<p class="ql-block"> 麻醉是什么？</p><p class="ql-block"> 麻醉一詞源于希臘語(yǔ)，表示感覺(jué)或知覺(jué)的喪失。通俗來(lái)說(shuō)，麻醉就是讓人做手術(shù)的時(shí)候不疼；那真實(shí)的麻醉是什么樣的？</p><p class="ql-block"> 給我一臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。</p><p class="ql-block"> 這一次，我們從麻醉開(kāi)始前說(shuō)起。</p> <p class="ql-block"> 患者，女，78歲，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。</p><p class="ql-block"> 不知道這一行字對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么，對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)很多呀！</p><p class="ql-block"> 78歲，高齡。年齡是獨(dú)立的高危因素。圍術(shù)期（術(shù)前+術(shù)中+術(shù)后）出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)較高，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，麻醉藥物代謝和排泄可能會(huì)受到影響，手術(shù)結(jié)束好不好醒、氣管導(dǎo)管能否拔除等都是需要考慮的問(wèn)題。</p><p class="ql-block"> 這有點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，那說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)吧！就是心臟、大腦、肺、肝腎可能出問(wèn)題。</p> <p class="ql-block"> 女同志，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)高；腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)惡心嘔吐；腸道手術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)惡心嘔吐；綜合分析，這是個(gè)術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率很高的<span style="color:rgb(237, 35, 8);">高危人群</span>，要做好預(yù)防措施。</p><p class="ql-block"> 直腸癌根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間不會(huì)太短，術(shù)前需要禁食、水時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前需要灌腸，那術(shù)中需要注意把缺失的體液補(bǔ)回來(lái)，那怎么補(bǔ)、補(bǔ)什么液呢？補(bǔ)液過(guò)程中又可能會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？出了問(wèn)題要怎么處理呢？……這也是我們需要考慮的問(wèn)題。</p> <p class="ql-block"> 難道你以為就到此為止了嗎？</p><p class="ql-block"> 不。這只是表面上我們得到的信息，還需要去找隱藏信息。</p><p class="ql-block"> 78歲高齡，牙齒情況怎么樣？有沒(méi)有牙齒松動(dòng)、脫落，嘴里有沒(méi)有假牙，假牙能不能去掉？嘴能張多大？眼睛怎么樣？有沒(méi)有青光眼、白內(nèi)障？鼻子通氣怎么樣？耳朵好使嗎？脖子能后仰嗎？低頭能低到什么程度？</p><p class="ql-block"> 身高、體重是多少？BMI指數(shù)了解一下？年紀(jì)這么大，有沒(méi)有三高病史？以前有沒(méi)有做過(guò)手術(shù)？有沒(méi)有腦梗、心梗等情況？有沒(méi)有風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕等等其它疾?。?lt;/p><p class="ql-block"> 平?；顒?dòng)怎么樣？在家能干什么活？有沒(méi)有對(duì)什么過(guò)敏的？平常吃什么藥……</p> <p class="ql-block"> 完了嗎？并沒(méi)有。還有具體的問(wèn)題要在見(jiàn)到老太太后進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)。所以，為什么手術(shù)要提前一天甚至幾天安排？<b style="color:rgb(22, 126, 251);">因?yàn)槁樽磲t(yī)生要參與進(jìn)去</b>。手術(shù)只是把病變部位處理掉，而麻醉，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">要把你從頭到腳都考慮到</span>。</p><p class="ql-block"> 這就是為什么我們術(shù)前去見(jiàn)你時(shí)要問(wèn)東問(wèn)西，恨不得把你出生前的事情都問(wèn)出來(lái)。不是我們愛(ài)八卦、愛(ài)刨根問(wèn)底，實(shí)在是少問(wèn)一項(xiàng)都怕準(zhǔn)備不夠充分造成預(yù)料不到的后果??????</p> <p class="ql-block"> 把所有問(wèn)題找出來(lái)，然后做預(yù)案：把情況總結(jié)歸納，把可能導(dǎo)致的后果預(yù)設(shè)一下，把需要采取的措施準(zhǔn)備一下。</p><p class="ql-block"> 然后就是我們相見(jiàn)后相當(dāng)重要的一環(huán)了——簽署麻醉知情同意書(shū)。</p> <p class="ql-block"> 你以為麻醉知情同意書(shū)是我們?cè)谕菩敦?zé)任嗎？不，這只是我們?cè)诼男辛x務(wù)，你們?cè)谛惺棺约旱臋?quán)利。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)生有告知你病情的義務(wù)，你有知情的權(quán)利，至于同不同意，決定權(quán)在你。你簽字同意咱們進(jìn)行下一步診療計(jì)劃，你說(shuō)拒絕，那就考慮施行其它的方案。咱們的緣分就到此為止，正所謂：你我本無(wú)緣……</p><p class="ql-block"> 至于后續(xù)的緣分，咱們就下集再說(shuō)吧~~~</p> <p class="ql-block"> 這里是襄城縣人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，麻醉與鎮(zhèn)靜、麻醉與疼痛，守衛(wèi)健康的路上我們與你同行。</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話(huà)：麻醉急診電話(huà)8396778</p><p class="ql-block"> 四樓電話(huà)0374-3509893</p><p class="ql-block"> 三樓電話(huà)0374-3509894</p>