<p class="ql-block">導語：在傳統(tǒng)女科良藥中，有一種藥引起了乾隆皇帝的高度重視，命名為“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">宮闈圣藥</span>”，并下旨不得載入乾隆皇帝欽定的《醫(yī)宗金鑒》。這個“圣藥”就是一直流傳至今的<span style="color:rgb(237, 35, 8);">定坤丹</span>。慈禧太后服用后御筆親題“平安富貴”。上個世紀八九十年代，誰家要是有定坤丹，那是非常讓人羨慕的。</p><p class="ql-block">說到女人專用藥，人們會立刻想到<span style="color:rgb(237, 35, 8);">益母草膏、艾附暖宮丸、女金丹、烏雞白鳳丸</span>等，這些傳統(tǒng)女科良藥，有的已經流傳幾百年。在它們背后都有一個傳奇的故事。</p><p class="ql-block">烏雞白鳳丸又稱“白鳳丸”俗稱“烏雞調經丸”，由明·龔廷賢《壽世保元》卷七的烏雞丸加減而成。原方出自唐朝，經宋、元、明數(shù)代沿用和多次修訂，現(xiàn)已收載于《中國藥典2000》版中。</p><p class="ql-block">最早生產烏雞白鳳丸的是福建漳州市薌城老牌中藥鋪同善堂。同善堂周老板經營藥鋪以貨真價實、童叟無欺、份量準確、藥味齊全而受到漳州顧客的歡迎。但因漳州地處南方，氣候潮濕，藥材常備蟲蛀，使他倍感頭痛。為整治藥蟲，特地買進一群白絨毛黑肉小雞，不給喂食，只讓它在藥鋪里里外外啄食藥蟲。</p><p class="ql-block">周老板除了開藥鋪，還自制各種中成藥。在一次配制婦科藥丸時，發(fā)現(xiàn)有一股從未有過的異香直沁入心肺。一經出售，患者服之大功效如神，被搶購一空。可是，后來做的藥丸便沒有了那股奇特香味，功效也一般。經細查，原來功效如神的那一批藥，是藥店藥工在原料中加入了烏雞。此后，便將該藥丸命名為“烏雞白鳳丸”，作為祖國藥庫中的著名方劑流傳至今。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">烏雞白鳳丸</span>是婦科最常用的中成藥，被譽為<span style="color:rgb(237, 35, 8);">婦科三大圣藥之一</span>。專治療<span style="color:rgb(237, 35, 8);">崩漏止帶及一切虛損，養(yǎng)血生津，寧神益智。臨床用于治療氣血兩虛、身體瘦弱、腰膝酸軟、月經不調、崩漏帶下、經期腹痛，肢體浮腫，產后體弱，虛汗低熱等，還可用于男子氣血兩虛諸癥。</span></p> <p class="ql-block">在這些傳統(tǒng)女科良藥中，有一種藥引起了乾隆皇帝的高度重視，命名為“宮闈圣藥”，并下旨不得載入乾隆皇帝欽定的《醫(yī)宗金鑒》。這個“圣藥”就是一直流傳至今的定坤丹。慈禧太后服用之后御筆親題“平安富貴”。</p><p class="ql-block">乾坤定矣。乾指男性，坤指女性，定坤丹意思就是女性服用這種丹藥之后，能夠把女性“坤宮”安定下來。</p><p class="ql-block">“婦女經血不正常，或遲或早或不暢，只要服下定坤丹，月經期間保無恙。”這是民間流傳的一首順口溜。</p><p class="ql-block">公元1739年，乾隆登基第四年，太醫(yī)院召集全國名醫(yī)匯集京師編纂《醫(yī)宗金鑒》，乾隆下詔將后宮郁血病的醫(yī)治列為重要研究內容，以調理坤宮，綿延千秋皇權。編修人吳謙發(fā)現(xiàn)竹林寺僧《竹林女科證治》一書中有個“補經湯”，此方是根據800多種調血名方，通過取長補短，研制出的一種融調經、舒郁、理氣、活血為一體的婦科綜合制劑，用于后宮佳麗，效果神奇。</p><p class="ql-block">乾隆聞知大喜，賞賜300名醫(yī)黃金萬兩，良田千頃，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">并將此方親自賜名“定坤丹”，意為“坤宮得到安定”</span>，并頒發(fā)密旨，將定坤丹列為“宮闈圣藥”，專供內廷使用，不準載入《醫(yī)宗金鑒》。</p> <p class="ql-block">皇宮監(jiān)察御史孫廷夔之母病重，四方求醫(yī)，久治不愈。孫廷夔寢食難安，趁太醫(yī)求見之機，設宴款待，表達心結。于是太醫(yī)秘密將定坤丹處方和炮制工藝抄出，孫氏遣人送回山西太谷老家，交其自家藥鋪“保元堂”配制，其母服用幾粒定坤丹后，病體痊愈。</p><p class="ql-block">定坤丹又稱“定坤丸”，是著名補血養(yǎng)血調經藥。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">定坤丹對婦女身體虛弱，氣血瘀滯，經期腹脹腹痛，月經不定期，經血量過多或過少，子宮寒冷、崩漏不止以及食欲不振等癥均具有良好功效。</span></p><p class="ql-block">我們來一起來揭開“定坤丹”方藥的神秘面紗。</p><p class="ql-block">定坤丹（丸），《中國藥典（2000年版）收載，為國家基本藥物。屬于國家級保密藥方。</p><p class="ql-block">配方精選<span style="color:rgb(237, 35, 8);">紅參、鹿茸、西紅花、雞血藤、三七、白芍、熟地黃、當歸、白術、枸杞子、黃芩、杜仲、柴胡、香附、烏藥、茺蔚子、川芎、阿膠、鹿角霜、延胡索、五靈脂、益母草、茯苓、肉桂、川牛膝、干姜、細辛、砂仁、炙甘草</span>等30味道地藥材配伍而成。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)就已經公開的藥物進行分析一下。</p><p class="ql-block">方劑中有女科補血養(yǎng)血第一方四物湯（當歸、熟地、白芍、川芎）。當歸，《日華之草本》說：“治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養(yǎng)新血，及主癥癖?！薄锻馀_秘要》、《金匱》、《千金》等方，皆為大補不足，決取立效之藥氣，血者服之即定，此蓋服之能使氣血各有所歸。是歷代醫(yī)師治療婦科疾病的首選良藥。</p><p class="ql-block">《本草發(fā)揮》：“成聊攝云：《內經》曰：脈者血之府也。諸血皆屬心。通脈者，必先補心益血?？嘞热胗谛模敋w之苦，以助心血?！吨髦蚊卦E》云：其用有三：心經本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也。血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。”需要注意的是，所有的疾病，凡是夜間加重者要用當歸。</p><p class="ql-block">《本草求真》：“當歸專入心。為血中氣藥。故凡一切血癥，陰虛陽無所附，而見血枯、血燥、血閉、血脫等癥，則當用此主治。”</p><p class="ql-block">熟地，被《藥品化義》尊為“圣藥”，乃由補中涼血良藥地黃炮制而得，使其由清心胃之火，而變?yōu)樽甜B(yǎng)肝、脾、腎之血，且質厚重，力充足。《本草正義》“故能直達下焦，滋精液，益精血，凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血后，產后血虛未變等癥，大劑頻投，其功甚偉”。</p><p class="ql-block">歸芍地芎是一個絕妙的配伍，是臨床運用最為廣泛的一個千年著名方劑。尤其在女科的應用幾乎每個方劑都少不了它們的影子。</p><p class="ql-block">臨床上，許多中醫(yī)以四物湯為基礎方，加減變化以應百病。</p><p class="ql-block">另一個方劑是四君子湯，與四物湯是補益方中的雙壁。四物湯補血，四君子湯補氣。兩方合用名曰八珍湯，氣血雙補。</p> <p class="ql-block">四君子湯也是千年名方，和四物湯都是出自宋代的《太平惠民合劑局方》，為中醫(yī)者無人不曉，天天都會用到，被稱為補脾第一方。</p><p class="ql-block">方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。</p><p class="ql-block">由四君子湯衍生出的“龍生龍”方，也是個個不凡。加陳皮叫異功散，再加半夏叫六君子湯，再加木香砂仁叫香砂六君子湯。</p><p class="ql-block">定坤丹中除了上述兩個補氣血的重要方劑之外，還包含了八珍湯、十全大補湯、八珍益母丸、逍遙散、柴胡疏肝散、理中湯等。這些方劑，緊緊圍繞“女子以肝為先天”、“女子以血為本”、“腎藏精主生殖”、“脾胃為氣血生化之源”的生理特征，針對“婦人之病，因虛、積冷、結氣”的主要病機，通過益氣養(yǎng)血、活血通絡、疏肝理氣、補腎健脾，以達到綜合全面女性身體的效果，堪稱治療婦科諸般疾病的經典方。</p><p class="ql-block">為了強化補血作用，在四物湯的基礎上又加了珍貴的阿膠和鹿茸；為加強活血之力又加了藏紅花；為加強止痛效果用了元胡、五靈脂。</p> <p class="ql-block">女人多郁，有柴胡、香附、川芎；虛則補其母，有杜仲、熟地、枸杞、鹿角霜；清理郁熱，有柴胡、黃芩；通血脈有雞血藤、止血用三七；安胎有杜仲、茺蔚子；理氣有烏藥、砂仁、香附；干姜、肉桂、鹿茸暖脾胃暖腰腎……</p><p class="ql-block">“人參最怕五靈脂”。方中還將“十九畏”中的人參和五靈脂配在一起。</p><p class="ql-block">梁代名醫(yī)陶弘景就曾說過:“古方亦有相惡相反者，乃不為害，非妙達精微者不知此理。如人參、五靈脂，是畏而不畏也……此皆精微奧妙，非達權衡者不能知”。</p><p class="ql-block">人參得五靈脂，補氣而不滯邪，五靈脂得人參，祛瘀而不傷正。合用補元氣、化瘀血止疼痛，使瘀去面正傷正?！稄埵厢t(yī)通》曰：“古方療月閉，四物湯加人參、五靈脂，畏而不畏也。人參與五靈脂同用，最能浚血，為血蠱之方也?！?lt;/p><p class="ql-block">《東醫(yī)寶鑒》“人參芎歸湯”以人參配五靈脂益氣活血；《溫病條辨》“化癥回生丹”用人參配五靈脂化癥止痛。</p><p class="ql-block">李中梓《醫(yī)宗必讀》治一噎癥，食下輒噎，胸中隱痛，先與二陳加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，癥不衰。因思人參五靈脂同劑善于浚血，即于前方加人參二錢，倍用五靈脂，兩劑而血從大便中出，十劑而噎止。中梓嘆曰：“兩者同用，功乃益顯?！?lt;/p> <p class="ql-block">這是一個大方，但大而不亂，大而有效。全方具有理氣、健脾、補血、止血、鎮(zhèn)痛、強壯等作用。從藥物配伍全面性以及主治范圍看，簡直可以說適合所有的女人服用，有病治病，無病養(yǎng)生。</p><p class="ql-block">如今，山西生產的定坤丹被列為國家級非物質文化遺產，并被聯(lián)合國第四次世界婦女大會推薦為唯一指定的婦科治療養(yǎng)生中藥。</p><p class="ql-block">定坤丹主治比較籠統(tǒng)，現(xiàn)在經過臨床不斷擴展應用，大體可以用于以下人群：</p><p class="ql-block">面部黃褐斑、皮膚暗黃無光澤</p><p class="ql-block">黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著。俗話說，十女九斑。面部為十二經脈氣血匯集之處，《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”?！吨T病源候論》：“五臟六腑，十二經血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里。人或痰飲漬臟，或腠理受風，致血氣不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皯?！泵娌砍霈F(xiàn)黃褐斑，說明本質上氣血已經虧虛，需通過健脾益氣、安神補心、滋補肝腎以養(yǎng)血、生血來進行治療。</p> <p class="ql-block">定坤丹含有四物湯等補血活血藥物，能滋補氣血，達到祛斑、美容養(yǎng)顏之效。</p><p class="ql-block">服法：月經結束后一天開始，每次3.5--7g，每月連服14天，或遵醫(yī)囑。</p><p class="ql-block">月經不調、痛經</p><p class="ql-block">在行經前后，或正值行經期間，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，?？砂橛忻嫔n白，頭而冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐等癥并隨月經周期發(fā)作，稱為痛經。</p><p class="ql-block">定坤丹中的藏紅花、三七、延胡索、雞血藤等藥材，具有活血化瘀，調經止痛的作用。</p><p class="ql-block">服法：痛經（輕）：經前5一7天開始服用，一次3.5-7克，每日2次，服至經期第3天停用。</p><p class="ql-block">痛經（重）：經前7一10天開始服用，每次3.5-7克，每日2次，服至經期第3天停用。</p><p class="ql-block">月經不調：月經結束后第1天開始服用，每次3.5-7克，每日2次，連服10天；合并痛經重癥者在經前3天繼續(xù)服用，服至經期第3天停。建議以上均連續(xù)服用3一6個月經周期。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">備孕良藥 </span></p><p class="ql-block">不孕就是指不能懷孕，婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。不孕癥以腎陽虛，宮寒不孕為主要病機，補腎益氣壯陽助孕為治療的基本法則。</p><p class="ql-block">定坤丹含有補虛藥11味，包括紅參、鹿茸、阿膠等，氣血雙補，陰陽同調；益氣健脾藥材13味，茯苓、白術、砂仁等，益氣健脾，培補后天，可改善排卵后子宮內膜厚度，改善子宮內膜容受性，促進胚胎著床，促進卵巢卵泡發(fā)育。</p><p class="ql-block">服法：排除器質性病變，月經結束后第1天開始服用，每次3.5-7克，每日2次，每月連服21天?？稍?一10天后進行早孕測試，確定妊娠后停服定坤丹；若無，服用21天后，繼續(xù)下一個周期。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">適合產后人群</span></p><p class="ql-block">產后氣血虛弱，抵抗力差，會出現(xiàn)頭痛頭暈、肩頸酸麻，怕風、怕冷、怕涼水、四肢麻木、手腳冰涼，腰酸背痛、肩頸疼痛、腿疼，關節(jié)疼痛、腕管綜合癥，皮膚晦暗、面部生斑、失眠多夢、心性易驚、情志異常，體型走樣、腰痛、肩酸、內臟和子宮下垂、小便失禁等。</p><p class="ql-block">定坤丹具有滋補氣血、活血化瘀的功效，攻補兼施，使逐瘀而不傷正氣，補血而不留瘀，緩解產后頭眩，郁悶不舒，通身關節(jié)疼痛，肢體酸楚、麻木，產后惡露不行或行而不暢、小腹畏寒冷痛等。</p><p class="ql-block">服法：流產及產后惡露不行或惡露不暢或產后惡露淋漓不止、小腹疼痛者：每次3.5—7g，一日2次，連用14天，或遵醫(yī)囑。</p><p class="ql-block">產后氣血虧虛、頭暈目眩，通身關節(jié)疼痛，肢體酸楚、麻木等癥：每次3.5—7g，連用21天，或遵醫(yī)囑。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">更年期綜合征</span></p><p class="ql-block">女性更年期多發(fā)生在48歲左右，有些患者可以在50歲左右。主要癥狀為潮熱、多汗、失眠多夢、比較敏感，容易激動、煩躁、心慌心悸、胸悶等。</p><p class="ql-block">服法：按擬定月經周期，每次3.5—7g，每日2次，每月連服21天。連服3一6個月擬月經周期。伴有腎陰虛者，可合用知柏地黃丸。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">貧血人群</span></p><p class="ql-block">定坤丹可健脾養(yǎng)血、補腎填精，既可補先天，又可補后天，氣血皆調，經血互益。</p><p class="ql-block">服法：每次3.5—7g，每日2次，每月連服21天。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">男子陽痿女子性冷淡</span></p><p class="ql-block">定坤丹能夠治療女人性冷淡，也能治療男性陽痿，對體弱腎氣不足、氣血虧虛引起的女性性冷淡、男性陽痿有一定療效。</p><p class="ql-block">定坤丹這么好的一味藥，卻沒有引起多少人重視，確有遺珠之恨。</p><p class="ql-block">定坤丹有點小貴，不過比起檢查一圈要花幾百上千，倒也沒什么可糾結的。</p>