<h1>認(rèn)知癥預(yù)防和干預(yù)——非藥物療法<br><b>認(rèn)知癥俗稱“老年癡呆癥”<br>最常見的類型有“阿爾茨海默病”<br>這種疾病多發(fā)于老年人群體</b><br>不但會(huì)使認(rèn)知功能減退、記憶力下降<br>還會(huì)導(dǎo)致精神癥狀異常<br>嚴(yán)重時(shí)思維會(huì)處于停滯狀態(tài)<br>損害患者的身心健康和生活質(zhì)量<br>那么，<b>認(rèn)知癥是怎樣形成的？<br>哪些小技巧可以預(yù)防認(rèn)知癥？<br>長(zhǎng)輩得了認(rèn)知癥，家屬應(yīng)該怎么做？</b><div>做自己健康的第一負(fù)責(zé)人<br>了解認(rèn)知癥<br>目前，<b><u>全球范圍內(nèi)有5000萬(wàn)認(rèn)知癥患者，患者規(guī)模很龐大。中國(guó)有3800萬(wàn)輕度認(rèn)知障礙的人群，60歲以上認(rèn)知癥患者人數(shù)已經(jīng)超過1500萬(wàn)，認(rèn)知癥患病率為6.0%。隨著年齡增長(zhǎng)認(rèn)知癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，80歲以上發(fā)病率超過20%，而且年齡每增加5歲，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一倍。</u></b><br></div></h1> <h1><b><font color="#ed2308">一、認(rèn)知癥的主要類型</font></b><br>根據(jù)發(fā)病原因劃分，認(rèn)知癥有上百種類型。其中最常見的四種類型是阿爾茨海默病型認(rèn)知癥（占比50~70%）、血管性認(rèn)知癥（占比約20%）、路易體型認(rèn)知癥（占比約15%）和額顳葉型認(rèn)知癥（占比約5%）。<br><b>以阿爾茨海默病為例：</b><br>阿爾茨海默病大腦退行性病變特點(diǎn)：起病隱匿，漸進(jìn)性發(fā)展；早期的臨床表現(xiàn)是情景記憶、短期記憶的下降，之后逐漸影響其他的認(rèn)知功能，如思考、判斷、定向、語(yǔ)言等。<br><b>阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制仍未有定論，以下是幾種重要的假說(shuō)：</b><br>1、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白的異常沉積，形成斑塊；<br>2、腦內(nèi)Tau蛋白過度磷酸化，在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成神經(jīng)元纖維纏結(jié)；<br>3、因反復(fù)、持續(xù)的炎癥，導(dǎo)致過度免疫反應(yīng)引起神經(jīng)元死亡。</h1> <h1><b><font color="#ed2308">二、認(rèn)知癥的癥狀</font></b><br>認(rèn)知癥產(chǎn)生的原因是大腦的神經(jīng)元受到了破壞。<br><b><u>1核心癥狀：</u></b>表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙<br>記憶障礙；定向障礙；計(jì)算障礙；邏輯思維能力下降；失語(yǔ)、失用、失認(rèn)；注意力、反應(yīng)力下降。<br><u><b>2周邊癥狀（BPSD）</b></u><br>幻覺、妄想、多疑、困惑、焦慮；意志減退、抑郁、性格變化、睡眠障礙；重復(fù)、游走徘徊、藏匿物品；肢體攻擊、哭泣喊叫、異食；逃逸行為、激越躁動(dòng)、咒罵、言語(yǔ)攻擊、反應(yīng)過度……</h1> <h1><font color="#ed2308"><b>三、認(rèn)知癥人士的心理需求</b></font><br><b>愛之花模型：</b>舒適、依戀、歸屬、充實(shí)、身份<br><br></h1> <h1><b><font color="#ed2308">認(rèn)知癥的預(yù)防和干預(yù)：非藥物療法</font></b><br><b><u>一、認(rèn)知癥的早期診療</u></b><br>目前，尚無(wú)用于阿爾茨海默?。ˋD）源性輕度認(rèn)知障礙（MCI）治療的藥物獲批。臨床嘗試使用AD治療藥物及以Aβ抗體為主的免疫治療、分泌酶抑制劑等方法干預(yù)AD源性MCI。目前的主力藥物作用都是延緩病程進(jìn)展，有研究顯示療效不顯著。<br>根據(jù)《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國(guó)專家共識(shí)2021》提到的非藥物治療方法，比如認(rèn)知訓(xùn)練、中等強(qiáng)度的體育鍛煉和合理飲食；rTMS（經(jīng)顱磁）治療；計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練；以飲食、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練等多種手段組成的多模式干預(yù)等方法，能夠有效地預(yù)防阿爾茨海默病。</h1> <h1><b><u>二、認(rèn)知癥的預(yù)防</u></b><br>采取正確的預(yù)防措施可以減少認(rèn)知癥40%發(fā)病率。<br>1減少神經(jīng)病理?yè)p傷<br>控制糖尿病、治療高血壓、避免頭部創(chuàng)傷、戒煙、減少空氣污染、減少中年期肥胖<br>2增加和保持認(rèn)知儲(chǔ)備<br>治療聽力損傷、保持經(jīng)常社交接觸、獲取更高的教育水平、堅(jiān)持經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、減少抑郁癥的發(fā)生、避免過量飲酒</h1> <h1><b><u>三、認(rèn)知癥的結(jié)局</u></b><br>認(rèn)知癥的結(jié)局是兩個(gè)重要因素的相互作用的結(jié)果。一是神經(jīng)病理學(xué)的維度，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種病理性改變，例如阿爾茨海默病、卒中、路易體病變等；二是社會(huì)心理方面的改變，例如人際關(guān)系的改變、互動(dòng)方式的改變。</h1> <h1><u><b>四、預(yù)防認(rèn)知癥的五大支柱</b></u><br><b>1運(yùn)動(dòng)</b><br>運(yùn)動(dòng)：包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)可以激活“聰明基因”。<br><b>TIPS：</b>最有利于大腦的運(yùn)動(dòng)方式是每周5天、每天堅(jiān)持30分鐘，并且其中20分鐘是高心率的運(yùn)動(dòng)。<br><b>2發(fā)現(xiàn)（新事物）</b><br>培養(yǎng)新愛好、學(xué)習(xí)新事物，保持目標(biāo)感提升大腦可塑性，提高認(rèn)知儲(chǔ)備<br><b>3放松</b><br>放松：包括直接減壓活動(dòng)和充足的睡眠。<br><b>TIPS：</b>與年輕時(shí)相比，大多數(shù)上年紀(jì)的人往往更難以入睡，也更難保持睡著狀態(tài)，但是“老年人覺少”這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的，盡管睡眠模式會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而改變，但我們的睡眠需求在整個(gè)成年期都會(huì)保持不變。此外，古普塔、魯?shù)稀ぬ过R、約翰·澤塞爾等認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)家及記憶照護(hù)專家都極為推崇并實(shí)踐冥想，冥想與放松有益于大腦健康。<br><b>4營(yíng)養(yǎng)</b><br>營(yíng)養(yǎng)：包括營(yíng)養(yǎng)攝入和腸道菌群，要多吃有益于大腦的食物，制定合理的飲食計(jì)劃。<div>麥得飲食：<br><b>（1）十種護(hù)腦食物：</b>全谷雜糧類、綠色葉菜類、其它蔬菜類、堅(jiān)果類、莓果類、豆類、魚類、家禽類、含不飽和脂肪的植物油、紅酒；<br><b>（2）五種避免的食物：</b>紅肉類、奶油及人造奶油、奶酪、糕點(diǎn)和甜點(diǎn)、油炸和速食食品。<br>保護(hù)大腦飲食原則：<br>少吃糖，堅(jiān)持麥得飲食；“喝而不吃”，少飲酒或不飲酒；多吃富含Ω-3脂肪酸的食物；主動(dòng)規(guī)劃自己的飲食。<br><b>5聯(lián)系</b><br>與他人面對(duì)面的聯(lián)系，保持社交活動(dòng)和親密關(guān)系。社交關(guān)系，尤其是高質(zhì)量的夫妻關(guān)系，對(duì)我們的身體健康、大腦健康有非常重要的影響。<br></div></h1> <h1><b><font color="#ed2308">針對(duì)認(rèn)知癥人士家屬：<br>支持和預(yù)防</font></b><br><b><u>一、《逆齡大腦》</u></b><br><div>1、疾病不同階段的重點(diǎn)事項(xiàng)和照護(hù)要點(diǎn)；<br>2、轉(zhuǎn)變照護(hù)理念：拋棄幻想，擁抱新的關(guān)系；<br>3、積極溝通，建立聯(lián)結(jié)；<br>4、認(rèn)知癥照護(hù)者知識(shí)清單；<br>5、可能提供支持的社會(huì)組織或團(tuán)體；<br>6、認(rèn)知癥家屬推薦書單<br><b><u>二、APOE4基因與認(rèn)知癥的預(yù)防</u></b><br>東亞地區(qū)有17%以上的人群攜帶APOE4, 由此推算中國(guó)約有大于2億人，APOE4純合人數(shù)1000至2000萬(wàn)人。當(dāng)有一個(gè)APOE4基因時(shí)，阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)將增加3倍，當(dāng)兩個(gè)等位基因都是APOE4時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)將提高8-12倍。<br></div></h1> <h1><b>認(rèn)知癥早期療法<br>希望對(duì)大家有所幫助</b></h1>