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| <![CDATA[<rt id="rlxzx"><optgroup id="rlxzx"><strike id="rlxzx"></strike></optgroup></rt>]]> |
南山如是說 <p class="ql-block">前面我們講了表證、半表半里證如何治愈，這一篇我們來講里陽證如何治愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們來復(fù)習(xí)一下什么是里？里就指的胃腸這個(gè)消化道，它是在人身上極里之里了。上至食道，胃，小腸，大腸，肛門出去，這個(gè)就叫做里。病邪反映到胃腸里面的癥候，那就叫做里證。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再來回顧一下陽是什么？陽就是我們的身體較平人亢奮、太過的一個(gè)狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么什么是里陽證？患者癥狀集中表現(xiàn)在食道，胃，小腸，大腸，肛門這個(gè)身體極里之里的、其人整體狀態(tài)較常人亢奮、太過的，我們就將其歸為陽明病。里陽證可以見哪些癥狀呢？陽證為有熱，胃腸因熱能過多，將出現(xiàn)食欲較常人旺盛；進(jìn)而發(fā)展為胃腸過熱，熱迫津液外出，此時(shí)人可見汗出及因津液缺失而導(dǎo)致的口渴，由于里位溫度往外散，也可出現(xiàn)發(fā)燒；更進(jìn)一步發(fā)展，胃腸中水份進(jìn)一步喪失，則出現(xiàn)大便硬，小便黃等。</p> <p class="ql-block">我們還是通過案例來理解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">劉某,女40歲,2017年6月7日初診?；颊甙l(fā)熱(38.5℃),怕熱口渴,汗出,心煩,納可,小便短赤,大便干2日未行,舌紅苔微黃,脈弦數(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們來分析一下：患者發(fā)燒38.5℃，怕熱口渴，汗出：表證也有發(fā)燒，但表證的發(fā)燒伴隨著怕冷，此處存疑，且往下看。怕熱口渴，汗出：些為陽明病的癥狀。故前面的發(fā)燒為陽明里熱導(dǎo)致。</p><p class="ql-block">心煩：熱往上擾，影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，故出現(xiàn)心煩。</p><p class="ql-block">納可：由于有內(nèi)熱，陽明病初期出現(xiàn)食欲好。但如果胃腸熱再進(jìn)一步，胃中干了，又會(huì)出現(xiàn)不欲食。</p><p class="ql-block">小便短赤，大便干2日未行：陽明里熱熏蒸造成。</p><p class="ql-block">大致原理我們都搞清了，那這個(gè)患者如何治療呢？主要矛盾在里位，治則：清法、下法，清熱通便應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。清熱軟堅(jiān)當(dāng)用芒硝，清熱通下當(dāng)用大黃。</p> <p class="ql-block">我們來寫出案例分析：</p><p class="ql-block">發(fā)燒，怕熱口渴，汗出：陽明癥。</p><p class="ql-block">小便短赤,大便干2日未行：已有實(shí)積，里熱傷津所以小便短、色黃赤。</p><p class="ql-block">心煩：里熱所致。</p><p class="ql-block">納可：津傷程度較輕。</p><p class="ql-block">舌紅苔微黃：里有熱。</p><p class="ql-block">脈弦數(shù)：脈弦可主半證、主痛、主寒、主痙。</p><p class="ql-block">本案例因津液缺失，腸失健運(yùn)，為主痙。</p><p class="ql-block">脈數(shù)為有熱。綜上，可得：</p><p class="ql-block">病位：里</p><p class="ql-block">病性：陽</p><p class="ql-block">病情：熱 實(shí)（不大便2日，里有實(shí)滯）</p><p class="ql-block">治則：清 下</p><p class="ql-block">方藥：大黃芒硝類方</p>