97人人操人人叉|色五月婷婷俺也去|久热福利在线视频|国产一区在线资源|日本无遮挡一区三区|操碰免费在线播放|国内A片成人网站|黄片无码大尺度免费看|欧美亚洲一二三区|8090碰人人操

CVC 置管惹的禍,雅培Proglide渡劫

張昌偉

<p class="ql-block">叮鈴鈴…</p><p class="ql-block">夜,收到某醫(yī)院緊急求救電話,偉哥:經(jīng)頸靜脈中心靜脈置管(CVC),置管后飆動(dòng)脈血了,造影一看,管子頭端位于鎖骨下動(dòng)脈內(nèi),椎動(dòng)脈還不知道有沒有損傷,這可如何是好?!</p> <p class="ql-block">緊急出發(fā),股動(dòng)脈入路造影看看,管子應(yīng)該只是穿透了鎖骨下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈沒有受累,還好!</p> <p class="ql-block">如何處理?準(zhǔn)備了三套手術(shù)預(yù)案:</p><p class="ql-block">1:頸部入路,縫合器或封堵器處理。</p><p class="ql-block">2:股動(dòng)脈入路,鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)帶膜支架植入。</p><p class="ql-block">3:頸部入路,260cm交換導(dǎo)絲從股動(dòng)脈引出,4F單彎從鎖骨下動(dòng)脈破口穿出,使用外周彈簧圈封閉破口。</p> <p class="ql-block">綜合評估手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、可控性、手術(shù)花費(fèi),決定先嘗試1號方案。</p> <p class="ql-block">經(jīng)CVC導(dǎo)管從頸部引入泥鰍導(dǎo)絲,緩慢后退CVC導(dǎo)管,股動(dòng)脈途徑造影,見鎖骨下破口顯影,頸內(nèi)靜脈顯影,這是同時(shí)穿透了頸內(nèi)靜脈并進(jìn)去鎖骨下動(dòng)脈無疑了!</p> <p class="ql-block">順導(dǎo)絲引入雅培公司Proglide縫合器,比想象的順利到位,見觀察孔噴血,1234步縫合。</p> <p class="ql-block">反復(fù)多次造影,確定動(dòng)靜脈瘺消失,鎖骨下動(dòng)脈縫合結(jié)果可靠。</p> <p class="ql-block">本意想通過Proglide導(dǎo)絲孔再次引入導(dǎo)絲進(jìn)入靜脈,再次縫合靜脈,想著靜脈壓力低,壓迫止血也行,算了吧。</p> <p class="ql-block">不放心,再股靜脈入路看看!</p> <p class="ql-block">心涼了一下,一驚,難道把頸內(nèi)靜脈縫閉了?</p><p class="ql-block">整個(gè)彩超看看,還好,是靜脈外的血腫壓迫了頸內(nèi)靜脈。</p> <p class="ql-block">靜脈入路可以清楚顯示靜脈破口,本意想填個(gè)彈簧圈,看壓力不高,忍了!</p> <p class="ql-block">靜脈受壓明顯,害怕顱內(nèi)高壓,又去對側(cè)瞄一眼,還好!</p> <p class="ql-block">結(jié)束手術(shù),病人全程清醒,局麻完成,上縫合器打結(jié)病人疼痛感明顯。</p><p class="ql-block">嗯,下次還是全麻做安全!</p><p class="ql-block">呸!哪有下次,希望不再碰到這樣的意外!</p>