<p dir="ltr">看陳士鐸《辨證錄》，他的治療牙痛的思路，和有些醫(yī)家不太一樣。</h3></br><p dir="ltr"> 一、火牙痛</h3></br><p dir="ltr"> 陳士鐸開始也認(rèn)為，牙痛的原因是臟腑之火行于牙齒間，有諸內(nèi)必形于諸外?；鹩址謱嵒鸷吞摶穑话闩K為虛火，腑為實火，這應(yīng)該是臟腑的不同，臟藏精氣而不瀉，腑傳化物而不藏，所以病理狀態(tài)下，臟多虛火，腑多實火。陳士鐸開篇就用分經(jīng)之治，在牙仙丹的基礎(chǔ)上分經(jīng)加減治療。牙仙丹組成：?玄參（一兩）?生地（一兩）?水煎服。怎么分經(jīng)呢？同一齒痛，何以別之？不知各經(jīng)在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經(jīng)有三牙齒，多者貴。</h3></br><p dir="ltr"> 加減法：無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；</h3></br><p dir="ltr"> 察其為肝經(jīng)之火，加炒梔子二錢；察其為胃經(jīng)之火，加石膏五錢；察其為脾經(jīng)之火，加知母一錢；察其為肺經(jīng)之火，加黃芩一錢；</h3></br><p dir="ltr"> 察其為腎經(jīng)之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復(fù)如故矣。</h3></br><p dir="ltr"> 為什么牙仙丹這么管用呢，陳士鐸認(rèn)為：</h3></br><p dir="ltr"> 火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有余，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經(jīng)之火，而加入各經(jīng)之藥，有不取效如神乎。（可見陳士鐸用藥之巧妙，選用能補能瀉之藥，再加上準(zhǔn)確定位，可謂準(zhǔn)確消滅火）</h3></br><p dir="ltr"> 二、齲齒牙痛</h3></br><p dir="ltr"> 齲齒牙痛，陳士鐸認(rèn)為，吃的肥甘油膩食品太多，甜食太多，濕熱形成，日久生蟲，腐蝕牙齒，治療這個問題，必須用外用法殺蟲治療。陳士鐸給出的外用方子：五靈至圣散：</h3></br><p dir="ltr"> 五靈脂（三錢，研絕細末）白薇（三錢）?細辛（五分）</h3></br><p dir="ltr"> 骨碎補（五分）?各研為細末。先用滾水含漱齒至凈，然后用前藥末五分，滾水調(diào)如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發(fā)。</h3></br><p dir="ltr"> 方解：蓋齒痛原因蟲也，五靈脂、白薇最殺蟲于無形，</h3></br><p dir="ltr">加入細辛以散火，骨碎補以透骨，引五靈脂、白薇直進于骨內(nèi)，則</h3></br><p dir="ltr"> 蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。（這個方子可以配成個成藥，用來漱口殺蟲，治療和預(yù)防齲齒牙痛）</h3></br><h3> <p dir="ltr"> 三、牙床潰爛</h3></br><p dir="ltr"> 這種情況，牙痛比較厲害，牙床潰爛化膿，面頰部也紅腫熱痛，用牙仙丹加生石膏來治療勁道不夠，要清陽明胃熱。</h3></br><p dir="ltr"> 陳士鐸用竹葉石膏湯加減：石膏（五錢）?知母（二錢）</h3></br><p dir="ltr"> 半夏（二錢）?茯苓（三錢）麥冬（三錢）?竹葉（二百片）</h3></br><p dir="ltr"> 葛根（三錢）?青蒿（五錢）水煎服。連服四劑，而火退腫消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也。</h3></br><p dir="ltr"> 方解：石膏湯以瀉胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，則能引石膏至于齒牙以逐其火。</h3></br><p dir="ltr"> 而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉。</h3></br><p dir="ltr"> 四、腎火上沖牙痛</h3></br><p dir="ltr"> 這種牙痛，到晚上痛的厲害，用治實火的辦法是治療不好的，用牙仙丹勁道也不夠，時好時壞，這是因為，這是因為龍雷之火上沖導(dǎo)致的，人身腎中不寒，則龍雷之火下安于腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，于是上沖于咽喉，而齒牙受之。陳士鐸用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發(fā)也。</h3></br><p dir="ltr"> 方解：蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸于命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而后直達于命門之內(nèi)，此拔本塞源之妙法耳。</h3></br><p dir="ltr"> 五、風(fēng)閉牙中</h3></br><p dir="ltr"> 還有種牙痛上下齒牙疼痛難忍，閉口少輕，開口更重，此病得之飲酒之后，開口向風(fēng)而臥，風(fēng)入于齒牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨后縫中，小舉臂取之，當(dāng)骨解陷中，灸五壯即瘥。（應(yīng)該是灸肩髃穴）</h3></br><p dir="ltr"> 但灸后，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發(fā)也。然而人往往有畏灸者，可用散風(fēng)定痛湯治之。白芷（三分）?石膏（二錢）</h3></br><p dir="ltr"> 升麻（三分） 胡桐淚（一錢）當(dāng)歸（三錢） 生地（五錢）</h3></br><p dir="ltr"> 麥冬（五錢）?干葛（一錢）天花粉（二錢）?細辛（一錢）?水煎服。一劑輕，二劑即愈，不必三劑也。此方補藥重于風(fēng)藥，正以風(fēng)得補而易散也。</h3></br><h3> <p dir="ltr"> 六、濕熱牙痛</h3></br><p dir="ltr"> 上下齒痛甚，口吸涼風(fēng)則暫止，閉口則復(fù)作，人以為陽明之火盛也，誰知是濕熱壅于上下之齒而不散乎。濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便也。水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易于行，濕從上感難于散，故濕熱感于齒牙之間，散之尤難。以飲食之水，皆從口入，必經(jīng)齒牙，不已濕而重濕乎。</h3></br><p dir="ltr"> 濕重不散，而火且更重矣，所以經(jīng)年累月而痛，不能止也。</h3></br><p dir="ltr"> 治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當(dāng)佐之以風(fēng)藥，則濕得風(fēng)而燥，熱得風(fēng)而涼，濕熱一解，而齒痛自愈矣。方用上下兩疏湯：</h3></br><p dir="ltr"> 茯苓（五錢）?白術(shù)（三錢）澤瀉（二錢） 薏仁（五錢）</h3></br><p dir="ltr"> 防風(fēng)（五分）?白芷（三分）升麻（三分）荊芥（二錢）?胡桐淚（五分）?甘草（一錢）?水煎服。四劑而濕熱盡解，而風(fēng)亦盡散也。</h3></br><p dir="ltr"> 方解：蓋茯苓、白術(shù)、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風(fēng)、白芷、升麻、荊芥風(fēng)藥以祛風(fēng)。</h3></br><p dir="ltr"> 夫風(fēng)能散濕，兼能散火，風(fēng)火既散，則濕邪無黨，安能獨留于牙齒之間耶，仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使?jié)駸o些須之留，又何痛之不止耶。況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。</h3></br> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/PHYf3Rki_ARPy1oEwdOWxg" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有