<p class="ql-block">某日，某地，手術(shù)結(jié)束抽煙中…</p><p class="ql-block">偉哥，幫我們看個病人嘛，術(shù)后血壓跨了，可能是穿刺點假性動脈瘤……</p><p class="ql-block">英雄不問出處，走，去看看…</p> <p class="ql-block">哦呦，股動脈假性動脈瘤確實常見，這雙側(cè)都假性動脈瘤的確實就不多了。</p><p class="ql-block">右側(cè)股動脈假性動脈瘤，瘤腔規(guī)則圓滑，血流噴射口清晰可見。</p> <p class="ql-block">左側(cè)假性動脈瘤沒有形成規(guī)則的假腔，整個穿刺點附近廣泛血腫腔，分隔，累計及范圍非常寬，破口似乎不清晰……</p> <p class="ql-block">這可咋整！</p><p class="ql-block">打凝血酶？腹膜支架？介入封堵？先處理哪邊？</p><p class="ql-block">如何簡便、有效、安全、經(jīng)濟的解決問題？</p><p class="ql-block">理理思路，開始破局……</p> <p class="ql-block">穿刺針直接穿刺右側(cè)假性動脈瘤，退出針芯造影確診，原穿刺道清晰可見。</p> <p class="ql-block">泥鰍導(dǎo)絲原路回到股動脈，置入6F股動脈鞘，造影，假性動脈瘤不顯影了，松一口氣，右側(cè)簡單了……</p><p class="ql-block">注意鞘打折了，說明穿刺角度偏大……</p> <p class="ql-block">6F指引導(dǎo)管翻山，到達對側(cè)股動脈，造影，假性動脈瘤位于股淺動脈。</p> <p class="ql-block">選擇外周cook微導(dǎo)管，微導(dǎo)絲探出破口。</p> <p class="ql-block">企圖微導(dǎo)管探出破口，使用外周圈封堵，角度大，管子硬，多次嘗試未果。</p> <p class="ql-block">故技重施，直接穿刺，希望泥鰍導(dǎo)絲能通過破口原路返回……</p> <p class="ql-block">和彩超提示的一樣，雖然有微導(dǎo)絲標記破口，泥鰍導(dǎo)絲始終在分隔假腔中潛行不能會師！</p> <p class="ql-block">折騰許久，換個思路吧，帶膜支架最簡單，錢咋整？算了……</p> <p class="ql-block">更換SL—10微導(dǎo)管，Synchro微導(dǎo)絲，再次探出破口。</p> <p class="ql-block">使用50% Gluebran封堵…</p> <p class="ql-block">注射至膠反流，破口完全不顯影，結(jié)束……</p> <p class="ql-block">回過頭來，右邊假性動脈瘤，如何處理，這個簡單了嘛，看出是什么玩意了么？</p> <p class="ql-block">血管內(nèi)縫合神器??！立竿見影！</p> <p class="ql-block">術(shù)后彩超再來個，雙側(cè)封堵止血效果良好！</p> <p class="ql-block">股動脈穿刺假性動脈瘤形成，臨床確實常見，常與穿刺點位置，肥胖、過瘦體型，血管硬化，術(shù)后管理壓迫不良有關(guān)，假性動脈瘤，重在預(yù)防。</p><p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下凝血酶注射，介入下封堵，縫合，覆膜支架，外科修補都是可行的治療方式，需要根據(jù)術(shù)者掌握的基本技能選擇安全、經(jīng)濟的處理方式。</p>