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不同部位的結(jié)直腸癌對生存的影響不同

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<p class="ql-block">結(jié)直腸癌是最常見的消化道腫瘤之一。在解剖學(xué)上，結(jié)直腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌。</p> <p class="ql-block">結(jié)腸癌以脾曲為界限，分為左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌。不同部位的結(jié)直腸癌，</p> <p class="ql-block">其發(fā)病機理、臨床癥狀、生理特點、臨床治療及預(yù)后方面等方面均存在較大差異。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">來自美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，美國人右半結(jié)腸癌的發(fā)生率（64.6%）高于左半結(jié)腸癌（35.4%）。</p> <p class="ql-block">部分中國的研究也提示中國人右半結(jié)腸癌的發(fā)生率較高。從性別來看，越靠近直腸，男性發(fā)病比例越高；</p> <p class="ql-block">反之越靠近右半結(jié)腸，則女性發(fā)病比例越高。造成這種差異可能與雌激素水平相關(guān)：</p> <p class="ql-block">雌激素可影響膽固醇及膽汁酸的代謝，伴隨著年齡的增加，女性體內(nèi)雌激素水平降低，</p> <p class="ql-block">膽汁酸的代謝產(chǎn)物在女性體內(nèi)隨之增加，導(dǎo)致右半結(jié)腸更易受到致癌因子的刺激作用，因此右半結(jié)腸癌的發(fā)病率更高。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者的臨床表現(xiàn)與結(jié)腸癌的病變部位存在一定的關(guān)系。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">左半結(jié)腸癌：約70%的患者會出現(xiàn)便血和粘液血便，可出現(xiàn)隱痛性腹痛，</p> <p class="ql-block">腸梗阻患者可出現(xiàn)腹部絞痛，一般可于左側(cè)腹部觸及腫塊。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">右半結(jié)腸癌：70%~80%的患者常出現(xiàn)腹痛，多為隱痛。部分患者由于癌灶的壞死脫落而出現(xiàn)慢性失血，</p> <p class="ql-block">進而發(fā)展為貧血。還可表現(xiàn)為腹部包塊、腹瀉等，與腸炎、胃腸功能紊亂、便秘等消化道急性癥狀難以區(qū)別，</p> <p class="ql-block">因此右半結(jié)腸癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，生存預(yù)后較差。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">直腸癌：主要表現(xiàn)為便意頻繁與排便習(xí)慣改變?；颊呖沙霈F(xiàn)下腹部疼痛，肛門墜感、急迫，大便未排盡。</p> <p class="ql-block">腫瘤可使腸腔變窄，大便變薄畸形。癌腫破潰出現(xiàn)大便表現(xiàn)帶血和黏液，以及膿血便。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">有研究顯示，結(jié)直腸癌的生存期與腫瘤部位有顯著關(guān)系。直腸癌患者的生存期明顯高于結(jié)腸癌，</p> <p class="ql-block">而右半結(jié)腸癌患者的生存期低于左半結(jié)腸癌。右半結(jié)腸癌生存期較低可能由多重因素導(dǎo)致，</p> <p class="ql-block">如腫瘤惡性程度較高、癥狀出現(xiàn)較晚等。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，</p> <p class="ql-block">右半結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于左半結(jié)腸癌和直腸癌，高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也導(dǎo)致了患者生存期的下降。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">綜上所述，左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌和直腸癌在病理學(xué)特征、</p> <p class="ql-block">臨床表現(xiàn)及生存預(yù)后等方面均存在顯著差異，具體原因及機理有待深入研究發(fā)現(xiàn)。</p>