通遼市醫(yī)院肝膽胰外科腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，為患者保駕護(hù)航！

曲施為

近日，通遼市醫(yī)院肝膽胰外科再次成功完成一例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，患者因“發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染伴皮膚瘙癢3個(gè)月”入院。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果后就診于我科。 患者入院后完善相關(guān)檢查及化驗(yàn) 術(shù)前增強(qiáng)CT報(bào)告 術(shù)前增強(qiáng)CT圖像 膽管三維重建影像 術(shù)前核磁報(bào)告 術(shù)前核磁影像 完善檢查及化驗(yàn)后，影像學(xué)提示腫瘤向上累及肝門部，手術(shù)難度較大，決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，考慮患者黃疸較重、肝功能欠佳，直接膽紅素246umol/L，給予減黃、保肝等對(duì)癥治療，請(qǐng)功能檢查科會(huì)診后行PTCD，患者狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。充分術(shù)前準(zhǔn)備后予腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)治療，術(shù)中第一次快速病理提示切緣不凈，繼續(xù)擴(kuò)大切除，第二次術(shù)中快速病理提示各切緣凈，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約100ml，未輸血，術(shù)后患者一般情況良好，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。 術(shù)中快速病理 傳統(tǒng)的胰腺十二指腸切除術(shù)是在右上腹部做一長(zhǎng)約25～30cm反“L”型切口或者沿右側(cè)腹直肌做一長(zhǎng)約25cm左右縱形切口。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是暴露清楚、可以直視下操作；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大、病人痛苦大、術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）可以很好彌補(bǔ)傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)的缺陷和不足。術(shù)后患者恢復(fù)快，極大的減少了病人痛苦，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用！ 通遼市醫(yī)院肝膽胰外科祁向軍主任團(tuán)隊(duì)熟練開(kāi)展腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，并能完成復(fù)雜腫瘤及血管重建手術(shù)。 在我國(guó)膽管癌及胰腺癌發(fā)病率逐年上升，腫瘤惡性程度極高，起病隱匿，早期診斷困難，進(jìn)展迅速，生存時(shí)間短，目前手術(shù)根治性切除仍是有效治療手段。通遼市醫(yī)院肝膽胰外科本著精準(zhǔn)治療、手術(shù)微創(chuàng)化、加速康復(fù)理念，不斷努力精益求精，為廣大患者保駕護(hù)航。 祁向軍，肝膽胰外科主任、主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)于肝膽胰腫瘤的診斷及治療，如腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下半肝切除、腹腔鏡下膽管癌切除及腹腔鏡下保脾胰體尾切除等高難度手術(shù)；胃癌根治術(shù)，結(jié)、直腸癌根治術(shù)等胃腸道腫瘤的診斷及治療，能夠熟練應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展腹腔微創(chuàng)手術(shù)。在《中國(guó)實(shí)用外科雜志》《中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志》《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》《航空軍醫(yī)》等國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科分會(huì)會(huì)員，肝膽胰分會(huì)常委。 郭雅明，肝膽胰外科主任醫(yī)師，中共黨員；碩士研究生，現(xiàn)任內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)通遼臨床學(xué)院臨床技能中心主任；擅長(zhǎng)于肝膽胰脾疾病的診治，熟練開(kāi)展腹腔鏡肝臟、膽道、胰腺疾病微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表專業(yè)論文10余篇。其中SCI收錄1篇。自治區(qū)衛(wèi)健委科研課題1項(xiàng)。通遼醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科專科分副主任委員；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專科分會(huì)第二屆委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰脾外科分會(huì)青年委員；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第一屆肝膽學(xué)組委員會(huì)組員；內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會(huì)肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆委員青年委員會(huì)常務(wù)委員。 邵志遠(yuǎn)，副主任醫(yī)師、碩士研究生，中國(guó)黨員。擅長(zhǎng)肝膽胰系統(tǒng)良惡性疾病。心臟外科：冠脈搭橋、瓣膜疾病、先心病等。下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、外周血管等相關(guān)疾病。2006年本科畢業(yè)于武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2011年獲碩士學(xué)位。先后進(jìn)修于北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科、北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心臟外科。現(xiàn)任國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部門靜脈高壓學(xué)組專家委員會(huì)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科學(xué)分會(huì)委員、通遼市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、通遼市勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文8篇。 曲施為，住院醫(yī)師，碩士研究生，擅長(zhǎng)肝膽胰脾常見(jiàn)疾病及血管外科常見(jiàn)疾病的診治。通遼醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科專科分會(huì)委員會(huì)委員；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專科分會(huì)委員會(huì)委員；通遼醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員。