體檢報(bào)告出現(xiàn)這些字眼，可能是癌癥信號！千萬別不當(dāng)回事

王寶平

<p cms-style="font-L">本文作者：潘戰(zhàn)和，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師</h3></br><p cms-style="font-L">現(xiàn)在大家都重視體檢，拿到體檢報(bào)告后，如果出現(xiàn)以下這些字眼，要提高警惕，可能是惡性腫瘤（癌癥），找?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查或確診。</h3></br><p cms-style="font-L">常規(guī)體檢主要包括：化驗(yàn)檢查包括三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物等；影像檢查包括超聲（彩超）、CT；內(nèi)鏡包括食管胃鏡、腸鏡等。</h3></br><p cms-style="font-L align-Center">一、藏在化驗(yàn)檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”</h3></br><p cms-style="font-L">1、血常規(guī)</h3></br><p cms-style="font-L">血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果這些指標(biāo)只是輕度的升高或降低，不用太擔(dān)心。</h3></br><p cms-style="font-L">如果出現(xiàn)明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進(jìn)一步檢查。比如：</h3></br><p cms-style="font-L">（1）白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病；</h3></br><p cms-style="font-L">（2）以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。</h3></br><p cms-style="font-L">（3）白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少（三系減少）見于所有類型的急性白血病。</h3></br><p cms-style="font-L">（4）非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)也會出現(xiàn)白細(xì)胞的異常明顯升高。</h3></br><p cms-style="font-L">（5）血小板計(jì)數(shù)升高也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。</h3></br><p cms-style="font-L">（6）很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。</h3></br><p cms-style="font-L">2、血生化</h3></br><p cms-style="font-L">主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。</h3></br><p cms-style="font-L">肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常，通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。</h3></br><p cms-style="font-L">腎功能也是一樣，如果腎功能有明顯的異常，要去進(jìn)一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常（不太常見）。</h3></br><p cms-style="font-L">堿性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。</h3></br><p cms-style="font-L">出現(xiàn)血鈣升高也要注意。腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會升高。</h3></br><p cms-style="font-L">乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性，就腫瘤方面來說，在多種血液淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴(yán)重程度、腫瘤負(fù)荷有關(guān)，可用于協(xié)助診斷、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估。</h3></br><p cms-style="font-L">要注意的是，這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單地把指標(biāo)異常和癌癥畫等號，要進(jìn)一步找?？漆t(yī)生就診確認(rèn)。</h3></br><p cms-style="font-L">3、腫瘤標(biāo)志物</h3></br><p cms-style="font-L">從名稱可以看出，腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實(shí)上，這些所謂的腫瘤標(biāo)志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常。</h3></br><p cms-style="font-L">體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤專科醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的要進(jìn)一步做針對性檢查。</h3></br><p cms-style="font-L align-Center">二、藏在影像檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”</h3></br><p cms-style="font-L">1、超聲檢查</h3></br><p cms-style="font-L">即最常見的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。</h3></br><p cms-style="font-L">超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。</h3></br><p cms-style="font-L">其實(shí)像甲狀腺、乳腺等的B超報(bào)告通常會給出RADS分級，而這個(gè)分級就是超聲醫(yī)生根據(jù)以上信息給出的評分等級：</h3></br><p cms-style="font-L">1級、2級良性，不用擔(dān)心；</h3></br><p cms-style="font-L">3級大多數(shù)是良性，基本不用擔(dān)心，但也有極少數(shù)可能惡性，惡性可能性小于2%，要隨訪定期復(fù)查；</h3></br><p cms-style="font-L">4級惡性可能性增加，為可疑惡性結(jié)節(jié)（惡性概率2%~95%左右），為分4a、4b、4c級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷；</h3></br><p cms-style="font-L">5級基本上惡性可能性極大，惡性可能性超過95%，要盡早活檢明確診斷；</h3></br><p cms-style="font-L">6級是已經(jīng)病理證實(shí)的惡性腫瘤。</h3></br><p cms-style="font-L">所以，出現(xiàn)這些問題要找?？漆t(yī)生進(jìn)一步咨詢。</h3></br><h3> 資料圖片。李蔚海攝</h3></br><p cms-style="font-L">2、CT檢查</h3></br><p cms-style="font-L">常規(guī)體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。</h3></br><p cms-style="font-L">三者中，實(shí)性結(jié)節(jié)相對最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對最危險(xiǎn)。對于隨訪復(fù)查兩年沒有什么變化（穩(wěn)定）的實(shí)性結(jié)節(jié)，或者自然縮小或消失的玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)，基本上是良性結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，但繼續(xù)隨訪復(fù)查仍有必要。</h3></br><p cms-style="font-L">如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。</h3></br><p cms-style="font-L">當(dāng)然，這只是一個(gè)初步的分析，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況，都要去專科就診（胸外科，呼吸內(nèi)科，腫瘤科），進(jìn)一步排查或明確診斷。</h3></br><p cms-style="font-L">3、其他影像檢查</h3></br><p cms-style="font-L">磁共振、骨ECT、PET-CT等檢查通常不首先用于普通的體檢，多用于在其他檢查，比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)一步檢查。</h3></br><p cms-style="font-L align-Center">三、藏在內(nèi)鏡檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”</h3></br><p cms-style="font-L">胃鏡和結(jié)腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結(jié)直腸癌篩查。</h3></br><p cms-style="font-L">和其他檢查不同，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑異常病灶，如果沒有特殊情況，內(nèi)鏡醫(yī)生當(dāng)時(shí)就會取活檢，送病理檢查，結(jié)果通常至少三天后才能出來，病理結(jié)果出來就明確診斷了。</h3></br><p cms-style="font-L">最后要再次提醒大家，對于體檢中發(fā)現(xiàn)的異常，可找相應(yīng)的?？漆t(yī)生就診咨詢，千萬不要簡單地對號入座。</h3></br><p cms-style="font-L align-Center">更多健康信息</h3></br> <a href="https://k.sina.cn/article_1411163204_541ca444019017xio.html?from=health&sinawapsharesource=newsapp&wm=3200_0024" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自k.sina.cn,著作權(quán)歸作者所有