<p class="ql-block">近日，銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院消化內(nèi)科發(fā)揮?？铺厣珵閮晌桓啐g危重老人實(shí)施ERCP (內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù))，開創(chuàng)了銅川地區(qū)消化內(nèi)鏡治療新領(lǐng)域，填補(bǔ)了銅川地區(qū)的空白。</p> <p class="ql-block">案例一：</p><p class="ql-block">近期，88歲的李奶奶因右上腹持續(xù)疼痛，并伴有惡心嘔吐。家人將李奶奶送到銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科主治醫(yī)師劉朝輝接診后迅速為患者安排了上腹部MRCP檢查，檢查結(jié)果顯示患者“膽總管結(jié)石伴有急性膽管炎”。入院后，因?yàn)槭艿侥懝芙Y(jié)石的困擾，患者睡眠、飲食都很差，人也非常虛弱，如果病情持續(xù)惡化下去，將會(huì)發(fā)展成“急性梗阻化膿性膽管炎”，會(huì)嚴(yán)重威脅到李奶奶的生命。考慮李奶奶年事已高，心肺功能差，免疫力低，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，消化內(nèi)科劉朝輝醫(yī)師在仔細(xì)評(píng)估病人情況后，決定實(shí)施ERCP+EST+膽總管結(jié)石取出術(shù)+ENBD術(shù)為患者解除病痛。經(jīng)過與家屬的有效溝通及充分的術(shù)前評(píng)估后，銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院消化內(nèi)科在主任鄭敏，主治醫(yī)師劉朝輝及團(tuán)隊(duì)成員和麻醉科的配合下，為患者實(shí)施了ERCP+EST+膽總管結(jié)石取出術(shù)+ENBD術(shù)。手術(shù)持續(xù)35分鐘。該手術(shù)創(chuàng)傷小，避免了全身麻醉對(duì)心肺的影響。術(shù)后患者恢復(fù)良好已順利出院。</p> <p class="ql-block">案例二：</p><p class="ql-block">84歲劉大爺因上腹部陣發(fā)性絞痛10天，伴有全身皮膚、鞏膜黃染、尿黃7天。輾轉(zhuǎn)銅川地區(qū)多家醫(yī)院就診,可隨著病情逐漸加重，劉大爺?shù)纳眢w越來(lái)越虛弱。家屬將銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。接診后，主治醫(yī)師劉朝輝詳細(xì)詢問病史及檢查后診斷結(jié)果顯示患者“肝內(nèi)、外膽管多發(fā)結(jié)石伴急性膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎”。 患者病情本應(yīng)首選外科手術(shù)治療，劉朝輝迅速聯(lián)系了肝膽外科、普外科、心內(nèi)科、麻醉科等多個(gè)科室進(jìn)行MDT討論及評(píng)估，但考慮到患者心肺功能差，免疫力低，傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，患者自身不能耐受。需要采用一種微創(chuàng)治療方式為患者解除病痛。經(jīng)過綜合評(píng)估與多學(xué)科溝通，決定為患者行ERCP+肝內(nèi)膽管支架植入術(shù)。術(shù)后查房，患者腹痛緩解，全身皮膚、鞏膜黃染消失，復(fù)查肝功正常，康復(fù)出院。</p> <p class="ql-block">據(jù)消化內(nèi)科主治醫(yī)師劉朝輝介紹手術(shù)采用的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是診治膽胰系統(tǒng)疾病的重要手段。ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的英文縮寫，是一種類似做胃鏡一樣，把側(cè)視鏡從口腔進(jìn)入食管而后經(jīng)過胃進(jìn)入十二指腸，再進(jìn)入膽管里，通過X光監(jiān)視下取出膽管里面結(jié)石或者用支架撐開膽管狹窄的手術(shù)方法。</p> <p class="ql-block">在消化內(nèi)鏡手術(shù)領(lǐng)域，ERCP手術(shù)一直被稱為內(nèi)鏡手術(shù)的明珠，能開展這種手術(shù)一直是消化內(nèi)鏡醫(yī)生走向成熟專家的重要里程碑式標(biāo)志之一。臨床上主要以外科手術(shù)以及內(nèi)鏡兩種手段進(jìn)行取石治療，其中內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已成為有效治療膽胰疾病的首選方案。然而，因解剖結(jié)構(gòu)異常，往往進(jìn)鏡及尋找乳頭困難，操作難度大，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的理論水平和操作技術(shù)有很高的要求。</p> <p class="ql-block">ERCP手術(shù)的成功標(biāo)志著銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)水平的巨大提升，更體現(xiàn)醫(yī)院消化內(nèi)科及肝膽外科等多科室強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和勇于創(chuàng)新開拓新途徑的決心，讓更多的患者擺脫或減輕病痛傷害，造福廣大群眾。</p>