<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">肺結節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">肺結節(jié)呈世界分布，歐、美國家發(fā)病率較高，東方民族少見，多見于20～40歲，女略多于男。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">中國專家組制定了本共識，并分別討論了結節(jié)直徑>8mm、直徑<8mm和不同密度結節(jié)（</span><b style="font-size:20px;">實性結節(jié)與非實性結節(jié)</b><span style="font-size:20px;">）。之所以將結節(jié)直徑</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">界限值定為8mm</b><span style="font-size:20px;">，是因為<8mm者在短時間內發(fā)展為惡性腫瘤的可能性相對較小，或腫瘤倍增時間較長，目前較難準確判斷。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">肺結節(jié)，說白了就是正氣不足！我從不讓患者做手術，因為我痛恨那些嘴上說著救死扶傷，轉身卻趴在病人身上瘋狂吸血的“螞蟥”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">天涼快了，我把下班時間也適當延長了，用這點時間來安安靜靜整理整理醫(yī)案。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">有一天晚上已過九點了，一個四十多的男士站在門口，聲音低微地問我：還營業(yè)嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">原本我打算告訴他不接診了，但看著他黝黑的皮膚，滿頭大汗。我說，你是什么問題？現在天色晚了，光線不好，影響辯證，只能簡單幫你看看。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">他點頭說，沒關系沒關系，我只是想買點藥，大夫推薦的都太貴了，今天已經走了二十多公里的路了，找來找去也沒有便宜的藥，看你這燈還亮著，想試試。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">我有點愣住了，他的語氣仿佛在說一個很平常的事情。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">完全放下手上的事情后，我說：我這里不賣藥，你可以說說你的情況，我?guī)湍憧纯础?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">他說：我知道您是好心，但是也沒啥用，我也只帶了300塊錢。我父親的肺結節(jié)已經5年了，做過手術，但最后還是復發(fā)了，這些年一直吃藥控制，但還是治標不治本。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">我說：你別擔心，你要是信得過我，明天一早就把你父親帶來，看不好我不收你費用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">沒想到，第二天他早早就帶著他父親在門口等著了。安排完手上的病人，我看了看他父親的情況。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">患者是體檢時，發(fā)現右肺上葉有5.6mm磨玻璃結節(jié)影的，右肺上葉另見散在微小結節(jié)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">另外，他平時還容</span><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">易感冒，口干，偶有于咳，</b><b style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">性格易于急躁</b><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">，偶有左側胸部刺痛隱隱，納食可，</b><b style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">大便偏干。</b><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">曾有針刺導致氣胸病史，有長期</b><b style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">烹飪吸入油煙史。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">接著我再一看患者的舌脈，發(fā)現</span><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">舌質紅，苔薄，脈細弦。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">辯證后，開方：</span><b style="font-size:20px;">生黃芪、黃精、桑白皮、地骨皮、貓爪草、浙貝母、牡蠣、桔梗、八月札、瓜蔞皮、炙甘草。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">結果如何呢？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">患者服用兩個療程，胸部刺痛有所緩解；效不更方，患者又服用四個療程后，去醫(yī)院復查，結節(jié)消失，無異?，F象。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">為鞏固療效，讓患者繼續(xù)服用一個療程善后。隨訪，一切正常，未見復發(fā)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這是怎么一回事呢？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><u>肺結節(jié)，屬于中醫(yī)的“肺積”范疇?！夺t(yī)宗必讀· 積聚》中記載:“正氣不足，而后邪氣踞之”。</u></b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">體質決定了正氣的強弱和本病的易患性</b><span style="font-size:20px;">，</span><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">肺為嬌臟，主--身之氣</b><span style="font-size:20px;">，素體虛弱，或年老體衰，或久病傷正，使</span><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">肺臟受損，影響氣的生成，</b><b style="font-size:20px;">易生氣虛</b><span style="font-size:20px;">；肺失清肅，水液代謝受損，易致</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">陰虛</b><span style="font-size:20px;">。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">氣虛不足以行血和津液，陰虧不足以潤脈，氣不布津而痰凝，氣結血阻而成瘀。從功能失調進而病及形質，從無形之邪結為有形之物。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">而這位患者是中老年人士，素體肺氣虛弱，再加上長期吸入油煙刺激，肺臟受損，并有口干癥狀，結合舌質紅，苔薄，脈細弦，屬于</span><b style="font-size:22px;">氣陰兩虛之象</b><span style="font-size:20px;">。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">因為油煙</span><b style="font-size:20px;">外邪留聚</b><span style="font-size:20px;">，且患者平日</span><b style="font-size:20px;">情緒易激動焦躁，氣機不暢，痰凝血瘀</b><span style="font-size:20px;">，最終</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">形成結節(jié)。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">怎么辦呢？要想消除患者的肺結節(jié)，在治療上，就需要以</span><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">益氣養(yǎng)陰，化痰消瘀散結為主。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">下面就來看看，方中的用藥思路：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">生黃芪</b><span style="font-size:20px;">補氣益肺健脾；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">黃精</b><span style="font-size:20px;">補氣養(yǎng)陰潤肺；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">桑白皮</b><span style="font-size:20px;">清熱而不傷氣、行水而不傷陰；</span><b style="font-size:20px;">地骨皮善</b><span style="font-size:20px;">走血分、滋陰清熱，二藥合用，可以氣血雙清，清肺火補腎陰。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">貓爪草</b><span style="font-size:20px;">可以消郁結、化痰濁；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">浙貝母</b><span style="font-size:20px;">清熱化痰、開郁散結；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">牡蠣</b><span style="font-size:20px;">軟堅消痞；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">桔梗</b><span style="font-size:20px;">性散上行，開</span><span style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">宣肺氣，祛</span><span style="font-size:20px;">痰疏利。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">八月札</b><span style="font-size:20px;">有疏肝活血、軟堅散結的作用；</span><b style="font-size:20px;">瓜蔞皮</b><span style="font-size:20px;">能利氣開郁，導痰濁下行而奏寬胸散結之效；</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">炙甘草</b><span style="font-size:20px;">調和諸藥。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">臨床之余，我腦海中常常會閃起起很多類似的情況，心頭的壓抑總揪著我，我恨自己沒有更多的本事和能力，如今堅持筆耕不輟，也是希望在這瞬息萬變的世界里，看到一點永恒，給患者多一絲的希望和光亮。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">更希望會有越來越多為患者著想的大夫，讓中醫(yī)不在棄于黑暗的角落，我們多照亮一個人，這個世上就多一個幸福的家庭。</span></p>