<p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>悟“本手”智慧，做“妙手”醫(yī)生</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;">文/李東良</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 每年高考作文都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，今年全國(guó)新高考Ⅰ卷是“材料作文”，要求考生用三個(gè)圍棋術(shù)語“本手、妙手、俗手”作為文題的素材寫一篇作文。臨床醫(yī)生對(duì)這三個(gè)詞，并不陌生，尤其是“妙手”一直是人們稱贊好醫(yī)生的常用的詞匯。并且，成為“妙手回春的再世華佗”也是莘莘醫(yī)學(xué)學(xué)子畢生追求最高的境界。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 圍棋藝術(shù)博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。自古以來就是文人墨客，達(dá)官貴人們所喜歡的一種高雅的智力運(yùn)動(dòng)，更是現(xiàn)代人們十分喜愛的一種體育競(jìng)技項(xiàng)目。學(xué)習(xí)圍棋要求從“本手”開始，基本功扎實(shí)了，才能下出對(duì)殺、巧活、收官等“妙手”，否則，難免下出昏招、錯(cuò)招、敗招等“俗手”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 為醫(yī)如下棋，本手是基礎(chǔ)，妙手是目標(biāo)，俗手要謹(jǐn)防！所謂本手是指一個(gè)行業(yè)或?qū)I(yè)領(lǐng)域的前人總結(jié)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)上就是我們通常所說的“三基”，即：基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，以及在臨床上日復(fù)一日、年復(fù)一年積累下來的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于年輕醫(yī)生來講，沉下心來，做好本手工作，至關(guān)重要。急于求成，“彎道超車”打不牢臨床基本功的“妙手”，最后都會(huì)掉進(jìn)前人掉進(jìn)過或避開過的坑。一個(gè)醫(yī)生如何才能在自己從事的專業(yè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)達(dá)到妙手的境界呢？這是每一位醫(yī)生都應(yīng)該思考和終身追求的目標(biāo)。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>做好本手 成就妙手</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 圍棋中有“善弈者通盤無妙手”之說。其意思是：很會(huì)下棋的人往往一盤棋很少看到那種奇妙的妙招，出其不意的絕招，但最終贏得一盤棋的勝利。在這方面表現(xiàn)最為典型的是前些年在世界棋壇稱霸多年的韓國(guó)棋手李昌鎬，他16歲就奪得世界冠軍，連續(xù)15年無人能撼動(dòng)他的霸主地位。人送雅號(hào)“石佛”，形容他下棋時(shí)的從容不迫，鎮(zhèn)定自若的樣子。他下棋的最大特點(diǎn)，也是讓對(duì)手最頭疼的手法是：不追求“妙手”，每盤只求51%的勝率，俗稱“半目勝”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 學(xué)醫(yī)、從醫(yī)雖然不是對(duì)弈下棋，但是能在眾多的醫(yī)學(xué)人才中脫穎而出，成為能為患者消除病痛，解除痛苦的“仁心妙手”，也應(yīng)該樹立這種腳踏實(shí)地，一步一腳印的務(wù)實(shí)精神。在這個(gè)方面有無數(shù)值得我們學(xué)習(xí)和效仿的楷模，也有身邊的榜樣。但對(duì)我影響最大的還是被人們尊稱為“協(xié)和”泰斗，湘雅“軒轅”的我國(guó)著名內(nèi)科學(xué)先輩張孝騫院士。張老說：“醫(yī)學(xué)是學(xué)共性，而看病是看‘個(gè)性’”。 在臨床工作中沒有一個(gè)完全相同的病人，為患者診療，就像是警察破案，不能滿足于一次診斷，更不能 “先入為主，成竹在胸” 因?yàn)闊o論醫(yī)生如何使自己的診斷符合疾病的實(shí)際狀況，都只能是在一定條件下、對(duì)某階段病情的認(rèn)識(shí)。所以，在他接觸過的每個(gè)病例中，都能“因人制宜”，為患者提供有針對(duì)性的個(gè)體診治方案。而要做到這一點(diǎn)，不僅要鞭策自己每天學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常親臨患者床邊詢問病史，了解病情。他主張的學(xué)習(xí)，不是埋頭讀書，他告誡學(xué)生，不要做只看書的“郎中”，而是要經(jīng)常下病房觀察患者病情的變化，注重臨床細(xì)節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)和解決。張老是這樣說的，也是這樣做的。去過北京“協(xié)和”院史館的同志都知道。至今還陳列著張孝騫院士的“三樣遺物”，一摞發(fā)黃的小本子，一個(gè)截短管子的聽診器和一根已經(jīng)脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”，成為一代宗師“妙手”的見證。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>謹(jǐn)防“俗手”，志存高手</b></p><p class="ql-block"> “俗手”，在圍棋術(shù)語里，則是指無特殊創(chuàng)意的圍棋下法。從表面上看，俗手與正常下法所差無幾，但實(shí)際上是錯(cuò)著，是不高明的下法。 </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 雖然醫(yī)生是人，不是神，在臨床工作中，出現(xiàn)“俗手”的情況在所難免，但是，由于醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，人的生命只有一次，臨床工作的性質(zhì)要求我們，對(duì)于能治愈的疾病，能根治的手術(shù)，只能成功，不能失敗。因此，要將敬畏生命，敬畏職責(zé)融入我們的血液中，深入骨子里。力求“萬無一疏，萬無一失”，最大限度地杜絕“俗手”昏招發(fā)生。對(duì)于無法治愈的疾病，也要千方百計(jì)地減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量。這就要求我們除了終身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，掌握更多、更高、更尖的專業(yè)技術(shù)外，還要有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度及對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，有多大本事做多大的事，“沒有金剛鉆，別攬瓷器活”，決不能視患者的身體為兒戲。作為醫(yī)生我們要經(jīng)常換位思考。如果今天躺在病床上的是自己的親人或自己本人，我會(huì)怎么做？我國(guó)著名外科學(xué)家，心胸外科創(chuàng)始人，原北京阜外醫(yī)院院長(zhǎng)吳英愷院士曾經(jīng)說過，“臨床領(lǐng)域的成才要求，可以概況為兩條。一是出色地完成好本職醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才會(huì)受到患者的信賴；二是要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，學(xué)術(shù)上要不斷提高精益求精，才會(huì)受到同行的尊重和尊敬”。我想如果這兩個(gè)方面都做到了，做好了才能不犯錯(cuò)誤，或少犯錯(cuò)誤，最大限度地減少“俗手”錯(cuò)招?；颊卟拍艿玫阶畎踩⒆詈玫闹委?，取得最佳的療效。這是我們作為醫(yī)生應(yīng)有的境界。一個(gè)艾滋病人這樣說：“醫(yī)生是上帝伸向這個(gè)世界的唯一的手”！作為醫(yī)生我們不應(yīng)該讓每一位患者失望。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>不畏新手，漸成能手</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有上千年的歷史，但至今我們對(duì)人體、對(duì)疾病、對(duì)于致病因素等的認(rèn)識(shí)知之甚少，遠(yuǎn)未完善，從而不得不對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)自然懷揣虔誠(chéng)地敬畏和深刻的思考。在醫(yī)學(xué)這個(gè)浩如煙海的知識(shí)的海洋里，有很多知識(shí)需要學(xué)習(xí)，有無數(shù)新技術(shù)需要探索、開發(fā)和應(yīng)用。因此，我們?cè)谧龊谩氨臼帧?，?jǐn)記“俗手”的同時(shí)，也不能畏懼退縮，因此束縛了我們對(duì)醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的探索，放棄對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開發(fā)和應(yīng)用，這樣的話反而會(huì)事與愿違，適得其反，影響到醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步。要在具有充分科學(xué)論證、實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極探索開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，苦練本領(lǐng)，掌握更多的絕招，走出合乎客觀規(guī)律的本分，逐漸由新手變老手，由老手到妙手。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 棋如人生，從醫(yī)如下棋。愿同行們，同事們，尤其是年輕的朋友們，走好人生每一步，下好事業(yè)每一手，全身心地投入醫(yī)學(xué)事業(yè)中，愿每個(gè)人都能成為為患者鏟除頑疾，為人民帶來安康的仁心妙手。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: right;">李東良周末隨筆</p><p class="ql-block" style="text-align: right;">2022年6月11日</p><p class="ql-block"><br></p>