乙肝病的幾個(gè)關(guān)鍵問題

高永龍中醫(yī)

隨著時(shí)代的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步，人與人之間的接觸也比較頻繁，聚餐應(yīng)酬的機(jī)會(huì)也不斷增加，很多人不知不覺的患上了乙肝，其原因有二，首先是健康者自認(rèn)為打了防疫針，平時(shí)掉以輕心、疏于防范；其次是患者不明不白患上乙肝，內(nèi)心不平衡，不能良好的控制傳染源。導(dǎo)致乙肝患者比較廣泛，各大小醫(yī)院傳染科排隊(duì)的80%以上都是乙肝患者?，F(xiàn)將乙肝相關(guān)的幾個(gè)問題，用問答形式和大家共同討論研究一下，不妥之處在所難免，敬請(qǐng)留言批評(píng)斧正！ 1、乙型肝炎會(huì)遺傳嗎？ 答：乙肝是一種病毒感染性疾病，具有傳染性，但不具有遺傳性。乙肝的主要傳播途徑為血液、體液傳播、母嬰傳播和性傳播。父母患乙肝不會(huì)使孩子遺傳乙肝，但一般來說母親患乙肝，孩子被傳染的幾率比較大。因?yàn)樵袐D攜帶乙肝病毒容易從產(chǎn)道對(duì)胎兒產(chǎn)生垂直傳播。 2、吃飯能夠傳播乙肝？ 答：乙肝有四大傳播途徑：血液傳播、體液、母嬰傳播和性傳播。與乙肝患者共同用餐，當(dāng)患者乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）大于100000IU/ml（即大于1.00+5）時(shí)，已經(jīng)超過了一般人的抗乙肝能力，就有可能使我們患上乙肝，尤其抗病能力低下的人，譬如大病初愈、重感冒等。當(dāng)患者乙肝病毒HBV-DNA大于1.00+7IU/ml時(shí)。就有可能通過消化道和呼吸道傳播。我們不能以有無報(bào)道來說話，我們要尊重事實(shí)。 有人說乙肝只有三大傳播途徑，忽略了體液（消化道、呼吸道）傳播，理由是至今沒有臨床報(bào)道，這是不對(duì)的。大部分患者既沒有用過別人的血液，也沒有與患者有過性關(guān)系，也不是母嬰傳播，其乙肝病毒又從哪里來的呢？根據(jù)本人治療肝病20余年的臨床經(jīng)驗(yàn)所知，乙肝有上述四大傳播途徑，而且體液（唾液、痰液、汗液、眼淚、鼻涕、尿液）傳播為常見的傳播途徑，所以，我們供餐時(shí)提倡單人餐具，要求患者自覺隔離飲食餐具，而且不能與健康人共同刷洗餐具，因?yàn)橐腋尾《驹陂_水里面煮12分鐘后才能滅活。 3、感染乙肝病毒后，都會(huì)肝硬化嗎？ 答：可以這么說。乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在慢性乙肝病毒感染者當(dāng)中，約有2/3會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，這些慢性乙肝患者如果不進(jìn)行治療，10年內(nèi)有12%-25%可能發(fā)展為肝硬化。肝硬化的患者如果再不治療，10年內(nèi)有20%-23%可能發(fā)展為肝衰竭，需要肝移植；有6%-15%發(fā)生肝細(xì)胞癌變。也就是說，慢性乙型肝炎遷延20-30年，都有可能發(fā)展為原發(fā)性肝癌，少部分人會(huì)提前發(fā)病。 4、感染乙肝能夠治愈嗎？ 答：少部分成人感染，會(huì)自己清除病毒并產(chǎn)生乙肝抗體，也就是可以自愈。然而大部分成人感染的乙肝患者由于免疫力低下，會(huì)導(dǎo)致病情慢性化。此外，兒童感染乙肝絕大多數(shù)都會(huì)慢性化。所以，盡早的治療很有必要。 無論急性或慢性乙肝，西醫(yī)目前還沒有能夠完全治愈的方法，在治療上一般只能通過藥物來進(jìn)行病情控制，從而達(dá)到臨床上穩(wěn)定病情的效果。患者一般情況下都需要長(zhǎng)期服用藥物治療，也就是說，需要終生服藥，譬如核苷酸類藥物以及干擾素類藥物。有部分患者如果表面抗原較低，沒有干擾素禁忌癥，可以嘗試干擾素治療，或許有一些治愈的可能。<div>假如選擇中醫(yī)藥治療，能夠治愈的幾率相對(duì)而言，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥可以通過扶正除邪的方法，提高人體特異免疫力，增強(qiáng)自身抗病功能，采取清熱解毒、疏肝健脾、化濕清濁、活血化瘀、補(bǔ)養(yǎng)肝腎等適當(dāng)方法，只要沒有采取西藥治療（造成病毒變異、產(chǎn)生抗藥株、耐藥性、造成免疫缺陷）的患者，大多數(shù)一年左右就可以達(dá)到治愈的目的。</div> 5、沒有癥狀是不是就不需要治療？ 答：不是這樣的，肝臟是一個(gè)代償能力極強(qiáng)的臟器，大部分乙肝患者基本都沒有任何臨床癥狀，有時(shí)候患者的肝功、B超、病毒定量也看似正常，但患者病情也會(huì)進(jìn)展。有的患者已經(jīng)到了肝硬化階段，甚至是出現(xiàn)了肝癌，也可能沒有臨床癥狀。所以，不能根據(jù)臨床癥狀來判斷是否需要治療，而必須根據(jù)綜合性檢查結(jié)果來評(píng)估。<div>所謂的綜合性檢查結(jié)果包括：大肝功、乙肝酶聯(lián)定量、肝膽脾胰B超、HBV-DNA等。病程超過10年的患者，還需要檢測(cè)：甲胎蛋白測(cè)定（AFP）、肝臟纖維化無創(chuàng)檢測(cè)等。必須在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，決定是否用藥治療，以免延誤治療機(jī)會(huì)。</div> 6、轉(zhuǎn)氨酶正常就不需要治療嗎？ 答：這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，正是由于肝臟代償能力極強(qiáng)，有的患者已經(jīng)肝硬化、甚至是臨界肝癌，也可能肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常。要評(píng)價(jià)是否需要治療，要結(jié)合病毒量、肝功能、影像等一系列檢查來綜合判斷。 另外一種情況，雖然轉(zhuǎn)氨酶正常，但如果家族中有肝硬化，肝癌的病史，30歲以上的乙型肝炎病毒攜帶的人群，雖然轉(zhuǎn)氨酶正常，也需要進(jìn)行中醫(yī)藥養(yǎng)肝護(hù)肝調(diào)理治療，防止發(fā)生肝硬化，肝癌。 7、肝硬化就治不好了嗎？ 答：根據(jù)多個(gè)西醫(yī)藥研究表明，肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療配合抗纖維化治療來實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)，肝腹水的也可以通過穿刺抽水的方法立竿見影。肝臟具有很強(qiáng)的再生和自身修復(fù)功能，經(jīng)過長(zhǎng)期的抗病毒治療和抗纖維化治療后，乙肝病毒不再繼續(xù)對(duì)肝臟造成損害，原有的損害也可逐漸被修復(fù)，因此早期肝硬化患者是有條件實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的，甚至有些中晚期肝硬化經(jīng)過適當(dāng)治療和調(diào)養(yǎng)，病情趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。<div>根據(jù)本人40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，肝硬化患者可以通過中醫(yī)藥養(yǎng)肝補(bǔ)肝、扶正除邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒、化濕運(yùn)脾等方法，從肝腎脾三臟著手，短期內(nèi)就可以達(dá)到病情穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)，經(jīng)過一個(gè)治療過程，病體完全可以恢復(fù)健康。 </div> 8、保肝藥可以隨便吃嗎？ 答：當(dāng)然不能。保肝藥顧名思義就是，具有保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物。許多乙型肝炎患者認(rèn)為，保肝藥是保護(hù)肝臟的，因此多服，常服不會(huì)有害處，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。濫用或多用保肝藥不僅會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成肝損害。我們的肝臟是代謝器官，任何藥物的藥性反應(yīng)和毒性反應(yīng)都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行分解和代謝，過多的使用藥物，勢(shì)必會(huì)給已經(jīng)"受損"的肝臟增加新的負(fù)擔(dān)，引起肝臟進(jìn)一步的損害。 9、為什么說，肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？<div>答：西醫(yī)認(rèn)為，早期肝癌患者腫塊比較小，不會(huì)引起病人明顯癥狀。隨著腫瘤的增大，當(dāng)它壓迫到肝包膜出現(xiàn)疼痛，壓迫到膽管引起黃疸指數(shù)升高的時(shí)候，這時(shí)查到有腫瘤的侵犯，已經(jīng)進(jìn)入到晚期。</div>肝臟是身體比較重要的一個(gè)器官，具有排泄、排毒、合成的功能，比如可以合成凝血物質(zhì)、蛋白質(zhì)，肝臟的膽汁會(huì)排到腸道，促進(jìn)消化。肝臟沒有末梢神經(jīng)，只有肝包膜才有末梢神經(jīng)。如果肝臟只剩下30%體積的時(shí)候，仍然可以維持人體的正常生活。所以臨床上鼓勵(lì)病人特別是有肝病基礎(chǔ)的病人，應(yīng)該定期的復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，進(jìn)行早期的治療。<div>中醫(yī)認(rèn)為，有肝臟基礎(chǔ)病的患者，偶然出現(xiàn)困倦乏力、喜靜厭動(dòng)、昏昏欲睡、食欲不振、或不思飲食、眼睛干澀、頭昏目眩、尿黃如茶、大便有時(shí)黑、放屁特別多，舌質(zhì)淡白或紅降、邊有斑點(diǎn)或紫斑、或者長(zhǎng)期有齒痕，舌苔白膩而厚，或黃膩而厚、或白如積堿，脈沉弦、或澀遲、或弦滑等等癥狀，就應(yīng)該是肝癌或其他癌癥發(fā)病前半年的早期癥狀，中醫(yī)講究“治未病”，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)理，不要執(zhí)泥與各種檢查報(bào)告結(jié)果，一旦能夠明確的檢查出來，大多數(shù)人將會(huì)落個(gè)人財(cái)兩空的結(jié)局。</div> 養(yǎng)病如養(yǎng)虎，養(yǎng)虎為患，防患于未然，有防無患，呵護(hù)健康，刻不容緩。祝您健康、無災(zāi)無難、吉祥如意、萬事順心！有什么問題，可以留言共同探討！

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