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右側大腿撕脫性離斷傷病例分享

寧夏人民醫(yī)院手足和重建顯微外科

近日，我科成功救治一例右側大腿撕脫性離斷傷患兒。 患兒馬某某，14歲，家住寧夏中衛(wèi)市，2022年5月3日在騎行摩托車時與路邊逆向放置的旋耕機相撞，致右側大腿撕脫性離斷，前往我院救治。經過我院手足和重建顯微外科團隊積極治療，患兒保肢成功，現(xiàn)由重癥監(jiān)護室已轉至普通病房，目前患兒恢復良好。 <h3 style="text-align: center"><b>術前離斷肢體大體照</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術前X線片</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術前X線片</b></h3> 下午15:00左右患者緊急轉入我科，完善術前準備，積極協(xié)調相關科室后，15:45分手術正式開始。術中我科黃永祿主任及王聰住院醫(yī)師為一組處理患肢殘端，另一組由我科鞏凡主任及李曉亮主治醫(yī)師、吳建科住院醫(yī)師處理斷肢。手術室郭志芳主任、董東醫(yī)師麻醉團隊和彥文娟護士長、樊文霞護士、郭敏護士護理團隊通力配合。 <h3 style="text-align: center"><b>術中離斷肢體遠端</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術中離斷肢體近端</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術中</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術中完成離斷肢體再植</b></h3> <h3 style="text-align: center"><b>術后第一天患肢大體照</b></h3> 患者術后轉入重癥監(jiān)護室病房，在ICU胡雪蓮主任團隊精心救治下，患者先后闖過缺血再灌注損傷、下肢血栓、感染等多重關卡，最終轉危為安?；颊卟∏槠椒€(wěn)后轉入急救中心四病區(qū)，黨婷婷護理團隊予以精心護理。 <h3 style="text-align: center"><b>術后第一天手足和重建顯微外科團隊查看患兒</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術后2周</b></h3> <h3 style="text-align: center;"><b>術后2周</b></h3> 目前患兒生命體征平穩(wěn)，再植肢體成活良好。因創(chuàng)口條件限制此次再植肢體股骨短縮8CM，擬再植肢體成活穩(wěn)定后行骨延長治療。 <h1 style="text-align: center;"><b>專家簡介</b></h1> <h1></h1><h3><b>黃永祿，</b>男，1978年12月出生，回族，寧夏西吉人，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，骨科中心第三黨支部書記。 </h3> 長期從事嚴重肢體毀損傷的急診救治與修復重建，軟組織損傷修復及重建，皮瓣移植與手指再造理論的臨床工研究工作。獨立完成復雜斷指、斷肢再植，大創(chuàng)面皮瓣覆蓋，復雜小關節(jié)重建、骨重建、睪丸再植等手術。<h1><br><b>學術任職：</b><br>中華醫(yī)學會顯微外科學分會青年委員(2020-2023)<br>中華醫(yī)學會手外科學分會西部手外科學術委員會常務委員（2020-2023）<br>中國醫(yī)學救援協(xié)會創(chuàng)傷分會理事（2018-2023）<br>中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)面防治與損傷組織修復專業(yè)委員會慢創(chuàng)學組委員（2017-2022）<br>寧夏醫(yī)學會手、顯微外科學分會副主任委員（2021-2025）<br>寧夏手、顯微質量控制中心副主任委員（2020-2024）<br>寧夏康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會副主任委員兼秘書（2018-2023）<br>寧夏醫(yī)師協(xié)會手、顯微外科醫(yī)師分會委員（2021-2025）<br>寧夏醫(yī)學會燒傷學分會委員（2018-2022）<br>寧夏醫(yī)師協(xié)會燒傷科醫(yī)師分會委員（2018-2022）</h1><h1><br>　　先后在國內核心期刊發(fā)表5篇相關論文。獲得寧夏回族自治區(qū)科學技術進步三等獎1項，主持省部級科研項目1項，地廳級1項，院級1項。作為主要參與人參與國家級科研項目子課題1項，作為主要參與人承擔省部級科研項目14項，地廳級項目4項，院校級12項。作為主要完成人獲寧夏科技進步三等獎1項，寧夏醫(yī)學科技獎二等獎1項、三等獎1項，寧夏醫(yī)院管理協(xié)會科技創(chuàng)新獎一等獎1項。寧夏醫(yī)學優(yōu)秀學術論文一等獎2項，二等獎1項，三等獎1項，寧夏自然科學優(yōu)秀學術論文三等獎2項，寧夏醫(yī)院管理協(xié)會優(yōu)秀學術論文二等獎1項、三等獎1項。近5年來，作為主要參與人開展51項新技術，獲醫(yī)院新技術、新業(yè)務獎，一等獎1項，二等獎2項，三等獎5項。</h1> <h1 style="text-align: center;"><b>手足和重建顯微外科簡介</b></h1> <b>1、學科情況</b><br>　　寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院手足和重建顯微外科初建于2013年3月4日，學科是中華手外科雜志?寧夏臂叢神經損傷診療中心授牌單位，是中華醫(yī)學會手外科學分會西部手外科學術委員會，寧夏醫(yī)學會手、顯微外科學分會，寧夏醫(yī)師協(xié)會手、顯微外科醫(yī)師分會，寧夏康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會，寧夏手、顯微外科質量控制中心、寧夏創(chuàng)面治療中心等六家學協(xié)會/中心的主委單位，勞杰醫(yī)療衛(wèi)生領先團隊掛靠我科，學科還是中國醫(yī)師協(xié)會授予的全國優(yōu)秀人文學科單位。<br> 學科每年收治周圍神經損傷（含周圍神經病、手足躥麻）、四肢多發(fā)復合損傷、各型創(chuàng)面（含感染創(chuàng)面、創(chuàng)傷創(chuàng)面、骨缺損、難愈合創(chuàng)面等）、斷指（肢）、小骨關節(jié)病、肌病腱病、手足先天畸形、創(chuàng)傷后畸形等患者2400余人，年開展手術量2300余臺。<br><b>2、學科臨床</b><br>學科下設四個亞專業(yè)：<br>（1）以臂叢神經損傷診療為主的<b>周圍神經傷損傷</b>（含周圍神經?。I(yè)（2017年已獲批授牌中華手外科雜志?寧夏臂叢神經損傷診療中心）；<br>（2）以小骨關節(jié)病、手足先天畸形、后天畸形、創(chuàng)傷畸形、肌病、腱病診療為主的<b>小骨關節(jié)疾病診療專業(yè)</b>；<br>（3）以慢性難愈合創(chuàng)面診療為主的<b>創(chuàng)面修復專業(yè)</b>（2020年已獲自治區(qū)衛(wèi)健委批復成立寧夏創(chuàng)面治療中心）；<br>（4）以四肢多發(fā)復合損傷為主的<b>四肢修復與重建專業(yè)</b>，包括：骨感染骨缺損的修復重建、四肢肢體矯形。<br> 學科在趙飛教授的帶領下，相繼開展了臂叢神經損傷相關多種修復重建技術；周圍神經?。ê肿丬f麻）相關診療技術；腕手等小骨關節(jié)微創(chuàng)診療技術；手、足等先天、后天畸形矯形技術；骨感染、骨缺損、骨重建技術；嚴重肢體多發(fā)復合損傷的保肢技術；四肢顯微修復重建相關技術，包括功能性肌肉移植重建技術、游離皮瓣相關技術：股前外側穿支皮瓣技術、足背動脈穿支皮瓣技術、腹壁下動脈腹直肌穿支皮瓣移植技術、微型穿支皮瓣修復技術、皮膚牽張閉合技術、游離足第2足趾移植拇/手指再造技術、指尖再植技術、復雜斷肢寄養(yǎng)再植技術；慢性難愈性創(chuàng)面的保肢治療，包括糖尿病足、慢性動脈閉塞性下肢潰瘍等；改良經皮跟腱微創(chuàng)修復技術61項新技術。<br><b>3、學科科研</b><br> 近五年，承擔國家級科研項目子課題1項，自治區(qū)級科研項目15項，地廳級5項，院校級科研項15項。項目總經費近270萬元。<br> 近五年，參與制定指南1項、專家共識3項，發(fā)表各類論文51篇，其中SCI1篇、中華雜志12篇；<br> 近五年，獲自治區(qū)科技成果等級1項、寧夏科技進步三等獎1項、西部青年轉化醫(yī)學獎二等獎1項、寧夏醫(yī)院管理協(xié)會科技創(chuàng)新獎一等獎1項、寧夏醫(yī)學科技獎二等獎1項、三等獎1項；<br> 近五年，獲各類優(yōu)秀論文獎12項。其中，獲中國研究型醫(yī)院學會燒創(chuàng)傷修復重建與康復專業(yè)委員會2016年學術會議青年優(yōu)秀論文獎一等獎1項、中國組織工程研究雜志優(yōu)秀論文獎1項；寧夏醫(yī)學優(yōu)秀學術論文獎一等獎2項、二等獎1項、三等獎2項；寧夏醫(yī)院管理協(xié)會優(yōu)秀論文獎一等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；寧夏自然科學優(yōu)秀學術論文三等獎2項；<br> 近五年，獲醫(yī)院新技術、新業(yè)務獎10項。其中，一等獎1項、二等獎2項、三等獎7項。<br><b>4、學科交流</b><br> 近五年，完成國家級繼教項目3項，自治區(qū)級繼教項目19項，院級繼續(xù)教育項目125項。成功進行了兩次《寧夏醫(yī)學雜志》集中組稿，手、顯微外科專業(yè)共錄得9篇。成功舉辦中國醫(yī)師協(xié)會第七屆手外科醫(yī)師全國年會、中華醫(yī)學會手外科學分會第八屆西部地區(qū)學術年會、中華手外科雜志審稿會、連續(xù)六屆塞上手外科與周圍神經損傷診斷治療學習班。 <h1 style="text-align: center;"><b>手足和重建顯微外科全家福</b></h1>