隨著人們健康意識(shí)的覺醒，媒體上討論健康理念的人也越來越多。有些人經(jīng)常把“上醫(yī)治未病、中醫(yī)治欲病、下醫(yī)治已病之病”掛在嘴邊。我也遇到過這樣的人，他們對(duì)這句話的來龍去脈知之寥寥，言語(yǔ)中對(duì)于當(dāng)代醫(yī)生的角色頗有微詞。所以，我覺得有必要一探究竟。 一、上醫(yī)治未病 要說清楚這個(gè)事情，還要從一個(gè)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的故事講起。相傳魏文王曾經(jīng)問名醫(yī)扁鵲(公元前407—前310年)：“你家兄弟三人精于醫(yī)術(shù)，誰的水平最高呀？”扁鵲躬身答曰：“長(zhǎng)兄扁雁最佳，中兄扁鴻次之，我最差?！蔽耐跤X得詫異，追問到：“你名氣最大，怎么會(huì)是最差的醫(yī)生呢？”扁鵲答：“吾家兄長(zhǎng)善治未病之病，他能于患者病情發(fā)作之前鏟除病因，一般人看不出門道，所以，他的名氣也就僅限于我們家人知道；二哥善治將病之病，將疾病解決于病情初起時(shí)，大家都以為他只能治輕病，所以，也就鄰里鄉(xiāng)親知道他小有名氣；我本人擅長(zhǎng)已病之病，多施藥救治那些病情嚴(yán)重的患者，有起死回生之妙，帶給人們的震撼最大，故此大家都認(rèn)為我醫(yī)術(shù)高明，因此而天下皆知?！?lt;br> 這個(gè)故事流傳很廣，上醫(yī)的角色定位也因此故事而清晰可見。首先，扁鵲口中的上醫(yī)是醫(yī)生，而且是水平最高的醫(yī)生；其次，故事傳達(dá)的一個(gè)觀念是：能治療危重癥的醫(yī)生并不“高明”。那么，事實(shí)是什么吶？就請(qǐng)看一下韓非子筆下的《扁鵲見蔡桓公》，原文如下：“鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰:君有疾在腠理，不治將恐深?；负钤?寡人無疾。扁鵲出，桓侯曰:醫(yī)之好治不病以為功。居十日，扁鵲復(fù)見曰:君之病在肌膚，不治將益深?；负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復(fù)見曰:君之病在腸胃，不治將益深?；负钣植粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰:疾在腠理，湯熨之所及也;在肌膚，針石之所及也;在腸胃，火齊之所及也;在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請(qǐng)也。"居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣，桓侯遂死。”<br> 這篇文章雖然是以寓言故事的方式告誡為政者應(yīng)該勇于正視現(xiàn)實(shí)，善于直面社會(huì)危機(jī)，及早采取措施維護(hù)社會(huì)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。文章同時(shí)也從蔡桓公在其疾病初起時(shí)的諱疾忌醫(yī)，到最后病入骨髓、體痛致死的經(jīng)歷，展示了扁鵲高超的洞察力、防患于未然的醫(yī)治能力和努力。難道說扁鵲的醫(yī)術(shù)真的就不如其兩位長(zhǎng)兄嗎？顯然是不全面的，只不過是扁鵲在文王那里自謙而已。<br> 二、上醫(yī)醫(yī)國(guó) 時(shí)間到了大唐盛世。孫思邈所著的《千金要方》被譽(yù)為中國(guó)最早的臨床百科全書，約成書于永徽三年（652年）。在《諸論·論診候第四》卷中有文字曰：“深察三部九候而明告之，古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)??；又曰上醫(yī)聽聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈；又曰上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！?lt;br> 在藥王的理想里，好醫(yī)生能強(qiáng)健整個(gè)國(guó)家人民的體魄。憑什么呢？好醫(yī)者推廣和力行防病勝于治病的理念和方法。同時(shí)，他也明確提出醫(yī)生的水平差異可以是懸殊的，要想做個(gè)好醫(yī)生，除了好的醫(yī)術(shù)，用心用意才是根本。<br> 三、上醫(yī)養(yǎng)生 國(guó)醫(yī)大師陸廣莘先生在繼承古代醫(yī)學(xué)智慧的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，將“上醫(yī)”進(jìn)一步解讀為：“上醫(yī)治未病之病，謂之養(yǎng)生；中醫(yī)治欲病之病，謂之保??；下醫(yī)治已病之病，謂之醫(yī)療。”他采納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念，將“上醫(yī)”歸于養(yǎng)生學(xué)，“中醫(yī)”列入預(yù)防保健學(xué)，下醫(yī)才是今天大眾通常理解的醫(yī)學(xué)。<br> 這樣的解讀，讓普通人不再誤解，原來上醫(yī)和下醫(yī)不必是水平的差異，完全可以職業(yè)的差異、關(guān)注點(diǎn)的不同、身體狀況的不同階段。需要強(qiáng)調(diào)的是，新中國(guó)建國(guó)以來，我們國(guó)家一直以來貫徹的都是“預(yù)防為主”的醫(yī)療方針。<br> <p class="ql-block">四、上醫(yī)即自己</p> <p class="ql-block"> 追本溯源?！爸挝床 钡睦砟畈⒎潜怡o和孫思邈等醫(yī)家所創(chuàng)，上古時(shí)期就早已有之。中華古典醫(yī)學(xué)四大名著之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有闡述。在《素問·四氣調(diào)神大論》中有言：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？”</p><p class="ql-block"> 這段文字的意思很明確，維護(hù)和解決健康相關(guān)的問題，需要未雨綢繆。應(yīng)該預(yù)防為主，不能等渴了再挖井，臨陣才磨槍！</p><p class="ql-block"> 我想說的是，翻遍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，你不會(huì)能找到“上醫(yī)”這樣的詞，取而代之的是“圣人”。那么，圣人怎么又做起了醫(yī)生呢？原來，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本典籍里，黃帝把“養(yǎng)生”的人分為四個(gè)層級(jí)：真人、至人、圣人和賢人。</p><p class="ql-block"> 上古時(shí)有真人天人合一，掌握和運(yùn)用天地陰陽(yáng)變化的規(guī)律，因此而得永生；</p><p class="ql-block"> 中古時(shí)有至人調(diào)和陰陽(yáng)，脫離世俗紛擾而將注意力守持于八方之外，掌握養(yǎng)生之道，因此而不老；</p><p class="ql-block"> 其次有圣人安處于天地，順從于八風(fēng)，以悠然自得為滿足，因此而長(zhǎng)命百歲；</p><p class="ql-block"> 再次有賢人順從陰陽(yáng)，適應(yīng)四時(shí)，符合養(yǎng)生之道，這樣的人雖然不能百歲，也能增益壽命。 </p><p class="ql-block"> 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，醫(yī)病者，非醫(yī)生也！每個(gè)人都可以成為那個(gè)給自己治未病的“圣人”，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">“上醫(yī)”就是患者自己。我們都是自己的“上醫(yī)”。</b></p> 五、上醫(yī)歸來 <p class="ql-block"> 在健康養(yǎng)生方面，我們現(xiàn)在缺的不是上醫(yī)、中醫(yī)和下醫(yī)。世間的道理早已被講完了！我們面臨的現(xiàn)狀是：未病者屢教不改、欲病者將信將疑，已病者怨天尤人。</p><p class="ql-block"> 《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》中有“病有六不治”之說，白話文的意思如下：驕橫跋扈，不講道理，大鬧醫(yī)堂者，一不治也；過分看重錢財(cái)，不重視健康者，二不治也；不改變生活方式，吃喝無度者，三不治也；早期不重視，病重亂投醫(yī)者，四不治也；病入膏肓，吃不進(jìn)去藥者，五不治也；迷信鬼神不信醫(yī)者，六不治也?！?lt;/p><p class="ql-block"> “道者，圣人行之，愚者佩之?！辈灰皇前佯B(yǎng)生之道掛在嘴邊，要想健康長(zhǎng)壽，不必呼喚“上醫(yī)”，也不一定都成為“圣人”，做個(gè)“賢人”如何？坐而論道不如起而行之，快快行動(dòng)起來吧！</p> <p class="ql-block">（圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，感謝原作者，沒有商業(yè)目的）</p>