<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，是由于暴露于熱環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體體溫調(diào)節(jié)失衡，以核心溫度升高（＞40℃）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為特征。表現(xiàn)為皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷），并伴有多器官系統(tǒng)損傷的臨床綜合征，死亡率高。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病有哪些類型？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重不同中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑三種類型。而重癥中暑，根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種類型。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">另外熱射病可分為經(jīng)典型熱射?。╟lassic heat stroke，CHS）和勞力型熱射病（exertional heat stroke，EHS）。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病的病因有哪些？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">正常人腋窩溫度36℃~37.4℃，直腸溫度（中心溫度）36.9℃~37.9℃。根據(jù)外界環(huán)境，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過控制產(chǎn)熱和散熱來維持體溫的相對穩(wěn)定。而當(dāng)這種穩(wěn)定出現(xiàn)體溫過高失衡時(shí)，患者將出現(xiàn)中暑癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為熱射病。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??產(chǎn)熱增加</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">當(dāng)人在進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)、患有發(fā)熱疾?。摱景Y、驚厥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等）、服用某種藥物（如苯丙胺、麥角酰二乙胺等）以及飲酒時(shí)可使身體產(chǎn)熱增加，引起體溫升高。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??獲取熱量多</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，在室溫高、通風(fēng)不良環(huán)境中的患者，如體溫調(diào)節(jié)功能障礙或功能減退（如精神病、偏癱、意識(shí)障礙患者）可出現(xiàn)身體吸收過多熱量情況。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??散熱障礙</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">出汗減少：對于部分原發(fā)疾病患者（如大面積皮膚燒傷、硬皮病、先天性汗腺缺乏癥患者），出汗、散熱功能障礙或喪失，更易中暑。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低：常見于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙者、老年人、嬰幼兒和飲酒者。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">心血管功能降低：見于老年人、心功能障礙、嚴(yán)重脫水者。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">使用影響出汗藥物：如抗膽堿能藥、抗組胺藥等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">過度肥胖和衣服透氣性不良。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">外源性因素：高溫及高濕環(huán)境。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病有哪些典型癥狀？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??勞力性熱射病</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">多見于健康年輕人，常在重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病。常表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷、多汗或無汗、心率快。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭死，危及生命。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??非勞力性熱射病</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">多見于年老體弱和慢性病患者。由于被動(dòng)暴露于熱環(huán)境中，引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。初始出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作及各種行為異常，嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、昏迷、休克、心律失常、心力衰竭、呼吸急促和肺水腫，甚至死亡。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">在高熱、高濕環(huán)境下，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、乏力、面色蒼白、脈搏細(xì)速等中暑癥狀時(shí)，應(yīng)在陰涼通風(fēng)處安靜休息，補(bǔ)充水、鹽分。如不見好轉(zhuǎn)需盡早就醫(yī)治療。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">當(dāng)患者在上述環(huán)境下出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、譫妄、休克、呼吸困難等熱射病表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即撥打120急診，立即進(jìn)行急診治療</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病急性期如何治療？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??降溫</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">快速、有效、持續(xù)降溫是治療的首要措施，病死率與體溫過高及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。當(dāng)患者脫離高溫環(huán)境后立即開始降溫，并持續(xù)監(jiān)測體溫。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">降溫目標(biāo)：使核心體溫在10~40分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2小時(shí)降至38.5℃以下。但達(dá)到正常體溫時(shí)應(yīng)停止降溫，避免體溫過低。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??液體復(fù)蘇</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">首選晶體液輸入恢復(fù)血容量和血壓，如生理鹽水、葡萄糖液、林格氏液等。動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血壓、脈搏和尿量，調(diào)整輸液速度?？蛇m當(dāng)給予速尿，監(jiān)測電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)鉀。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??血液凈化</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">對于持續(xù)高熱（＞40℃）、持續(xù)無尿、高血鉀、尿毒癥、嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭者，可采用床旁血液透析治療。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??綜合與對癥治療：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">保持呼吸道通暢，昏迷或呼吸衰竭者行氣管插管，機(jī)械輔助通氣；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">腦水腫時(shí)予以脫水、激素及頭部低溫治療；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">防治多臟器功能不全；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">給予質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防上消化道出血；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病有哪些一般治療措施？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??體外降溫</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的陰涼地方，脫去患者衣服，同時(shí)可應(yīng)用電風(fēng)扇或空調(diào)器散熱。無循環(huán)障礙者，冰水擦浴或?qū)④|體浸入水中降溫。對循環(huán)障礙者，采用蒸發(fā)散熱降溫，用涼水、酒精反復(fù)擦拭皮膚降溫。嚴(yán)重者可帶冰帽、睡冰毯。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??體內(nèi)降溫</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，嚴(yán)重者需行胃或直腸冰鹽水灌洗，或行血液透析或血液濾過降溫。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病可能有哪些并發(fā)癥？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">重癥中暑患者，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄、昏迷、精神障礙等癥狀。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??凝血功能障礙</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">中暑晚期，患者可出現(xiàn)凝血功能紊亂，表現(xiàn)為皮膚淤斑、結(jié)膜出血、黑便、血便、血尿、顱內(nèi)出血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），預(yù)后不良。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??心血管功能不全</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">由于體內(nèi)水分、電解質(zhì)大量丟失，將引起低血容量性休克，表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過速、心律失常、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??橫紋肌溶解</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">高熱可引起機(jī)體蛋白質(zhì)變性，出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀，表現(xiàn)為肌肉酸痛、肌無力、茶色尿、醬油尿，后期可出現(xiàn)肌腫脹、骨筋膜室綜合征。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病如何家庭護(hù)理？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">如患者出現(xiàn)中暑表現(xiàn)，患者家屬可協(xié)助其平臥休息，并去除全身衣物，用涼水噴灑或用濕毛巾擦拭全身，并扇風(fēng)加快蒸發(fā)和對流散熱。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病患者日常生活管理要注意什么？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">合理的飲食、水鹽補(bǔ)充，清淡飲食，避免高脂、葷腥、辛辣飲食。工作地需準(zhǔn)備好冷鹽水、涼白開水、綠豆湯等防暑飲品。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">保證必要的睡眠與休息，充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，是預(yù)防熱射病的重要措施。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病病情需要日常監(jiān)測哪些指標(biāo)？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">應(yīng)密切關(guān)注患者精神情況，實(shí)時(shí)進(jìn)行體溫測量，如持續(xù)高熱不退，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病有哪些特殊注意事項(xiàng)？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">由于年老體弱、慢性疾病患者及孕婦，其更容易出現(xiàn)熱射病，需特別注意做好防暑降溫準(zhǔn)備，改善居住環(huán)境，穿寬松透氣淺色服裝，注意合理營養(yǎng)膳食和休息，減少外出。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??熱射病怎么預(yù)防？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">加強(qiáng)預(yù)防中暑宣傳教育，穿寬松透氣衣服、戴遮陽帽，使用防曬霜，做好防曬措施。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">在炎熱季節(jié)，可噴灑水霧，蓋遮陰帳篷，改善勞動(dòng)及工作環(huán)境條件。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">備用防暑降溫藥品（如清涼油、風(fēng)油精、人丹或藿香正氣水）。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">暑熱季節(jié)需要有熱適應(yīng)過程，充分供應(yīng)補(bǔ)充防暑飲料，防止脫水。發(fā)現(xiàn)中暑先兆及時(shí)治療。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">避開日光強(qiáng)烈、氣溫較高的時(shí)段外出活動(dòng)，縮短或減少烈日下或高溫環(huán)境中工作時(shí)間時(shí)間，合理安排休息。</b></p> <p class="ql-block">轉(zhuǎn)載百度</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??病房地址：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">干部保健樓6層老年醫(yī)學(xué)科一區(qū)、二區(qū)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">?? 老年醫(yī)學(xué)科咨詢電話：??</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??護(hù)士站：一區(qū)010-55473127 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二區(qū) 010-55473128?</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??醫(yī)生辦：一區(qū)010-55473147 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二區(qū) 010-55473148?</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??門診二層骨質(zhì)疏松治療室：010-66775468</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">??門診二層骨密度室：010-55473125</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">地址：北京市海淀區(qū)黑山扈路甲17號(hào)解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心干部保健樓六層—老年醫(yī)學(xué)科??</b></p>