<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> </b><b style="font-size: 22px; color: rgb(176, 79, 187);"><i>老知青都跨過七十了，進(jìn)入了與病痛為伴的老年生活。</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;"><i> ——— 題 記</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 上海話“儂腦子壞脫了”，盡管說話者明知對方腦子好的，但調(diào)侃的程度也屬頂級了。那么，假如腦子真“壞脫”了，會怎么樣？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 兩個月前，一個周五的下午5點(diǎn)，我從兒子家開車15分鐘到小孫子所讀的小學(xué)，車在校門口附近等待了十多分鐘，接到了小孫子后又開車回到了兒子家。這樣的接送，曾經(jīng)重復(fù)過無數(shù)次。偏偏這一次，我的腦子真的“壞脫了”！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> （一) 發(fā)病過程</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 我們到得早了，只能停在離校門口百米遠(yuǎn)的地方。等待中，我趁空吃了個燒餅。稍后，坐在駕駛座的我突然問同車的老妻：“我們干什么來了？接下來往哪去”？當(dāng)小孫子上車后，我又問了三次“我們?nèi)ツ膬骸?？看著我的一臉茫然，同車的老妻、親家母、小孫子都十分詫異。隨后這段熟悉的路，我也變得逢路口必問該直行還是拐彎。好在我還知道遇紅燈要停，見人、車要減速避讓，最終平安地將車開回兒子家小區(qū)。接著我還隨大家在小區(qū)做了一次核酸，但這時我已無法自己從手機(jī)上調(diào)出核酸碼。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 以上我的這些“表現(xiàn)”，我自己是毫無記憶的，都是同車的另外三人給我“湊”齊的情況。直到晚上近7點(diǎn)時，兒子下班回到家中，此時我恢復(fù)正常了。表現(xiàn)為能清晰復(fù)述出兒子進(jìn)門時所穿的衣物和所持的器物。兒子聽了大家的反應(yīng)，又與我作了交流、梳理，歸納為：從校門口附近等待時起，一個半小時內(nèi)，我對這段時間發(fā)生的事情記憶是一片空白，遭遇了記憶丟失。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> （二）急診求醫(yī)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 第二天一早，兒子和老妻陪我去仁濟(jì)東院看急診，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生診斷我為：腦梗引發(fā)短暫缺血。立即安排我做了頭部CT和一系列化驗。CT結(jié)果排除了腦出血，隨即對我開始按腦梗治療：口服“拜阿司匹林”、“波立維”和“阿托伐他汀鈣片”三種藥物，以期達(dá)到抗凝、穩(wěn)固血管斑塊的目的。立即開始了一系列輸液，對腦梗造成的“神經(jīng)功能缺損”進(jìn)行補(bǔ)救和改善。晚上7點(diǎn)，輸液剛完成，又做了頭部核磁共振MRI，醫(yī)生讀片后告知：確診為腦梗。正好處于國慶前2天，明天有人出院，我可以入住神經(jīng)內(nèi)科病房。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> （三）住院治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 能在發(fā)病36小時內(nèi)，入住床位緊張的神經(jīng)內(nèi)科，我很幸運(yùn)。但一想到腦梗、腦出血等兇險的腦血管疾病，和帕金森病、阿爾茲海默癥等難治愈的疾病，都屬于這個科診治，72歲的我在去住院的路上，莫名涌上一種“該來的總要來”的凝重。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 度過住院第一天，發(fā)現(xiàn)急診所用的口服藥和輸液全部繼續(xù)沿用，看來住院醫(yī)師也認(rèn)可了急診醫(yī)師的診斷。接下來，化驗和各種檢測安排得更多：三種24小時動態(tài)監(jiān)測（心電圖、腦電圖、血壓）、針對頸動脈、椎動脈掃描的B超、針對雙側(cè)下肢動脈、靜脈掃描的B超、心臟彩超、甚至偏重掃描頭部血管的核磁共振MRA等等，輪番上陣。我明白，醫(yī)生們希望通過這些檢測手段，找到“梗”的部位，查明我已有72年使用史的血管內(nèi)部情況，如血脂是否在血管壁凝成斑塊？斑塊是否有脫落趨勢？血管是否有局部變得狹窄？有問題部位的具體位置等等，為當(dāng)前治療和后續(xù)預(yù)防提供依據(jù)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 這里再插入一段醫(yī)生“找證據(jù)”趣事。由于我有糖尿病，假如發(fā)病的原因是低血糖，癥狀也相似。第一天查房，醫(yī)生就問我，是否有當(dāng)時低血糖的證據(jù)或反證，我因無記憶答不出。查房結(jié)束后，趕緊打電話問老妻，老妻提供了低血糖的反證：剛開始停車等待，我就趁空吃了一個燒餅。得此信息，趕緊轉(zhuǎn)告給醫(yī)生。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> （四）抗疫與住院</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 抗疫三年了，方方面面制定了各種抗疫規(guī)定，住個院也不例外。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 規(guī)定入院需持有連續(xù)3天核酸陰性證明，我僥幸于發(fā)病那天做了核酸，加上急診、住院，湊齊了三天的核酸。如果缺證明，則必須再花相等的天數(shù)去湊，而緊張的床位不會等人……</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 剛進(jìn)病房，曾經(jīng)問過我“是否需要護(hù)工？”我猶豫了一下，答道：“我手腳都能動，不需要了吧”，就沒有派護(hù)工，當(dāng)然，也省了護(hù)工費(fèi)。然而，還是樂觀早了，別忘了當(dāng)下是抗疫期間！第二天，急需一樣小東西，本可以在網(wǎng)上買了讓快遞送來，卻因為抗疫規(guī)定，所有到達(dá)的快遞只能送到樓下電梯口，而我又不能出病房，如果有護(hù)工，她可以幫我去取，可我沒護(hù)工，只好不買。疫情期間，“手腳能動”也是有折扣的。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 我最反感的是，規(guī)定病人不得出病房、踏入走廊一步。我新得此病，總想找機(jī)會向醫(yī)生請教。如果我能進(jìn)入走廊，就可以觀察、等待，伺機(jī)與醫(yī)生交流。而現(xiàn)在，如想咨詢醫(yī)生，我只能通過按“呼叫鈴”請來護(hù)士，再由護(hù)士招來醫(yī)生。為了一些小咨詢這樣折騰護(hù)士、醫(yī)生，不合適，只好不問。更可笑的是，病人的主治醫(yī)生、床位醫(yī)生，照片都在走廊上，我好想去看一眼，認(rèn)一認(rèn)，但“不準(zhǔn)”！通過查房認(rèn)？由于正逢國慶長假，醫(yī)生調(diào)班較頻繁，還沒到“臉熟”又換人了，直到出院，都不認(rèn)識我的主治醫(yī)生。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 病人不得出病房踏入走廊一步，這抗疫規(guī)定，我認(rèn)為是做得過頭了。哪怕參照“放風(fēng)”，每天給個一小時……</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">?</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">（五）對得病的反思</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 住院最明顯的變化，是有了大把的時間，可以對此病的有關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)、消化和反思。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 要重視血脂的“高密度不高，低密度不低”。歷次體檢中，我的“總膽固醇”和“甘油三酯”指標(biāo)都正常，使得我一直盲目慶幸自己血脂不高。通過醫(yī)生查房時的片言只語，加上百度查資料，終于搞明白，查血脂時，還有一對指標(biāo)：“高密度脂蛋白”與“低密度脂蛋白”，尤其當(dāng)處于“高密度不高、低密度不低”時，是血脂極糟糕的表現(xiàn)。而我長期處于這種狀態(tài)中，加上原來就有的高血壓和糖尿病，理所當(dāng)然成為腦梗的高危人群了！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 我急診入院時測得的“高密度脂蛋白”與“低密度脂蛋白”分別是0.89和2.52，出院一個月后的復(fù)查為1.05和1.37。這說明，一個多月的藥物治療有效，“高密度”值上升了18%，“低密度”值下降了了45%，這是一個好兆頭！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 趣議“回不去”與“出不來”。我的鄰床比我晚入住一天，查房時醫(yī)生告訴我：“你倆一樣的病，但表現(xiàn)相反，你發(fā)病在外，差點(diǎn)回不去；他發(fā)病在家，苦于出不來。”后詢問鄰床才得知，他在家計劃要出門，發(fā)病了，腦子一片空白，在家里轉(zhuǎn)悠了半小時出不了門……</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 看來，發(fā)病時腦子“一片空白”是我倆病的共性，致病原因顯然是丟失了“原先的計劃、打算”，使得茫然而不知該做什么。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 這是如何導(dǎo)致的？是腦血管中飄來了一片脫落的斑塊，堵在了某段血管的狹窄處，從這個堵點(diǎn)開始的下游血管，失去了本來的正常供血功能，缺血血管對應(yīng)的腦組織，成為“缺血區(qū)域”。而病人“原先的計劃、打算”正存儲在這片缺血區(qū)域，造成了丟失……可見，如果這片“缺血區(qū)域”正好是大腦的一個重要部分，則這次腦梗的后果很嚴(yán)重！最輕的結(jié)果是這片“缺血區(qū)域”是大腦閑置區(qū)域，堵了也不會有任何后遺癥，這便是腔梗，若干年后被CT或核磁共振發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生如史官，在病史中記下：“顱內(nèi)多發(fā)腔梗灶，部分偏陳舊”……</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 現(xiàn)在回想起當(dāng)時我發(fā)病情景，假如你是同車乘客，發(fā)現(xiàn)手握方向盤的司機(jī)一臉茫然而發(fā)病，應(yīng)該如何應(yīng)對？應(yīng)該立即勸司機(jī)靠邊停車，然后報110，把車交給警察，把司機(jī)送醫(yī)院！我那天的自己把車開回去而沒有出事，純屬無知和僥幸！</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 出院兩個月了。腦梗最怕多次發(fā)作。既然腦梗的元兇是血管中脫落的斑塊。那么，血管中新斑塊不形成，老斑塊不脫落，豈不是最理想的狀態(tài)？“拜阿斯匹林”和“波立維”的作用，就是使得新斑塊不容易形成；他汀類藥物的一個作用，就是讓已形成的老斑塊不輕易脫落。這是藥物防治，還需要有飲食、作息、鍛煉等多方面的配合。我算有腦梗“前科”了，不會怕“儂腦子壞脫了”的調(diào)侃，爭取不再發(fā)生真“壞脫”……</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"> 2022.12.07</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">（所采用照片來自網(wǎng)絡(luò)，在此對原作者表示感謝。）</b></p>