當(dāng)受騙??了，當(dāng)時(shí)附近也找不到旅館，我怕孩子再崩潰了，我一個(gè)人照顧不了她，只好順著她夜里坐火車回來(lái)了，對(duì)不起、大哥！因?yàn)楫?dāng)天患者多，雖然有點(diǎn)遺憾，但是很快就進(jìn)入工作狀態(tài)了（題外話：實(shí)話實(shí)說(shuō)，這么多年來(lái)，每逢周日出診玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為了更好的服務(wù)于患者，我和老伴每周周六晚上風(fēng)雨無(wú)阻先來(lái)通州休息，既是新冠疫情期間面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，或者平時(shí)感冒發(fā)熱??、甚至嚴(yán)重腹瀉疲憊不堪，只要覺得周日出診時(shí)不影響患者就診，就始終堅(jiān)持正常出診。多年來(lái)，周六如果有戰(zhàn)友聚會(huì)，我也是能推就推，不能推掉，既是參加也滴酒不沾，偶爾還讓戰(zhàn)友們誤解我在擺譜??呢……當(dāng)夜深人靜的時(shí)候自己也問(wèn)自己，已經(jīng)退休了，這么較勁的工作究竟是為了什么(? ?_?)?……哎！這個(gè)????問(wèn)題還讓廣大的、我可愛??的患者回答好了?。。?lt;/p><p class="ql-block"> 7月31號(hào)下午兩點(diǎn)左右，我的手機(jī)??突然又有孩子?jì)寢尩奈⑿?，不過(guò)不是孩子?jì)寢尠l(fā)過(guò)來(lái)的，大概意思是：爺爺（現(xiàn)在叫伯伯）您好！怪我不懂事，我把您和媽媽的對(duì)話全部給刪除了，因?yàn)榘职謰寢尀榱私o看??病給親戚朋友借了很多的錢，他們還怕我知道，先后在當(dāng)?shù)亍⒈本┖脦准裔t(yī)院看也沒看好……我不想讓他們?cè)俳桢X給我治病了，我會(huì)唱歌，每天能掙50、60元，一個(gè)月可以掙一千五六百元錢，等我掙到錢后在找爺爺給我治病……。一看??是孩子發(fā)過(guò)來(lái)的，我告訴她，你叫我伯伯好了，我給現(xiàn)在就給你視頻看病。孩子說(shuō)，她媽媽中午休息了，她是悄悄的拿她媽手機(jī)給我您發(fā)的，她媽媽知道會(huì)怪她的。我說(shuō)，姑娘好，你媽媽不會(huì)怪你的，你有手機(jī)??，加我的微信好了，我們視個(gè)頻，就能給你???開個(gè)中藥方子了，你先服用一段時(shí)間看看效果如何。姑娘說(shuō)，看病要錢嗎？我說(shuō)，不要錢，不論誰(shuí)找我視頻看病均不收錢。很快姑娘添加?了我的微信。姑娘和我的微信對(duì)話個(gè)人，讓我進(jìn)一步體會(huì)到人生不易，尤其是生病后患者和家人的無(wú)奈和心酸……。下面微信截圖前部分是我和孩子的微信對(duì)話，主要解決孩子思想心理問(wèn)題；后部分是我和孩子?jì)寢尩奈⑿艑?duì)話，主要是了解孩子的病情和身體情況，給孩子開藥，以及告訴家人如何配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理等。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（以下截圖是我和孩子的微信對(duì)話，通過(guò)溝通主要解決孩子的思想和心理問(wèn)題，讓孩子重建信心，看到希望，感受大千世界更多是充滿著愛、充滿著正能量、充滿著陽(yáng)光??、充滿著幸福??）</p> <p class="ql-block">（以下是我和孩子?jì)寢尩奈⑿艑?duì)話，主要是了解病情，辨證施治，并開導(dǎo)爭(zhēng)取家人的支持理解，配合大夫中醫(yī)中藥治療調(diào)理等，及早把孩子和家人從困難中解救出來(lái)，把失望變成希望????）</p> <p class="ql-block"> 六、預(yù)防：</p><p class="ql-block"> 抑郁癥是可治可防的，不要人人自危，尤其是作為一個(gè)大夫更不要在患者面前故弄玄虛、居心叵測(cè)，而應(yīng)該潛心熱心??謙虛謹(jǐn)慎積極主動(dòng)給予患者治療調(diào)理。并大力宣傳我國(guó)有病早治無(wú)病早防，預(yù)防為主防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針。</p><p class="ql-block"> 1、找準(zhǔn)矛盾問(wèn)題化解矛盾問(wèn)題：抑郁癥其實(shí)是人們?cè)谏瞽h(huán)境中，遇到了某些困境，譬如：家暴、霸凌、天性 懦弱、懷孕恐懼癥等，患者內(nèi)心產(chǎn)生一種生理反應(yīng)的外在表現(xiàn)，盡管這些表現(xiàn)看起來(lái)并不正常，但是也不是什么絕對(duì)的壞事，是造成這些表現(xiàn)的矛盾問(wèn)題暫時(shí)沒有解決或者解決方式不對(duì)罷了，大家也不要過(guò)分排斥這種情緒表現(xiàn)，事實(shí)上，抑郁通常伴著矛盾問(wèn)題的解決而會(huì)自動(dòng)消失的。如果你也在抑郁，建議你就不要關(guān)注抑郁本身，而是多想著矛盾問(wèn)題如何解決可能會(huì)更好。</p><p class="ql-block"> 2、重建自信和希望：無(wú)論有沒有抑郁癥，既然人生一世，我們都應(yīng)該對(duì)自己、家人、他人、社會(huì)和人生生活充滿正能量滿滿的自信和希望。尤其是患病后過(guò)去（治愈）了就是柳暗花明又一村，過(guò)不去就是萬(wàn)丈深淵苦海無(wú)邊。既然這樣那就不如對(duì)過(guò)往往事、好事留下作為美好的回憶，鬧心的事就把它視為云煙……反反復(fù)復(fù)意向自我堅(jiān)強(qiáng)??堅(jiān)強(qiáng)???再堅(jiān)強(qiáng)……重建自信??，看到風(fēng)雨過(guò)后便是彩虹??和陽(yáng)光??。</p><p class="ql-block"> 3、正確就醫(yī)合理用藥：當(dāng)患上抑郁癥時(shí)，目前似乎并沒有更好的辦法可以遠(yuǎn)離抑郁癥，最好的辦法就是直面它，不要有病亂投醫(yī)，也不要相信什么所謂專家、大仙等，只要你認(rèn)為靠譜，那就配合醫(yī)生的治療調(diào)理，讓抑郁癥早日遠(yuǎn)去，讓患者早日康復(fù)陽(yáng)光??。</p><p class="ql-block"> 4、心情愉悅勞逸結(jié)合：人生苦短??，并沒有來(lái)日方長(zhǎng)??，只有來(lái)日面對(duì)現(xiàn)實(shí)，日復(fù)一日年復(fù)一年的學(xué)習(xí)、工作、生活至自終老。看管人世間??的是是非非，經(jīng)得起人生的跌宕起伏，享受著生活中的酸辣苦甜咸和悲歡離。任何事不會(huì)一蹴而就，只有一蹴而就之前的滴水穿石；任何事不會(huì)水到聚成，只有水到聚成之前的千錘百煉；人生健康與否，不是靠靈丹妙藥，而是靠靈丹妙藥之前的三才三和??。所以說(shuō)無(wú)論正常人或者或者，因此我們必須學(xué)會(huì)保持心情愉悅??，做事勞逸結(jié)合。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 5、切記揠苗助長(zhǎng)、牢記行行出狀元：望子成龍，望女成鳳是我們中華民族炎黃子孫為人父母之傳統(tǒng)文化，但是隨著時(shí)間的變遷以及世界文化、風(fēng)俗習(xí)慣等各個(gè)方面多極化發(fā)展和入侵，孩子們????對(duì)這個(gè)傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)發(fā)生??了根本性的改變……所以說(shuō)我們?cè)诮逃?、伴隨孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中既要給孩子灌輸我們祖先留下的傳統(tǒng)文化、勵(lì)志古典，譬如“</span>書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟”<span style="color:rgb(1, 1, 1);">?！疤旖荡笕斡谒谷艘玻叵瓤嗥湫闹?，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為……”。“少壯不努力、老大徒傷悲”。“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰”???！皯伊捍坦恰㈣彵诮韫庑Α⒛椅炗逞钡?。也要因人而異??切不可操之過(guò)急、揠苗助長(zhǎng)，否則適得其反?。。}外話：以上↑這些祖先留下的千年古訓(xùn)和經(jīng)典典故我們不能丟，丟掉就會(huì)失去我們炎黃子孫之根本，而是應(yīng)該吸取精華去其糟粕，讓他發(fā)揚(yáng)光大，同時(shí)杜絕外夷不良文化和民風(fēng)民俗的入侵??！從娃娃抓起，樹立良好的人風(fēng)、家風(fēng)、社風(fēng)和國(guó)風(fēng)。）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 我的老母親時(shí)常說(shuō)：吃虧是福、知足常樂(lè)，人們都想著坐轎、那誰(shuí)來(lái)抬轎??呢？！我們一定要自信：天生我材必有用，條條大路通羅馬，無(wú)論從事什么行業(yè)，只要正念正能努力學(xué)習(xí)、天天向上，持之以恒、堅(jiān)持不懈，就會(huì)有柳暗花明又一村??，就能在不同的行業(yè)中有所作為。其實(shí)我們一生只要把七情六欲控制好、把五谷雜糧等用好、把鍋啦瓢勺掌握好、為人處世對(duì)起自己、家人、他人、社會(huì)和國(guó)家，那我們就是人生的贏家????????</span></p> <p class="ql-block"> 寫在后：當(dāng)前世界雖然經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程加速，科技創(chuàng)新日新月異，人們的生活水平有所提高，但是金融資本主義盛行、恐怖主義、氣侯變化、環(huán)境災(zāi)難、世界多極化發(fā)展不平衡，從而各種矛盾和問(wèn)題交織疊加出現(xiàn)。國(guó)際形勢(shì)瞬息萬(wàn)變，動(dòng)蕩復(fù)雜，熱點(diǎn)問(wèn)題矛盾不斷凸顯。我們同在一個(gè)地球上??，不可的獨(dú)善其身，事不關(guān)己高高掛起。我們必須有“天下興亡、匹夫有責(zé)”的擔(dān)當(dāng)，從娃娃抓起，培養(yǎng)他們愛自己、愛家人、愛他人、愛國(guó)家和“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的高尚情懷，還要培養(yǎng)他們勤儉節(jié)約、吃苦耐勞、艱苦奮斗和“一不怕苦、二不怕死”等老一輩革命者的傳統(tǒng)美德。只有這樣持之以恒、堅(jiān)持不懈、一心一意的從小培養(yǎng)??我們子孫后代????????和教育我們的國(guó)人，何愁國(guó)不強(qiáng)，民不安，人不?。。「灰f(shuō)一個(gè)小小郁證了！我上面????說(shuō)的這些是不是有點(diǎn)東拉西扯、夸大其詞、危言聳聽？！不！！現(xiàn)在這個(gè)????疾病之所以如此之多、且年輕化。我認(rèn)為社會(huì)變遷太快、有關(guān)科普知識(shí)、各種教育等沒有及時(shí)跟進(jìn)。人是國(guó)家發(fā)展的源泉和動(dòng)力，是國(guó)家的希望和未來(lái)，為了祖國(guó)的明天更加美好，我們一定要的重視起來(lái)。</p> <p class="ql-block"> 題外話??：上蒼造就了人，也造就了人類的幸福和苦難。人的一生，幸福和苦難始終相伴。有些人幸福、苦難各半；有些人幸福多、苦難少；有些人幸福少、苦難多。不過(guò)幸福的人也有苦惱，苦難的人也有快樂(lè)。幸福也好、苦難也罷，人各有各的活法，但是切記人就人，既然是人、那就應(yīng)該正念正能的活著、辯證樂(lè)觀的看待所謂的幸福和苦難，愛自己愛家人愛他人愛國(guó)家愛人類，只有這樣人才是人，人類才會(huì)承古拓今、繁衍昌盛、生生不息。</p>