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子宮里的“多肉”-子宮內(nèi)膜息肉

珊上花開

<p class="ql-block">　　33歲的芳芳準(zhǔn)備生二胎了！雖然第一胎孕、產(chǎn)順利，但是二胎似乎沒有那么容易，經(jīng)歷了大半年的備孕，芳芳不由得開始懷疑自己：難道身體出問題了？于是芳芳開始各種補(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)品<span style="font-size: 18px;">正兒八經(jīng)的“調(diào)理”起來(lái)。誰(shuí)知，身體還沒調(diào)理好呢，月經(jīng)卻不正常了：每個(gè)月都拖拖拉拉的，甚至有大半個(gè)月的時(shí)間都有點(diǎn)滴出血，偶爾還伴有隱隱約約的小腹疼。害怕進(jìn)醫(yī)院，她又在私人門診開了些止血藥、調(diào)經(jīng)藥等，但月經(jīng)始終不見好，于是不得不來(lái)醫(yī)院檢查。</span>經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：芳芳的子宮腔里長(zhǎng)滿了大大小小的息肉，大的都長(zhǎng)到了2公分！聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，芳芳停了補(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)品以及各類止血、調(diào)經(jīng)藥品，配合醫(yī)生做了宮腔鏡手術(shù)，把子宮腔里的息肉一個(gè)個(gè)切除干凈了。手術(shù)過后，芳芳的月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，半年后成功懷上了寶寶。</p> <p class="ql-block">??什么是<span style="font-size: 18px;">子宮內(nèi)膜息肉？</span></p> <p class="ql-block">子宮內(nèi)膜息肉長(zhǎng)得就像家里養(yǎng)的多肉植物，女性正常子宮腔容量?jī)H有5ml，如果宮腔內(nèi)長(zhǎng)滿內(nèi)膜息肉，好比莊稼地里長(zhǎng)了草，治療不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的情況。今天我們?cè)敿?xì)了解一下它，保護(hù)好我們的土壤---子宮腔，讓它可以規(guī)律的來(lái)月經(jīng)，正常受孕，健康地把胎兒養(yǎng)大。</p> <p class="ql-block">子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長(zhǎng)所致，數(shù)量可單個(gè)也可多個(gè)，直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，有帶蒂的，也有無(wú)蒂的，21%-39%的異常子宮出血罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?lt;/p> <p class="ql-block">??哪些人群容易長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息肉？</p> <p class="ql-block">1.子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)，如圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療者、長(zhǎng)期服用激素類保健品的人群，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，容易誘發(fā)內(nèi)膜息肉生長(zhǎng)。</p><p class="ql-block">2.長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物刺激（宮內(nèi)節(jié)育器等）、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，也可引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。</p><p class="ql-block">3.年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫西芬等也是高危因素。</p> <p class="ql-block">??長(zhǎng)了息肉有哪些癥狀？</p> <p class="ql-block">1.單發(fā)、較小的息肉一般無(wú)癥狀。</p><p class="ql-block">2.體積大、多發(fā)息肉可導(dǎo)致經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則出血。</p><p class="ql-block">3.子宮內(nèi)膜息肉可阻礙經(jīng)血排出不暢導(dǎo)致腹痛。</p><p class="ql-block">4.部分患者可有白帶增多、白帶帶血絲。</p><p class="ql-block">5.宮頸管內(nèi)的息肉還可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔、宮腔內(nèi)的息肉則會(huì)影響受精卵著床及胚胎發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕、先兆流產(chǎn)、胚胎停育等。</p><p class="ql-block">6.若息肉較大或突入宮頸管，容易繼發(fā)感染、壞死，出現(xiàn)惡臭的血性分泌物。</p><p class="ql-block">出現(xiàn)上述癥狀，行婦科檢查及經(jīng)陰超聲檢查（有性生活者），若提示宮腔內(nèi)邊界清晰的強(qiáng)回聲腫物，可初步診斷子宮內(nèi)膜息肉；若確診，需在宮腔鏡下摘除送病理檢查。</p> <p class="ql-block">??只要有息肉就需要手術(shù)切除嗎？</p> <p class="ql-block">1.子宮內(nèi)膜息肉大多數(shù)是不惡變的，若息肉小于1厘米，并且無(wú)任何不適癥狀，1年內(nèi)自然消失率約27%，并且惡變率也低，可觀察隨診（但對(duì)于絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉首先宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)）。</p><p class="ql-block">2.對(duì)于體積大、有癥狀的息肉，則需手術(shù)，并且息肉術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在3.7%-10.0%。而盲目的刮宮容易遺漏，宮腔鏡下鉗夾、剪除容易復(fù)發(fā)。故手術(shù)方式推薦在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。</p><p class="ql-block">3.有生育要求的患者，建議手術(shù)后再試孕可以提高受孕率；對(duì)于已完成生育或近期內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃者，可以考慮使用口服避孕藥或放置曼月樂環(huán)減少?gòu)?fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">4.對(duì)于無(wú)生育要求，多次復(fù)發(fā)者，建議切除子宮內(nèi)膜；對(duì)于40歲以上，惡變風(fēng)險(xiǎn)大者，可以考慮子宮切除。</p> <p class="ql-block">??做子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)需注意什么？</p> <p class="ql-block">1.首先手術(shù)時(shí)機(jī)選擇月經(jīng)干凈3-7天最佳；經(jīng)凈后禁止同房。</p><p class="ql-block">2.術(shù)前需常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、血型、凝血功能、肝功、腎功、心電圖、傳染病檢查等。</p><p class="ql-block">3.手術(shù)時(shí)可充盈膀胱，以便超聲引導(dǎo)提高安全性。</p><p class="ql-block">4.術(shù)后需禁性生活、盆浴1個(gè)月；至少休息1周，可適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染。</p><p class="ql-block">5.術(shù)后2個(gè)月可能會(huì)有少量陰道流血，若增多需及時(shí)復(fù)診；一般第3個(gè)月月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常。</p> <p class="ql-block">??如何避免長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息肉？</p> <p class="ql-block">1.平素注意會(huì)陰衛(wèi)生：避免沖洗陰道、避免經(jīng)期、宮腔操作術(shù)后性生活和盆浴，避免經(jīng)期婦科檢查。</p><p class="ql-block">2.避免子宮內(nèi)膜損傷：如反復(fù)引流產(chǎn)、刮宮、頻繁取放環(huán)等宮腔操作。</p><p class="ql-block">3.做好孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健。</p><p class="ql-block">4.控制體重、積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)疾病。</p><p class="ql-block">5.清淡飲食，少食或不食阿膠、蜂王漿、含激素成分的保健品或補(bǔ)品等。</p><p class="ql-block">6.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后可以放置曼月樂環(huán)、應(yīng)用孕激素、短效避孕藥、抗孕激素、GnRH-a等藥物降低息肉復(fù)發(fā)。</p>