韓若冰 <p class="ql-block">跟腱是由連接小腿后方肌群與跟骨的帶狀肌腱纖維組成，張力通過(guò)肌肉收縮傳遞到跟腱。由于跟腱的橫斷面較肌肉組織小得多，約1:60左右，故而跟腱組織負(fù)擔(dān)的單位張力遠(yuǎn)高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無(wú)菌性炎癥。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過(guò)度牽張力導(dǎo)致的。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。</p> <p class="ql-block">跟腱是由連接小腿后方肌群與跟骨的帶狀肌腱纖維組成，張力通過(guò)肌肉收縮傳遞到跟腱。由于跟腱的橫斷面較肌肉組織小得多，約1:60左右，故而跟腱組織負(fù)擔(dān)的單位張力遠(yuǎn)高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無(wú)菌性炎癥。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過(guò)度牽張力導(dǎo)致的。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">跟腱周?chē)谆颊叽蠖紵o(wú)明顯的直接外傷史，大部分患者都是由于進(jìn)行下肢負(fù)荷過(guò)多的跑跳動(dòng)作時(shí)，使踝關(guān)節(jié)做快速的屈伸，而跟腱同時(shí)也受強(qiáng)力，又反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的牽拉，使跟腱被拉長(zhǎng)拉緊，而肌肉中的血管受到牽拉、擠壓致使跟腱部分受損，并且逐漸成跟腱產(chǎn)生一種疲勞性創(chuàng)傷，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和參加軍事訓(xùn)練的人員。</p><p class="ql-block">形成有兩種原因：</p><p class="ql-block">折疊第一，急性損傷</p><p class="ql-block">當(dāng)小腿猛力收縮或小腿被踢傷后，除可引起小腿三頭肌的損傷外，還可以造成跟腱周?chē)M織損傷，部分患者有急性小腿損傷病史。</p><p class="ql-block">折疊第二，慢性勞損</p><p class="ql-block">在運(yùn)動(dòng)中做跑跳和從高處落地等動(dòng)作時(shí)，身體要保持平衡，就會(huì)反復(fù)過(guò)度牽拉跟腱，隨之跟腱周?chē)M織也受牽拉，并與跟腱摩擦，使疏松組織的小血管損傷，產(chǎn)生組織充血、水腫、滲出和變性，繼而組織增厚或粘連。腱旁組織變性也會(huì)影響跟腱血脈供應(yīng)，使跟腱變性，彈力下降，強(qiáng)力牽拉跟腱時(shí)可導(dǎo)致跟腱斷裂。從這種機(jī)制出發(fā)，可以說(shuō)跟腱周?chē)资歉鞌嗔训南日?，防治跟腱周?chē)椎囊饬x就顯而易見(jiàn)。</p> <p class="ql-block">鍛煉太多、太頻繁</p><p class="ql-block">如果剛開(kāi)始一項(xiàng)新的鍛煉計(jì)劃，在鍛煉前后一定要進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)；開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)候要緩慢進(jìn)行，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，而不要太追求進(jìn)度。如果進(jìn)行跑步鍛煉，過(guò)多的上坡跑比較容易導(dǎo)致跟腱周?chē)住?lt;/p><p class="ql-block">針刀治療</p><p class="ql-block">體位：俯臥位，下肢平伸，踝下放墊。</p><p class="ql-block">1.跟腱腱圍壓痛處：刀口線(xiàn)與跟腱纖維平行，針體垂直皮膚刺入，刺透腱圍，縱切數(shù)刀，縱行疏通剝離，然后橫行剝離。有硬結(jié)的，集中搗碎?？筛鶕?jù)壓痛面積的大小，選擇2~4個(gè)治療部位松解。</p><p class="ql-block">選斜刃針刀，在跟腱兩側(cè)定點(diǎn)，針體與下肢矢狀面呈45°角刺入，在跟腱兩側(cè)（緊貼跟腱）縱行劃割幾下，出針。</p><p class="ql-block">2.跟腱止點(diǎn)壓痛明顯：刀口線(xiàn)與跟腱纖維方向一致，針體垂直壓痛處骨面，刺達(dá)骨面，縱行疏通剝離（在骨面上劃3條短線(xiàn)），橫行擺動(dòng)針體。</p><p class="ql-block">3.壓痛處有波動(dòng)感者多為跟腱滑囊炎：壓痛點(diǎn)局麻后，選斜刃針刀在跟骨后上角跟腱內(nèi)側(cè)或外側(cè)傾斜進(jìn)針，達(dá)滑囊壁劃割幾下，使滑囊減壓。</p>