向人民群眾提供實(shí)惠的基層衛(wèi)生健康服務(wù)

錫齋

（在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)第二十五次學(xué)術(shù)年會(huì)上關(guān)于“深化緊密型縣域醫(yī)共體改革，助推基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展”圓桌論壇專家發(fā)言提綱）中國共產(chǎn)黨二十屆三中全會(huì)明確提出來“新質(zhì)生產(chǎn)力和高質(zhì)量發(fā)展”的科學(xué)概念。一、加深認(rèn)識(shí)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的重要意義基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是人民群眾家門口與身邊的健康服務(wù)組織，是最后一公里的概念。緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（縣域醫(yī)共體）是衛(wèi)生工作新時(shí)代的新質(zhì)生產(chǎn)力的表現(xiàn)形式；是新時(shí)代基層衛(wèi)生工作三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的新業(yè)態(tài)；是基層衛(wèi)生工作高質(zhì)量發(fā)展的有效機(jī)制與組織形式；是新醫(yī)改時(shí)態(tài)下的“強(qiáng)基層”大原則的重要抓手。 二、縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展的重要標(biāo)志:1 服務(wù)項(xiàng)目的適配性。適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)人文發(fā)展中人民群眾健康服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2 機(jī)制的適配性。與當(dāng)?shù)厣缜檫m應(yīng)匹配的機(jī)制，3 同質(zhì)化的服務(wù)質(zhì)量。4 良好的執(zhí)行落地。 三、縣域醫(yī)共體現(xiàn)狀評(píng)估2019年提出并推進(jìn)以來，表現(xiàn)的1 形式上推進(jìn)快，2 內(nèi)涵上不乏跑馬圈地的意識(shí)。向上轉(zhuǎn)容易，向下轉(zhuǎn)不足經(jīng)濟(jì)思維不夠，業(yè)務(wù)連續(xù)性不夠醫(yī)防融合不足，適配社會(huì)需求創(chuàng)新不足，重臨床輕預(yù)防少康復(fù)執(zhí)行力差 四、不忘“提升基層服務(wù)能力”的初衷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的根本、重中之重。不需要花里胡哨的形式，要給群眾留下“一支不走的醫(yī)療隊(duì)”。1 管理上以縣為單位明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)等級(jí)，2 依據(jù)基層衛(wèi)生基本職能和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃培育適宜技術(shù)人才3 培植符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的技術(shù)項(xiàng)目，依據(jù)交通、自然區(qū)域、文化習(xí)慣等可以有重點(diǎn)的建設(shè)。 a. 適宜的臨床技術(shù)項(xiàng)目 b. 急危重癥識(shí)別轉(zhuǎn)運(yùn) c. 醫(yī)防融合，慢性病防治創(chuàng)新 d. 家庭病床開設(shè) e. 長期醫(yī)療護(hù)理 f. 適老性的保健服務(wù)4 鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)與行政區(qū)域脫鉤，與技術(shù)服務(wù)掛鉤，與經(jīng)濟(jì)報(bào)酬綁定。5 擴(kuò)大政策宣傳以及縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平宣傳，提升縣鄉(xiāng)村形象聲譽(yù)，解決群眾盲目追高 五、關(guān)注政策配套與協(xié)同1 配套醫(yī)保政策，形成政策引導(dǎo)，利用經(jīng)濟(jì)杠桿2 承認(rèn)縣鄉(xiāng)村層級(jí)間的利益分割與流向3 關(guān)注“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與水平”目標(biāo)評(píng)估，加強(qiáng)執(zhí)行力，強(qiáng)調(diào)落地性。評(píng)估上級(jí)機(jī)構(gòu)的人員下派、科技下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療的實(shí)際效果，限制轟轟烈烈的形式，扎實(shí)推進(jìn)，給人民群眾提供健康服務(wù)的實(shí)惠。