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第四章 評估性會談

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<p class="ql-block">評估性會談</p><p class="ql-block">是整個心理咨詢過程的最初階段，他的目的或任務(wù)是了解來訪者面臨的問題，搜集相關(guān)資料，對問題做出判斷，并據(jù)此確定咨詢目標(biāo)及制定咨詢計(jì)劃。只有完成了評估性會談，心理咨詢才正式開始。</p><p class="ql-block"> 會談任務(wù)評估性會談通常需要1—3次的會談。</p><p class="ql-block">評估性會談的任務(wù)有五項(xiàng):</p><p class="ql-block">1.建立咨詢關(guān)系；</p><p class="ql-block">2.會談結(jié)構(gòu)化；</p><p class="ql-block">3.搜集資料，做出診斷；</p><p class="ql-block">4.個案概念化；</p><p class="ql-block">5.明確咨詢目標(biāo)。</p><p class="ql-block"> 會談結(jié)構(gòu)化通常涉及兩個方面，</p><p class="ql-block">第一個是今天會談的主題和任務(wù)，</p><p class="ql-block">第二個是整個心理咨詢會談的安排。</p><p class="ql-block">會談結(jié)構(gòu)開始環(huán)節(jié)</p><p class="ql-block">第一、在開始環(huán)節(jié)，咨詢師首先需要做的事情就是歡迎來訪者的到來，并且表達(dá)對其心情的理解和共情。</p><p class="ql-block">第二、咨詢師需要再介紹本次會談的結(jié)構(gòu)，將會談結(jié)構(gòu)化。</p><p class="ql-block">第三、由于會談中咨詢師需要記筆記，以及有可能打斷來訪者的談話，為此，咨詢師有必要進(jìn)行預(yù)告并做出相應(yīng)的解釋。</p><p class="ql-block">中間環(huán)節(jié)</p><p class="ql-block">中間環(huán)節(jié)主要有兩項(xiàng)任務(wù):</p><p class="ql-block">一、搜集問題的相關(guān)資料并做出判斷；二、在這個過程中，咨詢師應(yīng)用認(rèn)知行為療法的心理模型對個案的情況進(jìn)行概念化。</p><p class="ql-block">結(jié)束環(huán)節(jié)</p><p class="ql-block">在結(jié)束環(huán)節(jié)咨詢時也有兩個任務(wù):</p><p class="ql-block">一、會反饋會談結(jié)果；</p><p class="ql-block">二、介紹心理咨詢方案。</p><p class="ql-block"> 搜集資料，做出診斷了解來訪者有關(guān)問題的情形和搜集資料，有咨詢會談、心理測評和監(jiān)測日志三種方式。</p><p class="ql-block">1、評估會談項(xiàng)目清單</p><p class="ql-block">（1）.來訪者的相關(guān)個人信息，如年齡、性別、婚育、職業(yè)、文化程度、宗教信仰、居住信息等。</p><p class="ql-block">（2）.主訴問題的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和對社會工作生活的影響程度。</p><p class="ql-block">（3）.心理問題的誘因事件、持續(xù)時間、病程和期間的變化情況。</p><p class="ql-block">（4）.全面收集來訪者社會生活工作中各個方面的信息，確認(rèn)是否存在問題。（5）.生理健康方面信息，確認(rèn)來訪者是否存在身體殘疾，慢性疾病和其他身體健康問題。</p><p class="ql-block">（6）.既往病史信息，了解其過去是否曾經(jīng)罹患過精神疾病，是否有精神病醫(yī)院就醫(yī)歷史，是否有過心理疾病，是否有過心理咨詢經(jīng)歷。</p><p class="ql-block">（7）.了解來訪者早年教養(yǎng)經(jīng)歷，養(yǎng)育這方面的信息、來訪者對養(yǎng)育者的印象以及和他們之間發(fā)生的記憶深刻的事件。</p><p class="ql-block">（8）.了解來訪者的成長歷史，從小到大按年齡階段描述其印象深刻的事件。</p><p class="ql-block">2.關(guān)注當(dāng)下，而非過去</p><p class="ql-block"> 來訪者相關(guān)資料的收集被分為現(xiàn)在和過去兩個階段。鑒于認(rèn)知行為療法關(guān)注當(dāng)下聚焦問題的特點(diǎn)以及心理診斷的需要，咨詢師應(yīng)當(dāng)著力搜集前五個方面的信息，并適當(dāng)了解來訪者的既往病史。3.全面了解，系統(tǒng)搜尋</p><p class="ql-block"> 來訪者相關(guān)資料的收集被分為現(xiàn)在和過去兩個階段。認(rèn)知行為療法關(guān)注當(dāng)下聚焦問題的特點(diǎn)以及心理診斷的需要，咨詢師應(yīng)當(dāng)著力搜集前五個方面的信息，并適當(dāng)了解來訪者的既往病史。</p><p class="ql-block">4.案例說明咨詢會談搜集資料的過程</p><p class="ql-block">5.心理診斷</p><p class="ql-block"> 在心理問題和精神疾病的診斷中，共病是一個非常普遍的現(xiàn)象。對心理問題進(jìn)行了診斷，咨詢師要做的工作就是確定咨詢目標(biāo)。個案概念化個案概念化并不是一個單獨(dú)的過程，它需要與收集的資料同時進(jìn)行。</p><p class="ql-block"> 認(rèn)知行為療法概念化包括橫向概念化和縱向概念化兩個方面。</p><p class="ql-block"> 橫向概念化是對來訪者當(dāng)前心理問題原因的分析，縱向概念化則是對來訪者心理問題的歷史成因的分析。</p><p class="ql-block">1、橫向概念化</p><p class="ql-block"> 橫向概念化就是理解來訪者當(dāng)下存在的問題、癥狀及其原因的過程。</p><p class="ql-block"> 橫向概念化主要涉及四個概念，情景、認(rèn)知、情緒和行為。</p><p class="ql-block"> 這四個概念組成了一個認(rèn)知療法的模型:情景→認(rèn)知→情緒/行為</p><p class="ql-block">橫向概念化的操作流程如下:</p><p class="ql-block">第一步，咨詢師應(yīng)當(dāng)確定來訪者存在的癥狀，即情緒和行為方面的問題；</p><p class="ql-block">第二步，確定存在這些情緒和行為問題的具體情境，也就是在哪些情景下有這樣的表現(xiàn)；</p><p class="ql-block">第三步，通過提問，挖掘其間情境和情緒行為之間的認(rèn)知內(nèi)容。</p><p class="ql-block">橫向概念化最重要的工作，就是找到情境和情緒之間的認(rèn)知。</p><p class="ql-block">2、縱向概念化</p><p class="ql-block"> 縱向概念化就是要去尋找決定表層認(rèn)知背后的深層信念內(nèi)容的過程?？v向概念化的模型如下:自動思維→中間信念→補(bǔ)償策略→核心信念→童年經(jīng)歷</p><p class="ql-block">縱向概念化的操作流程如下:</p><p class="ql-block">第一步，自動思維（即認(rèn)知）為起點(diǎn)，通過箭頭向下的技術(shù)確認(rèn)來訪者核心信念內(nèi)容；</p><p class="ql-block">第二步，通過搜集早年父母養(yǎng)育等方面的童年經(jīng)歷，取得決定核心信念相關(guān)的童年資料；</p><p class="ql-block">第三步，通過了解其個人成長史方面的素材，確定其補(bǔ)償策略類型；</p><p class="ql-block">第四步，根據(jù)其補(bǔ)償策略和當(dāng)下的問題情形，確認(rèn)其中間信念內(nèi)容。</p><p class="ql-block"><br></p>