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兩例顱內(nèi)巨大腫瘤病例匯報(bào)

蘭大一院神經(jīng)外科

<p class="ql-block">新歲伊始，東風(fēng)徐來(lái)，在“桃李春風(fēng)一杯酒”的孟春時(shí)節(jié)，蘭大一院神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員依舊秉持著“江湖夜雨十年燈”的勤勉，接診了兩例顱內(nèi)巨大腫瘤的患者，由火雷鳴主任主刀，兩位患者目前均恢復(fù)良好。下面由我們簡(jiǎn)單介紹這兩位患者的診治經(jīng)過(guò)。</p> <p class="ql-block">首先第一例患者，中年女性，48歲，因頭痛伴發(fā)熱并惡心嘔吐等癥狀5天，進(jìn)行性加重以致意識(shí)模糊入院；入院后頭顱CT提示右側(cè)顳頂葉占位性病變，中線明顯偏移，極易形成腦疝，病情危重，經(jīng)與患者家屬反復(fù)詳細(xì)溝通后，決定入院當(dāng)日急診行開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前頭顱CT顯示右側(cè)顳頂葉大面積占位病變，周?chē)[明顯，中線左移近15mm</p> <p class="ql-block">手術(shù)常規(guī)馬蹄形顳頂瓣入路，術(shù)中可見(jiàn)腫瘤組織呈灰白色魚(yú)肉狀，與周?chē)X組織界限不清楚，血供極為豐富，腫瘤最長(zhǎng)經(jīng)達(dá)5.5cm</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查頭顱MR及增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)腫瘤幾近全切，腦功能區(qū)得到充分保全</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理檢查提示膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHO4級(jí)</p> <p class="ql-block">患者目前恢復(fù)良好，無(wú)明顯陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征，已下床自由活動(dòng)，期待其術(shù)后早期按時(shí)行放化療，獲得更好的預(yù)后。</p> <p class="ql-block">第二例患者是一位年僅23歲的姑娘，以反復(fù)頭暈2年入院，入院后行頭顱MR提示右側(cè)額葉巨大占位性病變，顱骨受到侵蝕，良惡性難辨，與患者家屬反復(fù)溝通后行開(kāi)顱腫瘤切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前頭顱MR及增強(qiáng)顯示右側(cè)額葉區(qū)域巨大占位性病變，邊界基本清楚，周?chē)[不明顯，增強(qiáng)顯示腫瘤強(qiáng)化不均一</p> <p class="ql-block">常規(guī)右側(cè)額部馬蹄形額瓣入路，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)額骨受到侵蝕，腫瘤組織部分自顱骨缺損區(qū)溢出，腫瘤呈灰白色，除胼胝體處界限不清外，余腫瘤組織邊界基本清楚，血供較為豐富，腫瘤最長(zhǎng)經(jīng)達(dá)8cm</p> <p class="ql-block">術(shù)中可見(jiàn)右側(cè)額骨局部已完全被腫瘤組織侵蝕，顱骨缺損大小約3cm×2.5cm，邊緣不規(guī)整</p> <p class="ql-block">術(shù)后頭顱CT顯示腫瘤基本全切</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理檢查報(bào)告為室管膜瘤樣形態(tài)的過(guò)渡形腦膜瘤，WHO1級(jí)</p> <p class="ql-block">患者術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中所見(jiàn)均不能對(duì)腫瘤有一個(gè)明確的定性，術(shù)后病檢回報(bào)腫瘤分級(jí)為1級(jí)，不禁為該患者捏了一把汗啊?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)癲癇及肢體偏癱等并發(fā)癥，現(xiàn)患者已下床活動(dòng)，祝愿其有一個(gè)美好的未來(lái)。</p> <p class="ql-block">蘭州大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)在火雷鳴主任的帶領(lǐng)下，已常規(guī)開(kāi)展顱腦創(chuàng)傷、腦出血及腦梗死等腦血管病、顱內(nèi)外及椎管內(nèi)外腫瘤以及三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的診斷及手術(shù)治療，同時(shí)也常規(guī)開(kāi)展腦血管造影及動(dòng)脈瘤介入治療等，另外我科也承擔(dān)了蘭大一院神經(jīng)外科昏迷、偏癱等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙患者的康復(fù)治療等。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員本著醫(yī)者仁心的理念竭誠(chéng)為廣大省內(nèi)外市民服務(wù)。（火雷鳴主任門(mén)診時(shí)間：周二下午；地點(diǎn)：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院本部新門(mén)診5樓）</p>