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<p class="ql-block">電建醫(yī)療安康醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)科 </p><p class="ql-block"> 秦維強</p> <p class="ql-block">資深酒精愛好者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">昨天同事聚餐，享受到了最愛的海鮮大餐和涼啤酒，晚上睡覺的候突然疼醒了，左腳大??指關(guān)節(jié)那里又紅又腫，像刀割一樣的疼，真是太疼了！求助萬能的朋友圈?。。?lt;/p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">做好事不留名的Dr秦：有可能是痛風(fēng)?。≮s緊去醫(yī)院查查尿酸、血沉和CRP，再查查X片??！</span></p> <p class="ql-block">夏天即將到來，又到了左手啤酒右手海鮮的時節(jié)，這時候大家就要警惕<b>痛風(fēng)</b>這一疾病的發(fā)作了！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">隨著生活水平提高及飲食習(xí)慣改變，如今我國居民尿酸水平普遍偏高，高尿酸血癥患者約占總?cè)丝?3.3%，痛風(fēng)患者從上世紀(jì)50年代文獻記載的幾十例激增到現(xiàn)在的數(shù)千萬例，如今已成為我國僅次于糖尿病的第2大類代謝疾病，嚴(yán)重困擾著人們的生活。</span></p> <p class="ql-block">痛風(fēng)是什么</p> <p class="ql-block"><b>痛風(fēng)</b>是血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度并在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織的破壞的疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究表明，痛風(fēng)主要發(fā)生于中青年男性，男女比例為15：1。男女發(fā)病誘因也有較大差異，男性患者主要為<b>飲酒</b>誘發(fā)，其次為高嘌呤飲食、劇烈運動,女性患者最主要為<b>高嘌呤飲食</b>，其次為突然受冷、劇烈運動。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">許多痛風(fēng)急性發(fā)作的患者來到醫(yī)院的主訴就是：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 痛！痛！痛！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">若痛風(fēng)患者尿酸長期未得到控制，晶體永久沉積就會形成痛風(fēng)石。表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙，痛風(fēng)石為白色、豆腐渣樣的贅生物，常常出現(xiàn)在耳廓、腳趾、手指、手腕、肌腱等處，日久會形成腫大隆起。</span></p> <p class="ql-block"> 圖片可能引起不適，左滑查看</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 圖片素材均來源于網(wǎng)絡(luò)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外，痛風(fēng)還可伴發(fā)腎臟病變、肥胖癥、高血壓、高血脂、2型糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病。若痛風(fēng)得不到正確治療，嚴(yán)重時可發(fā)展為尿毒癥，<b>這一階段患者死亡率可高達25%</b>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">痛風(fēng)如何治療</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">安頓健康預(yù)警系統(tǒng)手表，幫您24小時監(jiān)測您的健康指標(biāo)，不僅省去了天天抽血，還可以隨時可看到尿酸、血糖、血壓等，最關(guān)鍵的是提前知道癌癥風(fēng)險指標(biāo)及心梗和腦出血腦梗塞風(fēng)險，為您的健康保駕護航</b></p> <p class="ql-block">痛風(fēng)的急性發(fā)作期的治療原則是快速控制<b>關(guān)節(jié)炎癥狀</b>和<b>疼痛</b>。急性發(fā)作期應(yīng)<b>臥床休息，抬高患肢</b>，最好在發(fā)作<b>24h</b>內(nèi)應(yīng)用控制急性炎癥的藥物，因此，早期發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)十分重要?。〕Ｓ玫乃幬镉?lt;b>秋水仙堿</b>（最宜在急性發(fā)作期12h內(nèi)用藥，低劑量使用，首劑1mg,此后0.5mg 2次/天）和<b>非甾體抗炎藥</b>，可根據(jù)情況考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以抗炎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">關(guān)于是否使用<b>降尿酸藥物</b>，2019年美國風(fēng)濕學(xué)會建議：（1）強烈建議：痛風(fēng)出現(xiàn)影像破壞，頻繁發(fā)作（≧2次/年），存在痛風(fēng)石。（2）建議：既往曾發(fā)作1次以上，頻率<2次/年；第一次發(fā)作但符合以下條件者：慢性腎臟病3期以上，血尿酸≧540μmol/L或存在泌尿結(jié)石。常用降尿酸藥物為<b>別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他</b>等，推薦在急性發(fā)作期接受抗炎、臭氧大自血治療<b>2周</b>后酌情使用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">痛風(fēng)患者降</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">尿酸治療目標(biāo)</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">為</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">血尿酸長期控制并維持在<360μmol/L</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">，若出現(xiàn)痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或頻繁發(fā)作時，目標(biāo)為</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">血尿酸<300μmol/L</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">。</span></p> <p class="ql-block"><b>中西醫(yī)結(jié)合治療有奇效</b></p> <p class="ql-block">祖國醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)歸為“熱痹”、“痛痹”范疇，朱丹溪提出痛風(fēng)病因乃“熱血得寒，汗?jié)崮郎宰魍?，夜則痛甚，行于陽也?！爆F(xiàn)代有醫(yī)家解釋就像冰雹，極熱環(huán)境受冷刺激，水蒸氣會凝結(jié)為冰塊，若人為血熱體質(zhì)，又常受寒涼刺激，就警惕容易患痛風(fēng)風(fēng)險。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《萬病回春》云：“一切痛風(fēng)肢節(jié)痛著，痛屬火，腫屬濕，所以膏粱之人，多食煎炒炙煿，酒肉熱物蒸臟腑，所以患痛風(fēng)?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">總的來說，痛風(fēng)病因病機為飲食失宜，過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)蘊，或先天稟賦不足，脾腎功能失調(diào)，正虛而致風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注關(guān)節(jié)。治療原則為：急性期以清熱利濕解毒為主，緩解期以補益肝脾腎兼泄?jié)峄鰹橹鳌?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>01</b></p><p class="ql-block"> <b>中藥方劑內(nèi)服</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">痛風(fēng)急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，治宜清熱利濕解毒，常用四妙散為基礎(chǔ)方，臨證加減。常用的中藥有：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、萆薢、山慈菇、金銀花、威靈仙、車前子、澤瀉、雞血藤等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，這些藥物能夠降低血尿酸水平，改善炎癥反應(yīng)，其中山慈菇的藥理作用表明其中含有秋水仙堿等。建議同時使用臭氧大自血急慢性期常常顯奇效</span></p> <p class="ql-block"><b>02</b></p><p class="ql-block"> <b>中藥方劑熏洗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">將馬齒莧、蒲公英、黃柏、大黃等中藥，加水煮沸、熏蒸患處，待水溫后泡洗患處。具有清熱解毒、利濕的功效。</p> <p class="ql-block"><b>03</b></p><p class="ql-block"> <b>中藥膏--金黃膏</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">金黃膏源自古方藥典《外科正宗》，主要由白芷、甘草、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、大黃、黃柏、姜黃、生天南星、天花粉組成。具有清熱解毒散結(jié)的功效，可外用直接涂抹于患處。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>04</b></p><p class="ql-block"> <b>針刺</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究表明，針灸可以改善微循環(huán)、影響血液流變、降低炎性反應(yīng)、止痛，從而達到治療效果。臨床常用阿是穴（局部痛點）以及三陰交、足三里、太沖、陰陵泉等穴，以補益肝脾腎，疏肝理氣，調(diào)暢氣機。</p> <p class="ql-block"><b>痛風(fēng)如何預(yù)防和控制</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1.</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">改變飲食習(xí)慣</b><span style="color:rgb(237, 35, 8);">。包括限酒、減少高嘌呤食物及富含果糖飲料的攝入、大量飲水、增加新鮮蔬菜攝入等。</span></p> <p class="ql-block">2.<b>控制體重</b>：研究證明，體重指數(shù)與痛風(fēng)的發(fā)病率呈正相關(guān)，腹型肥胖亦可增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險，減重可降低血尿酸水平，對減少痛風(fēng)發(fā)展做有益處。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.<b>規(guī)律運動</b>：國內(nèi)外研究表明，低強度有氧運動可降低痛風(fēng)發(fā)病率，中高強度運動可使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升，反而會增加痛風(fēng)發(fā)病率。建議痛風(fēng)急性發(fā)作期患者以休息為主，中斷鍛煉，有助于炎癥消退。平常運動時運動次數(shù)為每周4~5次為宜，每次0.5~1小時，可采取有氧運動，如慢跑、太極拳等，運動后可適量飲水，避免快速大量飲水。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.<b>防止劇烈運動或突然受涼</b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.<b>禁煙</b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.<b>保持規(guī)律飲食和作息。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我的微信及電話號碼13319158555</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">只用購買一款健康系統(tǒng)自己用，并且平臺上是最新款，性價比超高，注冊成會員，僅需4980元即可創(chuàng)業(yè)經(jīng)營自己的線上商城，輕資產(chǎn)創(chuàng)業(yè)，無風(fēng)險，分享交易即可分傭，實時到賬，共享店鋪，共同創(chuàng)業(yè)，不用囤貨，總部一鍵代發(fā)。</b></p>