<p class="ql-block"> 患者，女性，52歲。雙下肢逐漸行走無力10年余，既往無毒物接觸史，無糖尿病等病史?；颊吣赣H有類似疾病，母親行走困難弓形足。入院查體：跨域步態(tài)，也叫涉水步態(tài)，雙下肢淺感覺減退。雙下肢對(duì)稱性遠(yuǎn)端肌無力，肌力4級(jí)，腱反射減弱，病理征陰性，走路容易被拌倒，上下樓梯更困難，足部肌肉萎縮，弓形足，鶴腿，未波及雙上肢，我院四肢肌電圖顯示：雙下肢多發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘改變，傳導(dǎo)速度明顯減慢。</p><p class="ql-block">定位診斷：多發(fā)性周圍神經(jīng)病 </p><p class="ql-block">定性診斷：遺傳性可能性大 </p><p class="ql-block">我院送檢金域基因檢測，排除免疫性原因，患者存在17p11.2的 PMP22基因重復(fù)突變！</p><p class="ql-block">最后診斷 腓骨肌萎縮癥 (CMT1A 型 脫髓鞘型)</p> <p class="ql-block">科普知識(shí)：腓骨肌萎縮癥（Charcot-Marie-Tooth，CMT）亦稱為遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)?。℉MSN），具有明顯的遺傳異質(zhì)性，臨床主要特征是四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性的肌無力和萎縮伴感覺障礙。CMT是最常見的遺傳性周圍神經(jīng)病之一（發(fā)病率約為1/2500）。根據(jù)臨床和電生理特征，CMT分為兩型：CMT1型（脫髓鞘型），神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢（正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度s），CMT2型（軸突型），神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢(正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞38m/s)。多數(shù)呈常染色體顯性遺傳，也可呈常染色體隱性或X-連鎖遺傳。</p><p class="ql-block">本病主要分為兩型</p><p class="ql-block">I型脫髓鞘型：是典型的腓骨肌萎縮癥雙下肢呈倒立酒瓶狀或稱鶴立腿同時(shí)出現(xiàn)足弓高聳爪形趾馬蹄內(nèi)翻畸形等行走時(shí)表現(xiàn)特殊的跨越步態(tài)表現(xiàn)肌無力肌萎縮肌束顫腱反射減退或消失首發(fā)于手部肌前臂肌萎縮而后下肢遠(yuǎn)端肌萎縮者僅見于少數(shù)病例四肢末梢可出現(xiàn)手套狀襪狀深淺感覺障礙和一系列植物神經(jīng)與營養(yǎng)代謝障礙局部皮膚呈青紫色皮膚溫度低潰瘍形成等</p><p class="ql-block">II型軸突型：發(fā)病晚成年開始有肌萎縮部位和癥狀與I型相似但程度較I型為輕臨床上按癥狀組合有多種變異型如肩胛腓骨肌萎縮型視神經(jīng)萎縮型弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)若伴有腓骨肌萎縮則稱腓骨肌萎縮型共濟(jì)失調(diào)即Roussy-Levy綜合征</p>