<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"><i><u>前 言</u></i></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;">鑒于</b><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;">現(xiàn)今中藥材多系人工栽培種植，難免不使用農(nóng)藥.化肥 .激素等；或因過早地采挖，藥效已然降低。加之全國各地流行一劑藥煎1次，打2包，早晚分服的習慣；以及絕大多數(shù)人</span><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;">對中藥的煎服方法、次數(shù)方面的技巧、概念模糊，煎服不當，從而影響了治療效果。本人作為行醫(yī)60余年的專業(yè)中醫(yī)，特寫此文，幫助一些能幫助的人祛除病患，提高療效，促進健康；并以之珍惜資源，節(jié)省病友經(jīng)濟開支。也歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，力爭擴大受惠人群。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;"><i>善哉善哉！謝謝謝謝！</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>弘揚中醫(yī)藥文化！</u></i></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>保證人民健康長壽！</u></i></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"><u>中 藥</u></b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">于防病、治病、強身、延齡等多方面，均有著特殊作用。</span></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">但是，從古至今，都是以水煎、祛渣取汁、口服為主要途徑，至今尚未能很好的解決煎藥難、服藥難的問題。</i></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>病友購買中藥后，多采取回家自己煎，也有讓醫(yī)院‘、藥店代煎的。而中藥從藥材質(zhì)量、藥量、火力大小、煎煮器具、方法、時間、煎量等，每一步都十分嚴謹，每一步都關(guān)乎療效。</i></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"> </b><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">全國通行1劑藥煎一次，打2包，早晚各服1包的煎服方法，</b><b style="color:rgb(176, 79, 187);">我認為存在三方面弊端:</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">①增加了購藥費用，加重了病友經(jīng)濟負擔；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">②浪費了資源；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">③直接降低了療效。屬于住院病友還可行，因為既打針，又吃西藥，不寄托中~藥發(fā)揮關(guān)鍵性效果。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">如果屬于純中醫(yī)，純中藥治病，我認為還需注意。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);"><i>現(xiàn)今煎藥，分</i></b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">機煎、罐煎</span>兩種。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">機煎(煎藥機):</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">煎藥機屬于密閉的容器，一旦開始煎藥，不能隨意中斷，因而對于一些先煎、后下的藥物無法處理；也因蓋子不能密封，或者煎藥人員缺乏專業(yè)知識，或者嫌麻煩，沒按具體需要去調(diào)節(jié)電力大小，導致煎藥房蒸氣彌漫、藥味甚濃，揮發(fā)甚多，有失″氣味俱全"，甚至"有味無氣″，從而療效大打折扣，尤其芳香類藥品。而且，煎一次，粗硬一點的很難濕透而柝出有效成分。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?機煎的好處是湯藥雜質(zhì)少、衛(wèi)生、溶出率也比較高。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">罐煎(自煎)</span>中藥: 一般是煎1~2次，早晚分服。多半能遵照醫(yī)囑來煎藥，密封、調(diào)節(jié)火力大小，使之″氣味"俱全，及時服用，缺點就是太麻煩，花時間。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>器 皿</i></b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">砂鍋瓦罐，陶瓷類最好，導熱均勻，不會出現(xiàn)化學反應(yīng)。如果沒有砂鍋，也可以用搪瓷、不銹鋼器皿。</span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>忌用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋</i></b><span style="font-size:18px;">，因為這些金屬器皿很可能在熬藥過程中釋放鐵離子，與藥物的一些成分發(fā)生反應(yīng)，導致藥效下降，甚至產(chǎn)生毒性。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">有</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">電磁爐</b><span style="font-size:18px;">的家庭，可選用不銹鋼杯、搪瓷杯煎藥；陶磁爐任何器具都可以用，又能隨意并準確調(diào)控火力，最為理想。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>具體操作:</i></b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">煎煮前</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">冷水</span><span style="font-size:18px;">浸泡30~50分鐘。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">加水超過藥物5厘米左右，</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>濕紙</i></b><span style="font-size:18px; color:rgb(1, 1, 1);">密封罐口，勿使泄氣。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">先用</span><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">武火</span><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">燒開，燒開后轉(zhuǎn)</span><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">文火</span><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">煎30分鐘左右(滋補藥可以更久煎一些)。有特殊要求的，遵照醫(yī)囑操作。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">藥煎好之后，以</span><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">湯藥持平、倒出來一大飯碗</b><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">最為恰當。煎多了難喝；煎少了，上面的藥是干的，煎不出來，導致藥汁內(nèi)有效成分不均勻，直接影響療效，甚至產(chǎn)生副作用，因而必須避免加水太少或太多。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">煎好后，離火稍涼、</span><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">祛渣取汁溫</span><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">服；余渣加水，再煎煮2次，分次溫服，即每劑藥煎3次，早中晚分服。</span></p><p class="ql-block">(使用電磁爐. 陶磁爐，燒開后轉(zhuǎn)為最小檔80~120瓦，保持藥液間歇性沸騰，不會溢出，保證了“氣味俱全"，提升了療效。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>煎煮中藥補充說明</i></b></p><p class="ql-block">現(xiàn)今全國流行一劑藥煎1次，早晚分服。</p><p class="ql-block">本人認為: <span style="color:rgb(237, 35, 8);">感冒藥</span>煎煮2次足夠，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">其他類型的中藥</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">最好煎熬3次，分</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">早中晚</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">飲服。</span></p><p class="ql-block">也可以煎一次服一次，也可以三次藥汁混合后，再分3次口服。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>煎服3次有如下好處::</i></b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1)提升療效 </span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">煎服3次，能充分溶解藥物有效成分，發(fā)揮并提高療效。</span><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">一般藥材，第二煎藥效最濃，效果最好；共煎3次，充分溶解出有效成分，何樂而不為呢。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2)節(jié)省經(jīng)濟 </span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">現(xiàn)今中藥價格較貴，往住一劑藥逾百元。如何把病看好，把方藥開對；如何讓一劑藥產(chǎn)生兩劑藥的效果；如何使掙錢不易的普通老百姓減輕減少治病負擔，讓廣大病友看得起病，吃得起藥，不致因病返貧；也減輕醫(yī)保壓力，是中醫(yī)藥人員的職責使然。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3)珍惜資源</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">當今野生中藥材少之又少，基本上依靠人工種植；而且大棚種植、異地種植常見。</span><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">尤其屬于國家保護的一些動物類藥物，比如羚羊角、犀角、虎骨、嶄蛇、熊膽、麝香、牛黃、甲珠、壁虎等等，更是奇缺甚至完全沒有，一旦得到并用上，醫(yī)生應(yīng)該想方設(shè)法將其療效發(fā)揮到極致。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>基于以上三點，我懸壺60余年中，都動員病友將每劑藥煎3次，早中晚各服一次；有些較貴又比較難溶解于水的中藥，則動員煎4次?？梢匀辗?次，也可以將第4次煎液用來浸泡并煎下一劑藥的頭次。值得慶幸的是，這種低級的建議，幾乎全都得到病友稱道并采納。而且，我看病較慢，一定四診明白，心里有?，方才開藥處方，不敢半點馬虎；否則，一顆心便是懸著的……</i></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>特殊藥物煎煮方法</i></b></p><p class="ql-block"> 中藥有些藥物是需要特殊的煎法的。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 1)“先煎藥”</span>：是指需要久煎的藥材，多為礦石類、貝殼類藥材，還有具有毒性的藥材。通過延長時間煎煮，使有效成分溶解於水，或者減輕、消除毒性。這類藥材需要先用武火加熱至水沸后繼續(xù)煎一定時間，再加入其它藥物同煎；比如石膏、石決、川烏、附片等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 2) “后下藥”</span>：是待其他藥物煎煮20分鐘左右，才放入同煎的藥材。這些藥一般具有芳香性質(zhì)，屬於強揮發(fā)性的；或者發(fā)表的、輕清上浮的葉類花類藥物，比如藿香、砂仁、桑葉、菊花、薄荷、荊芥等。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">3) “包煎藥”</span>：用紗布等東西把藥材包起來煎煮，常見于微小種子類或有絨毛的藥材；比如車前子、葶藶子、金沸草、辛夷等；還有一些已研為粉末的藥物，包起來煎煮，以免藥液過於渾濁，比如龍骨、牡蠣、滑石等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4)特殊藥:</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??些需要煎數(shù)小時，或泡服、或烊化的藥物，必須遵照醫(yī)囑使用，比如川烏、附子、番泄葉、馬錢子、大黃、芒硝、阿膠、鹿角、龜膠等。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>特別提醒注意 </i></b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">1)不管熬幾次，千萬別把中藥熬干熬焦了！如果熬焦，必須倒掉換一副藥。切不要加水繼續(xù)熬，因為熬焦的中藥，改變了性味，甚至產(chǎn)生毒性，對治病不利，于身體有害。</span></p><p class="ql-block"> 2) 有的中藥很苦，喝完后可以含點糖。但熬制中藥過程中，以及藥液中，不可為減輕苦味而多加糖，致使影響藥效。</p><p class="ql-block"> 3) 喝中藥期間，一般忌酸辣、生冷、油膩、煙酒等；或遵醫(yī)囑，忌食特殊的食藥物。</p><p class="ql-block">4)發(fā)表藥不可久煎，開后5~10分鐘足夠。需熱服溫服，或者服藥后進食熱粥，或者藥后蓋被，取得微汗。</p><p class="ql-block">5)一般而言，半空腹時服藥比較好。或者頭面、上焦的病，飯后服；下焦的病，宜飯前服。</p><p class="ql-block">6)有些嘔吐病人，宜頻頻飲服；待藥效產(chǎn)生，即不吐了。不可咕咚咕咚幾口喝下，導致全吐，反增病友痛苦，又浪費經(jīng)濟。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><i>滋補藥：</i></b></p><p class="ql-block">多為動物 殼、角，植物根莖等，這類藥煎的時間要長一點，頭煎45分鐘左右，二三煎35分鐘左右。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"><i> 結(jié) 語</i></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">①冷水浸五十分鐘左右；</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">②濕紙密封，武火燒開，文火煎30分鐘左右(感冒藥只煎10分鐘左右)；煎好后以汁藥持平最為恰當；過多難喝，過少上層干的煎不出，藥效不均勻，影響療效。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">③稍涼取汁溫服；</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">④每劑藥煎1~3次，日服2~3次(本人力主煎3次，喝3次)。昂貴藥煎4次，其汁可喝可用來煎下一劑藥的頭次。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">⑤純中醫(yī)(依賴″四診望聞問切”)開的處方，不打針、也不加用西藥的；以及完全依靠中藥產(chǎn)生治病療疾健身效果的和經(jīng)濟也不寬裕的病友，一定每劑藥煎3次，早中晚各服1次；甚至煎4次，喝4次，有益無害。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">說 明:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:20px;"><i>本文有一部分，純屬個人之見，而且偏重于普通老百姓治病省錢保證療效需要。祈望業(yè)內(nèi)人士指點斧正，不勝感激！</i></b></p> <p class="ql-block">謝謝雅賞！歡迎共榷，提供寶貴意見！</p>