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“心”突破，新征程—山西省心血管病醫(yī)院心外科成功完成省內(nèi)首例白塞病患者二次Bentall術(shù)

心外科 馬東亮

<p class="ql-block">　　貝赫切特綜合征（Behcet syndrome）也稱貝赫切特病、白塞病、口-眼-生殖器三聯(lián)征、絲綢之路病，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病。病變病因不明，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎、附睪等器官。合并白塞病的心臟瓣膜病患者在瓣膜置換術(shù)后非常容易出現(xiàn)瓣周漏的情況，對于心外科大夫是非常頭疼和棘手的問題。而對于該類患者術(shù)后發(fā)生瓣周漏行二次手術(shù)是難上加難，目前有能力完成這樣高難度手術(shù)的醫(yī)院更是鳳毛麟角。</p> <p class="ql-block">　　今年是我院學(xué)科發(fā)展的開局之年，醫(yī)院為大力發(fā)展心外科，經(jīng)過努力成功從北京安貞醫(yī)院引進(jìn)了劉寧寧主任，現(xiàn)擔(dān)任我院心外科5病區(qū)主任及心外科副主任。</p><p class="ql-block"> 劉寧寧主任2006年獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)博士，師從我國著名的心血管外科專家孫立忠教授。自2001年開始從事心血管外科工作，在阜外醫(yī)院工作10年，2009年調(diào)入安貞醫(yī)院工作13年。曾于安貞醫(yī)院心外特需病房主持工作，協(xié)助中華醫(yī)學(xué)會胸心外科分會后任主委孫立忠教授工作多年，完成大量疑難復(fù)雜手術(shù)，擅長大血管主動脈疾病、冠心病以及復(fù)雜瓣膜病的外科治療。北京市戰(zhàn)略科技人才安貞孫立忠團(tuán)隊(duì)核心成員。作為主要完成人參與《Stanford A型主動脈夾層外科治療創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用研究》，并獲得2009年度教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎。第七屆盤古大血管論壇授予“孫氏手術(shù)突出貢獻(xiàn)獎”。第九屆盤古大血管疾病論壇授予“2020盤古年度人物”。發(fā)表中華級文章數(shù)十篇。 </p><p class="ql-block"> 劉主任主刀完成了近千例心外科手術(shù)，特別是急性主動脈夾層的診治，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前可以獨(dú)立完成成人先心病矯治術(shù)、瓣膜手術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、主動脈根部替換術(shù)、主動脈夾層的介入和開胸手術(shù)、全胸腹主動脈替換術(shù)，以及二次主動脈手術(shù)等疑難復(fù)雜主動脈手術(shù)。</p> <p class="ql-block">　　劉主任到任不久便成功完成了我省首例白塞病合并主動脈瓣置換術(shù)后瓣周漏的二次Bentall術(shù)（主動脈瓣置換+升主動脈替換+冠脈移植術(shù)），這是山西省的首例，并開創(chuàng)了山西省心血管外科的新局面。</p> 患者基本情況 <p class="ql-block">　　患者男性，39歲，于2021年5月份在我院行主動脈瓣置換+二尖瓣成形術(shù)，于2022年3月份開始出現(xiàn)活動及平臥時胸悶、氣短，遂就診于我院，行心臟彩超提示主動脈瓣瓣周漏，漏口約7mm。由于很少有瓣膜置換術(shù)后這么短時間發(fā)生如此嚴(yán)重的瓣周漏，遂進(jìn)一步檢查明確了患者患有白塞病。</p><p class="ql-block"> 術(shù)前患者心力衰竭癥狀明顯，雙下肢浮腫，且合并急性腦梗死，但考慮到患者瓣周漏嚴(yán)重，腦梗死為瓣周漏所致，經(jīng)過多學(xué)科的會診討論，認(rèn)為盡早二次手術(shù)是唯一有效的治療辦法?？紤]到患者合并白塞病的情況，而且為二次手術(shù)，手術(shù)難度大，風(fēng)險非常高，術(shù)前經(jīng)過心外科全科認(rèn)真討論分析并制定了手術(shù)治療方案。</p> <p class="ql-block">　　術(shù)前心臟彩超提示：左室舒張末期內(nèi)徑<span style="color:rgb(237, 35, 8);">71mm</span>，瓣周漏破口約<span style="color:rgb(237, 35, 8);">7mm</span>。</p> <p class="ql-block">　　術(shù)中我們采取股動脈和股靜脈插管建立體外循環(huán)，開胸探查發(fā)現(xiàn)<span style="color:rgb(237, 35, 8);">周圍組織粘連嚴(yán)重，主動脈瓣接近撕脫，瓣膜活動度大</span>，不及時手術(shù)隨時都可能發(fā)生生命危險。最終由經(jīng)驗(yàn)豐富的劉寧寧主任主刀成功完成了手術(shù)。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，并治愈出院。</p> <p class="ql-block">　　術(shù)后復(fù)查心臟彩超提示左室舒張末期內(nèi)徑由術(shù)前的<span style="color:rgb(237, 35, 8);">71mm</span>減小到<span style="color:rgb(237, 35, 8);">55mm</span>，EF為<span style="color:rgb(237, 35, 8);">58%</span>。人工瓣膜工作正常，未見瓣周漏。</p> <p class="ql-block">　　術(shù)后復(fù)查胸腹主動脈CTA示人工血管形態(tài)良好。</p> <p class="ql-block">　　山西省心血管病醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、社區(qū)服務(wù)于一體的三級甲等?？漆t(yī)院。心外科是山西省胸心外科唯一的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？?，目前擁有5個病區(qū)，除了開展常規(guī)的心外科手術(shù)，近些年更是在大血管、微創(chuàng)技術(shù)、胸腔鏡技術(shù)和心臟移植等方面取得了突破，現(xiàn)能常規(guī)開展各型主動脈夾層的介入和外科手術(shù)治療、TAVI、超聲或X線引導(dǎo)下的先心病封堵，以及經(jīng)胸腔鏡下二尖瓣成形或置換術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、左房粘液瘤摘除術(shù)、左心耳夾閉術(shù)等，還在山西省率先開展了微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)。并且已成功完成了6例心臟移植手術(shù)。</p> <p class="ql-block">　　我院心外科擁有一支技術(shù)熟練、訓(xùn)練有素的外科、麻醉、體外循環(huán)醫(yī)師隊(duì)伍和優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以先進(jìn)的技術(shù)、一流的服務(wù)為廣大的心血管病患者提供合理、安全和有效的醫(yī)療救治服務(wù)。</p> <p class="ql-block">科室聯(lián)系方式：</p><p class="ql-block">心外科1病區(qū)：0351-5661155</p><p class="ql-block">心外科2病區(qū)：0351-5275549</p><p class="ql-block">心外科3病區(qū)：0351-5275509</p><p class="ql-block">心外科4病區(qū)：0351-5275540</p><p class="ql-block">心外科5病區(qū)：0351-5275549</p>