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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良疼痛的原因 | 科普

保髖程徽醫(yī)生

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。引起疼痛的原因有多種假說,其中關(guān)節(jié)不穩(wěn)學(xué)說和應(yīng)力集中學(xué)說受到普遍接受。<div> <br><font color="#39b54a"><b>關(guān)節(jié)不穩(wěn)學(xué)說</b></font> 正常髖關(guān)節(jié)中,髖臼頂接近水平,體重加載在該關(guān)節(jié)上時(shí),股骨頭產(chǎn)生垂直于關(guān)節(jié)面,垂直向上的支持力,穩(wěn)定地支撐體重。發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)髖臼頂傾斜,體重加載時(shí),股骨頭提供的支持力指向內(nèi)側(cè),而其反作用力將股骨頭推向外側(cè),使股骨頭有向外脫出的趨勢(shì)。在代償期,髖關(guān)節(jié)周圍的動(dòng)態(tài)、靜態(tài)軟組織穩(wěn)定結(jié)構(gòu),可以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,患者不出現(xiàn)癥狀;但軟組織的穩(wěn)定作用有限,一旦超負(fù)載,關(guān)節(jié)面切線方向剪力大于軟組織的強(qiáng)度范圍,髖關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)非同心圓的運(yùn)動(dòng),從而產(chǎn)生疼痛,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。<br></div> <b><font color="#39b54a">應(yīng)力集中學(xué)說</font></b> 也有學(xué)者認(rèn)為,關(guān)節(jié)面接觸應(yīng)力增高,關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨退變引起髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。正常髖關(guān)節(jié)中,應(yīng)力均勻地分布于整個(gè)負(fù)重區(qū),軟骨和軟骨下骨處于正常的力學(xué)環(huán)境內(nèi);而發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié),髖臼對(duì)股骨頭包容不足、髖臼和股骨關(guān)節(jié)面對(duì)合關(guān)系不正常,導(dǎo)致承重面減小,甚至可能出現(xiàn)點(diǎn)接觸。一旦集中的應(yīng)力超過關(guān)節(jié)軟骨所能承受的上限,不但正常軟骨可出現(xiàn)磨損,還會(huì)改變軟骨下骨成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的功能環(huán)境,產(chǎn)生骨贅和骨質(zhì)囊變,最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。