<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">所有學(xué)到的本事都能救命</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">?——我的外科生涯（三）</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">作者：高有炳（遺作）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">整理者：高伐林、高冬媛</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">【本文作者簡介】</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 高有炳，湖北鄂城（今鄂州）人，1913—1998，著名外科大夫。畢業(yè)于上海同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，抗日戰(zhàn)爭期間先后在重慶中央醫(yī)院、陸軍醫(yī)院任外科主治醫(yī)師。共和國成立后，任武漢市第二醫(yī)院（武漢市中心醫(yī)院）外科主任，武漢醫(yī)學(xué)科研所所長，兼武漢醫(yī)學(xué)院教授。</p><p class="ql-block"> 在湖北、武漢地區(qū)，上個(gè)世紀(jì)四十年代末到九十年代初，他與姐姐高欣榮（1905—1997，婦產(chǎn)科專家）哥哥高有煥（1911—1972，內(nèi)科專家），以醫(yī)學(xué)界“高氏三姐弟”擁有較高的知名度。三姐弟先后赴美深造，并一度在武漢合作開辦“高氏醫(yī)院”。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-01 高有炳。1938年8月攝于漢口。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>（續(xù)前）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">●第一年年終僥幸過了關(guān)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 到了年終，要過一大關(guān)了：評(píng)議決定去留。我們同一年助理住院醫(yī)師是三人，即：上醫(yī)的楊克勤（后來是骨科專家，北醫(yī)三院院長），湘雅的唐家楨（后來是湘雅醫(yī)學(xué)院的胸外科教授），第三人就是我。三人都很擔(dān)心被淘汰，根據(jù)大家的看法，三人各有千秋，結(jié)果難料。多數(shù)認(rèn)為我是外來人，“德日派”，被淘汰的可能性大。恰在這時(shí)，發(fā)生了一件事。香港淪陷后，香港大學(xué)婦產(chǎn)科教授Dr.King來這里婦產(chǎn)科任客座教授，白天作了一個(gè)子宮切除手術(shù)，晚上是楊克勤值班。未料到病人術(shù)后出血，出現(xiàn)有煩躁不安，首先是上醫(yī)來的管床的實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為是手術(shù)后的疼痛，未加重視；他的上級(jí)是高年級(jí)同學(xué)楊克勤，那時(shí)正是半夜，實(shí)習(xí)生想照顧楊醫(yī)生多睡一會(huì)兒，就沒喊他起來看病人，自作主張給病人打了一針嗎啡，使病人安靜下來。未料到次日凌晨發(fā)現(xiàn)病人失血過多，搶救不及而死亡。死者是一位要人之妻，追究責(zé)任，是外國教授開的刀，不好說，只追到出血為何能打嗎啡？打針的是實(shí)習(xí)生，而楊克勤是具體負(fù)責(zé)人，算是他出的事故。所以在年終決定去留的會(huì)上，他不能留了。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-02：楊克勤后來很有成就，他主編的《骨科手冊(cè)》，1983年出版，后來多次再版、重印。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 到第三年年終時(shí)，我倆都算是高年住院醫(yī)師了，兩人中又要淘汰一人，那就是我和唐家楨爭高低了。這一年兩人在工作上都是兢兢業(yè)業(yè)地苦干，并擔(dān)負(fù)科內(nèi)外會(huì)診核對(duì)下一級(jí)醫(yī)生的手術(shù)指導(dǎo)，要求高了。幸虧我在頭兩年打下牢固基礎(chǔ)，又因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)學(xué)得好，所以就顯得“博學(xué)”，處處以理論結(jié)合實(shí)際來分析。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">●哪一科學(xué)到的本事都能救命</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"><span class="ql-cursor">?</span></b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 做住院醫(yī)生，都要輪轉(zhuǎn)其它科室，以擴(kuò)大知識(shí)面，這對(duì)一個(gè)外科醫(yī)生是非常重要的。在婦產(chǎn)科深入了解到生產(chǎn)過程，在后來有一次帶隊(duì)下鄉(xiāng)醫(yī)療時(shí)就用上了學(xué)到的知識(shí)和技能。那次我在重慶北泉作完一個(gè)切脾手術(shù)，正在門口休息時(shí)，一農(nóng)民急匆匆跑來，直喘大氣，好不容易說出話來：“醫(yī)生快去救救我的老婆吧，她剛生下孩子，流血不止，人快不行了……你們快去救命！”我一聽二話沒說，就跟他跑，跑得上氣不接下氣。到他家，一看她半坐在那里，陰道像水管一樣往外冒血，人已蒼白，呼吸短促，已進(jìn)入休克。情況危急，我一把將她子宮抓住，壓迫止血，指揮后到的人趕快輸液。血慢慢止住了。等病人恢復(fù)了，第三天便敲鑼打鼓送來感謝信。</p><p class="ql-block"> 同事都是外科和化驗(yàn)室的人，不懂婦產(chǎn)科，問我說，你怎么知道產(chǎn)婦流血是這樣止血的？我就告訴他們，在生產(chǎn)后，由于胎兒生出子宮空虛，一般靠自己收縮將開放的血管壓迫而止血，這是正常情況；如遇到病人身體弱，勞累過度，就會(huì)發(fā)生產(chǎn)后子宮無力收縮，使開放的血管流出大量血液而致死。大家聽了折服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-03：高欣榮（中排左二）與周穆英（中排左三）一同留美深造、又一同回國救亡，周擔(dān)任重慶中央醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，高欣榮擔(dān)任副主任。她們也將自己的本領(lǐng)傳授給高有炳。攝于1940年春重慶。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 當(dāng)時(shí)輪轉(zhuǎn)其它科室，如眼科、耳鼻喉科、病理科……對(duì)我從事外科都有很大幫助。例如在眼科學(xué)會(huì)了看眼底的變化與外眼部的手術(shù)，對(duì)眼內(nèi)外的變化和病理都有一定的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于腦內(nèi)腫瘤變化的準(zhǔn)確診斷有重要幫助。</p><p class="ql-block"> 在耳鼻喉科由于參加手術(shù)，一般的扁桃腺摘除，慢性腮腺炎的開窗引流手術(shù)都會(huì)做了。最主要的是學(xué)會(huì)了使用診斷器械，對(duì)我以后開展胸外手術(shù)作氣管鏡檢查。起到了積極作用。</p><p class="ql-block"> 后來在外科工作時(shí)，有人感到奇怪，遇到使用特殊檢查機(jī)械時(shí)我為什么那么熟練，其實(shí)都是輪轉(zhuǎn)其他科室時(shí)學(xué)習(xí)的。在輪轉(zhuǎn)科室里多半是每周要看幾次門診，一些醫(yī)生同事都不喜歡看，覺得浪費(fèi)時(shí)間，我就用這個(gè)機(jī)會(huì)多學(xué)知識(shí)。例如許多眼科病人作了散瞳后，如結(jié)果正常，一般講就不看了，而我卻也多看。每人正常的眼底不盡相同，遇到疑問可向上級(jí)專家指教，對(duì)今后診斷病人大有幫助。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-04：高欣榮和高有炳姐弟倆在成都望江樓薛濤井留影，攝于上個(gè)世紀(jì)八十年代。高欣榮終身未婚，一直與弟弟們的家人共同生活。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">?●爭辯得面紅耳赤的會(huì)最受歡迎</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 中央醫(yī)院與上海醫(yī)學(xué)院合作，所以學(xué)術(shù)空氣濃厚。每周有大型臨床學(xué)術(shù)討論會(huì)，每月有一次全院性臨床病理討論會(huì)。這都是一般醫(yī)生最喜歡參加的，我從不缺席。</p><p class="ql-block"> 臨床學(xué)術(shù)討論會(huì)是由主任主持，每周六下午舉行。預(yù)先挑出一個(gè)開刀前的疑難病例，管床醫(yī)生報(bào)告病人病情、檢查結(jié)果與治療方案，由高年助理住院醫(yī)師補(bǔ)充，再用抬床將病人抬來放在會(huì)場，經(jīng)過大家檢查與詢問后再送回病室。然后展開討論，大家發(fā)言，詢問治療意見，由負(fù)責(zé)住院醫(yī)師作答。</p><p class="ql-block"> 負(fù)責(zé)的醫(yī)師思想壓力很大：當(dāng)著全科那么多人，還加上其它科的實(shí)習(xí)生，在近百余人的會(huì)場，發(fā)言要有各方面的學(xué)術(shù)支持和事實(shí)根據(jù)，否則就會(huì)被問住、“批倒”。對(duì)人們提出的疑問回答不出，是很丟臉的事！所以每次開會(huì)之前，負(fù)責(zé)的醫(yī)師除了熟悉病人的情況，必須多看國內(nèi)外的文獻(xiàn)參考書。由于與上醫(yī)合作，上醫(yī)的圖書多，皆可利用，只是時(shí)間問題。</p><p class="ql-block"> 有一次我就為一個(gè)病例查找文獻(xiàn)，搞到半夜兩點(diǎn)多才休息。白天的工作又緊張，在手術(shù)后便躺倒了——好在身體壯，沒有真正躺下。這種會(huì)議得益最多！人們提出的各種疑問，負(fù)責(zé)的醫(yī)師如果口拙或?qū)嵲诨卮鸩涣?，上?jí)主治醫(yī)師和主任便出馬代答。這種會(huì)起到了促進(jìn)努力學(xué)習(xí)的功效。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-05：當(dāng)外科大夫，必須要有結(jié)實(shí)的體魄。高有炳（右二）從小熱愛體育，常常穿著球衣。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 另一種，是每月一次全院性的大型臨床病理討論會(huì)，凡有關(guān)牽涉到的科室主任及有關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)生必會(huì)參加，同時(shí)病理科教授一同參加并主持。這個(gè)會(huì)討論的病例不一定是外科病人，凡是住院但病因不明、經(jīng)過各種會(huì)診和治療仍然死亡的病人，經(jīng)過病理解剖證明病因，得出最后診斷——當(dāng)然，最后的王牌謎底事先是保密的，讓大家在會(huì)上爭辯得面紅耳赤之后，才宣布最后診斷并講出理由。這種會(huì)是最受歡迎、醫(yī)護(hù)人員參加最積極的大會(huì)。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">●前輩表揚(yáng)我“學(xué)術(shù)求知的精神很好”</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"><span class="ql-cursor">?</span></b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 我的威信也是在這些會(huì)議上建立起來了。剛來時(shí)因?yàn)椴皇煜で闆r，不敢隨便發(fā)言。以后了解了，便以自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)病理生理的變化，系統(tǒng)發(fā)言，反駁別人的判斷，在學(xué)術(shù)上就逐漸取得了同僚的信任和重視。</p><p class="ql-block"> 記得有一次科室收了一個(gè)翻車事故導(dǎo)致腹外傷的婦女，作了剖腹檢查、腸破裂修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后拆線傷口也很好，沒有哪里疼痛，大小便也正常，白血球也由剛開刀初期的11,000降到8000，除中性較高外也正常。但總是有低燒，攝氏37.8—38度，下午嚴(yán)重些。請(qǐng)了婦產(chǎn)科會(huì)診，說與他們無關(guān)；病人要求出院，又不敢放她走。科內(nèi)開過多次大會(huì)小會(huì)，總不能確診是什么原因引起低燒，有人推測：可能因體質(zhì)受到打擊變?nèi)趿?，染上結(jié)核?。康譀]有根據(jù)。我就每天仔細(xì)檢查腹部，摸，聽診，終于發(fā)現(xiàn)有些異常，那就是下腹有時(shí)蠕動(dòng)特多，且時(shí)有下墜感，而大便檢查又是正常。我就想到，是否剖腹手術(shù)時(shí)腹腔有積血存留，以后發(fā)生感染而引起低燒？在討論會(huì)上我說出來，建議作一次經(jīng)肛門鏡抽檢直腸窩。當(dāng)時(shí)許多人不信，說不可能持續(xù)這么長時(shí)間，但既然無法改善病人的病情，只好同意我的意見，由我作自動(dòng)穿刺。</p><p class="ql-block"> 第一針未抽到什么東西，有些本來就不信的人走了，一面還說，我就認(rèn)為不是嘛！實(shí)際上我是怕刺傷腸管，隨后在指頭指引下觸到軟的部份，穿刺進(jìn)去，就有黏稠濃汁抽出來了，大約抽出30—40cc，我就將穿刺處切開小洞作引流。很快病人就痊愈出院了。這是連科主任和沈克非都看過的病人，他們知道了，在一次學(xué)術(shù)會(huì)上提出表揚(yáng)：“高有炳這種學(xué)術(shù)求知的精神很好。外科難題很多，就是要努力鉆研么！”這樣一來我的威信無形中提高了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">圖C-06：高有炳（右二）在手術(shù)中。攝于上個(gè)世紀(jì)六十年代。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">（未完待續(xù)）</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ▲本文系高有炳大夫去世前不久所寫。圖片多為其本人拍攝或收集，少數(shù)由武漢市中心醫(yī)院（武漢市第二醫(yī)院）提供，也有來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，敬請(qǐng)告知，即時(shí)撤下。標(biāo)題為整理者所加?！碚吒阶R(shí)</p>