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頸動(dòng)脈斑塊是什么疾?。?/a>

平安吉祥

<p class="ql-block"><b>頸動(dòng)脈斑塊是什么疾??？</b></p><p class="ql-block">動(dòng)脈粥樣硬化其實(shí)從我們出生就已開(kāi)始，是非常緩慢又復(fù)雜的過(guò)程。</p><p class="ql-block">簡(jiǎn)單講就是<b>脂質(zhì)在血管壁沉積造成斑塊，也是血管壁的一種病理性老化過(guò)程</b>。打個(gè)比方說(shuō)，就像水管內(nèi)壁生銹、管壁增厚一樣。</p> <p class="ql-block"><b>哪些人更早更易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊？</b></p><p class="ql-block">2017年研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)近1/3的成年人可能存在頸動(dòng)脈斑塊，老年人群中比例更高。</p><p class="ql-block">除了年齡、性別和遺傳因素外，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的可控性五大元兇：<b>糖尿病、</b></p><p class="ql-block"><b>高血壓、</b></p><p class="ql-block"><b>血脂異常、</b></p><p class="ql-block"><b>超重肥胖、</b></p><p class="ql-block"><b>吸煙</b>。</p><p class="ql-block">如果一個(gè)人擁有上面說(shuō)的因素越多，越容易發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊。</p> <p class="ql-block"><b>頸動(dòng)脈斑塊與腦卒中的關(guān)系</b></p><p class="ql-block">急性缺血性腦卒中是全球第二大死亡疾病，而動(dòng)脈粥樣硬化則是引起缺血性卒中的主要原因。其中頸動(dòng)脈-顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊占比最高。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈之所以重要，是因?yàn)樽笥覂芍Х謩e供應(yīng)左右大腦半球大部分（前部2/3）。</p> <p class="ql-block"><b>斑塊越多、體積越大，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就越高嗎？</b></p><p class="ql-block"><b>不一定，根據(jù)斑塊的具體情況決定</b>。頸動(dòng)脈斑塊的危害主要在于：</p><p class="ql-block"><b>（1）斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄</b></p><p class="ql-block">如果頸動(dòng)脈斑塊體積大，導(dǎo)致管腔狹窄程度大于50%，就可能出現(xiàn)大腦供血不足的相關(guān)癥狀，便會(huì)有頭暈、肢體麻木甚至?xí)炟实茸渲邪Y狀。</p> <p class="ql-block"><b>（2）斑塊本身的易損性（不穩(wěn)定性）</b></p><p class="ql-block">主要由斑塊的負(fù)荷（大?。⒊煞郑ㄙ|(zhì)地構(gòu)成）、表面狀態(tài)等綜合決定。<b>當(dāng)斑塊內(nèi)存在易損特征時(shí)，即使較小的斑塊也可能發(fā)生破裂。</b>一旦破潰，易在破潰處形成血栓堵塞頸動(dòng)脈，或者斑塊和血栓脫落，漂進(jìn)腦部堵塞大腦血管，引起腦梗死（中風(fēng)）等嚴(yán)重后果。</p> <p class="ql-block"><b>什么檢查可以精準(zhǔn)評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性？</b></p><p class="ql-block"><b>（1）超聲</b>：最大優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，但無(wú)法全程顯示頸動(dòng)脈，無(wú)法檢查顱骨段的斑塊。</p><p class="ql-block"><b>（2）CTA</b>：需注射碘造影劑，有電離輻射和造影劑過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，不適合孕婦等。</p><p class="ql-block"><b>（3）MRA</b>：依賴亮血技術(shù)成像，只能評(píng)估管腔，無(wú)法評(píng)估管壁，成像效果易受血流狀態(tài)的影響。</p><p class="ql-block"><b>（4）高分辨率血管壁磁共振（MR-VWI）</b>：黑血成像技術(shù)已成為腦血管病篩查和診斷的重要工具，它可以直接觀測(cè)頸動(dòng)脈管腔與管壁的雙重信息，通過(guò)定性定量分析給斑塊做出精準(zhǔn)的分型，確定是否是易損斑塊，從而輔助提供個(gè)性化的治療。</p> <p class="ql-block"><b>如何看頸動(dòng)脈管壁報(bào)告？</b></p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈管壁報(bào)告一般包含如下信息：斑塊的部位、數(shù)目、狹窄率、最大厚度、主要成分、表面狀態(tài)、強(qiáng)化程度和病變分型等多重信息。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對(duì)于非醫(yī)學(xué)背景的人而言，最需要關(guān)注的是<b>管腔狹窄率與斑塊易損性，當(dāng)出現(xiàn)管腔狹窄率超過(guò)50%以上或者有斑塊被評(píng)定為易損（不穩(wěn)定）斑塊，就需要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)/外科就診</b>，積極干預(yù)，防止中風(fēng)的發(fā)生。</p><p class="ql-block">總而言之，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不必惶惶不安，進(jìn)一步分析斑塊的穩(wěn)定性，找到相應(yīng)的治療方案，是可以降低中風(fēng)幾率的。</p><p class="ql-block">此外，良好的生活習(xí)慣也非常重要，戒煙少酒，定期鍛煉，控制血壓血糖血脂，才能從源頭上減少斑塊的發(fā)生。</p> <p class="ql-block">作者：上海仁濟(jì)醫(yī)院放射科 張進(jìn) 趙輝林</p>