<p class="ql-block">血尿酸是重要的體檢指標(biāo)，對(duì)身體健康有一定的預(yù)警作用。在臨床上，人體尿酸正常水平范圍為178.0～416.0μmol/L。若血尿酸水平持續(xù)升高，且未及時(shí)控制，可能會(huì)對(duì)身體的關(guān)節(jié)、腎臟、心血管等部位造成損傷。因此，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高時(shí)，要及時(shí)防控，將血尿酸水平控制在正常范圍內(nèi)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問：有的人體檢后發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，以為自己患上了痛風(fēng)。尿酸高就是痛風(fēng)嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答：血尿酸水平升高主要是人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的，而痛風(fēng)是尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)病。痛風(fēng)患者的血尿酸水平一般會(huì)升高，但不是血尿酸水平升高就是痛風(fēng)。只有當(dāng)血尿酸水平出現(xiàn)劇烈變化時(shí)，才容易引發(fā)痛風(fēng)。而且，大約有10%的痛風(fēng)患者，血尿酸水平是正常的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問：哪些因素會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答：正常情況下，人體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量保持平衡。如果尿酸產(chǎn)生過多或排泄不良，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。遺傳、疾病、不良生活習(xí)慣等，都可能導(dǎo)致尿酸生成增加或尿酸排出減少，進(jìn)而引起血尿酸水平升高。如患有溶血性貧血疾病、一次性攝入大量高嘌呤食物（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等）、過度飲酒，都可使尿酸生成增加；喝水太少、缺乏運(yùn)動(dòng)、服用影響尿酸排泄的藥物，可使尿酸排出減少，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問：我們都知道，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有助于降低血尿酸水平。加大運(yùn)動(dòng)量會(huì)讓血尿酸水平降得更快嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答：規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，有助于加速尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。但如果過度運(yùn)動(dòng)，肌肉會(huì)產(chǎn)生大量乳酸。乳酸與尿酸在腎臟排泄時(shí)存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，乳酸增多會(huì)抑制尿酸排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高。而且，過度運(yùn)動(dòng)往往伴隨大量出汗。如果沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分，會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，進(jìn)而使尿酸濃度升高。因此，運(yùn)動(dòng)雖有益健康，但要注意適度。建議血尿酸水平較高的人群，經(jīng)常進(jìn)行快走、慢跑、騎車、游泳等運(yùn)動(dòng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問：尿酸指標(biāo)怎么看？什么情況下需要就醫(yī)治療？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答：一般來說，正常飲食、非劇烈運(yùn)動(dòng)情況下，非同日2次空腹血尿酸超過420μmol/L，可診斷為高尿酸血癥。若尿酸無明顯升高（血尿酸小于540μmol/L），且無合并癥，可通過改善生活方式調(diào)節(jié)，如控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、多喝水、適當(dāng)多攝入奶制品和新鮮蔬菜等。若經(jīng)過3個(gè)月的生活方式治療，血尿酸水平無明顯下降，可考慮啟動(dòng)藥物治療。若高尿酸血癥患者已經(jīng)發(fā)展為痛風(fēng)，且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作不少于2次，或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次，且同時(shí)合并下述情況中的任意一項(xiàng)：年齡小于40歲、血尿酸大于480μmol/L、有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積、尿酸性腎石癥或腎功能損害、高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿 ⒀蓙y、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，應(yīng)立即進(jìn)行降尿酸治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">需要注意的是，血尿酸水平過低可能會(huì)增加神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，血尿酸水平應(yīng)不低于180μmol/L。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">問：尿酸恢復(fù)正常后可以停藥嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答：尿酸恢復(fù)正常后是否停藥，需要綜合多方面因素來決定。如果尿酸升高是短期內(nèi)的不良生活方式（如大量飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等）所致，且糾正這些因素后尿酸恢復(fù)正常，沒有痛風(fēng)發(fā)作、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，可以嘗試停藥，并通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式維持尿酸水平穩(wěn)定。如果尿酸升高是尿酸代謝障礙等內(nèi)在原因所致，或者患者已經(jīng)存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎病等情況，即使尿酸暫時(shí)恢復(fù)正常，也不建議立即停藥。過早停藥可能導(dǎo)致尿酸反彈，使病情反復(fù)甚至加重?？傊?，尿酸正常后是否停藥，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、治療經(jīng)過、并發(fā)癥等因素進(jìn)行綜合判斷，切勿自行停藥。</p>