<p class="ql-block"> 從業(yè)將近30年，一直因?yàn)楦杏X(jué)不配穿這件白大褂而自卑。然而自從出門(mén)診以來(lái)，就我這個(gè)劣質(zhì)大夫而言，我看到的醫(yī)療亂想也足足讓我驚悚。</p><p class="ql-block"> 先說(shuō)一個(gè)病例。一個(gè)年輕女性，沒(méi)有基礎(chǔ)病。她本次陽(yáng)性后身體未充分恢復(fù)就恢復(fù)了工作，如廁時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失而跌倒在地，伴隨大小便失禁，數(shù)分鐘后癥狀緩解而就診。某醫(yī)院的某醫(yī)生給她做了動(dòng)態(tài)心電，結(jié)果是：全天竇性心律，最快心率120次/分。某醫(yī)生就給開(kāi)具以下藥物：某某穩(wěn)心膠囊，某某保心丸和美托洛爾?？吹竭@些藥物組合我很是驚訝：這是什么組合？從藥物組合看某醫(yī)生應(yīng)該判定患者的病因是心源性暈厥，可是患者心源性暈厥診斷成立嗎？患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了意識(shí)喪失是客觀而真實(shí)的，要不也不會(huì)二便失禁，意識(shí)喪失后很快恢復(fù)且沒(méi)有任何后遺癥狀也是客觀真實(shí)的。然而這種暈厥就是心源性的嗎？即便是心源性的，那么服用“保心丸加美托洛爾”有依據(jù)嗎？沒(méi)有任何依據(jù)！經(jīng)過(guò)分析，我果斷告訴患者：不用住院，回家好好休息，你沒(méi)有任何器質(zhì)性病變，把這些亂七八糟的藥物都停掉！記著上大學(xué)時(shí)某教授做點(diǎn)評(píng)時(shí)經(jīng)常說(shuō)：這方子不錯(cuò)，理法方藥具備。當(dāng)時(shí)不理解，怎么就屬于理法方藥具備了？經(jīng)過(guò)近30年的臨床磨練慢慢理解了。戲劇講的是有板有眼，中醫(yī)講的是理法方藥，西醫(yī)講的是循證醫(yī)學(xué)。那么怎么我們現(xiàn)在看病怎么就成了“隨心所欲”了呢？</p><p class="ql-block"> 再說(shuō)一個(gè)患者。老年女性。經(jīng)常感覺(jué)“心里接不住氣”，找到某中醫(yī)，某中醫(yī)說(shuō)“心里接不住氣是心氣虛，喝點(diǎn)補(bǔ)心氣口服液吧”。患者也很高興，因?yàn)樗幟桶Y狀對(duì)應(yīng)上啊。結(jié)果服用了“補(bǔ)心氣口服液”幾個(gè)月“心氣”還是接不上，于是前來(lái)就診。我看了她的診療過(guò)程，感覺(jué)怎么中醫(yī)竟然墮落到這種地步？怎么講究“治病求本“的中醫(yī)竟然淪落到“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的地步？中醫(yī)精妙玄微，非大智慧不敢涉獵。而中醫(yī)藥普及竟然到“普惠”程度。是中醫(yī)理論的過(guò)錯(cuò)還是中醫(yī)大夫的過(guò)錯(cuò)？結(jié)果一查該患者是貧血。底下按照貧血的鑒別診斷往下分析就好。至于她手中的“補(bǔ)心氣口服液”暫時(shí)扔到廁所就行了。</p><p class="ql-block"> 做醫(yī)生不易，患者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)更是亟待提高。然而就像佛說(shuō)：天雨雖寬不潤(rùn)無(wú)根之草，佛法無(wú)邊不度無(wú)緣之人一樣，醫(yī)學(xué)也如此，假如患者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)極差，且自以為是，那么他也很難從醫(yī)學(xué)中受益。更何況我們所接觸到的醫(yī)生還不一定是“佛菩薩”。</p><p class="ql-block"> 前幾天看施煥中教授的文章，施教授告訴大家：要到正規(guī)醫(yī)院看正規(guī)大夫！施教授一再?gòu)?qiáng)調(diào)是“正規(guī)醫(yī)院”。我不反思什么正規(guī)醫(yī)院，我能反思的僅僅是：我是正規(guī)大夫嗎？</p><p class="ql-block"> 今日出問(wèn)診，接診了46個(gè)患者，總共開(kāi)出的藥物費(fèi)用是426元。因?yàn)槲业膬r(jià)值在于首先弄清楚診斷！</p><p class="ql-block"> 臨近退休的年齡，我覺(jué)得我需要學(xué)著做一個(gè)大夫，做一個(gè)有醫(yī)學(xué)邏輯思維大夫。道長(zhǎng)且阻，自行珍惜！</p>