<p class="ql-block">高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴有或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。其為多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，至今為止仍是心血管疾病死亡的主要病因之一。</p><p class="ql-block">當(dāng)前高血壓病治療遵循長效、安全、平穩(wěn)的降壓治療理念，但在實(shí)際臨床實(shí)踐過程中，仍能遇到一些患者輕中度高血壓的老年患者在堅持服用一些短效或臨床非首選的降壓藥，而他們服用的這些藥物因不利于重要臟器的保護(hù)已不推薦用于常規(guī)降壓治療，筆者今天就來和大家聊一聊哪些降壓藥已經(jīng)被淘汰，不建議長期服用。</p> <p class="ql-block"><b>硝苯地平片</b></p><p class="ql-block">高血壓治療的重要原則之一就是要求血壓平穩(wěn)，我國現(xiàn)行高血壓防治指南推薦使用長效降壓藥物，目的在于使高血壓患者的血壓得到平穩(wěn)控制。硝苯地平片半衰期短、清除率高，持續(xù)時間短，使其對血壓的控制時間短，很難實(shí)現(xiàn) 24 小時有效覆蓋，其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產(chǎn)生不利影響甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，已不推薦用常規(guī)于高血壓治療。</p><p class="ql-block">硝苯地平片目前已經(jīng)被硝苯地平緩釋片和控釋片取代，硝苯地平控釋片以獨(dú)特的胃腸膜控制技術(shù)和零級釋放模式使藥物 24 小時均勻釋放，保證了藥物治療的長效性和平穩(wěn)性。</p> <p class="ql-block"><b>復(fù)方羅布麻片</b></p><p class="ql-block">此藥為多種中藥（如野菊花、羅布麻葉、防己）和多種西藥（如氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、硫酸雙肼屈嗪等）組成的復(fù)方制劑，其中具有降壓作用的為氫氯噻嗪和雙肼屈嗪。氫氯噻嗪仍作為常用的降壓藥聯(lián)用品種之一，而雙肼屈嗪為單純血管擴(kuò)張劑，可反射性交感興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，當(dāng)前臨床已少用。</p><p class="ql-block">此外，含雙肼屈嗪的固定復(fù)方制劑長期、大劑量服用時可能引起狼瘡樣皮膚改變，也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，雙肼屈嗪對靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。</p><p class="ql-block"><b>含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥（如復(fù)方降壓片）</b></p><p class="ql-block">利血平片或者一些復(fù)方降壓片如北京降壓0號，其中中含有利血平這一降壓藥，其主要是因促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺而引起不良反應(yīng)，尤其當(dāng)長期、大劑量服用時，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險增加。</p><p class="ql-block">當(dāng)前利血平也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，其對靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。另外這些復(fù)方降壓藥往往副作用很多，比如降壓0號禁忌癥：高尿酸血癥或有痛風(fēng)者、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女、心律失常、心肌梗塞。高尿酸血癥、心律失常和心肌梗死都不能用，而臨床上高血壓患者往往合并上述并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">結(jié)語</p><p class="ql-block">高血壓已成為我國重要慢性疾病之一，由于患病人數(shù)多，加之安全合理用藥方面的知識儲備不足，當(dāng)前高血壓患者用藥上仍存在很多誤區(qū)，同時也因部分傳統(tǒng)復(fù)方制劑價格低廉，在部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床應(yīng)用仍非常普遍。隨著醫(yī)保政策的推行，相信不久的將來會有越來越多的更安全、更有效的降壓藥惠及每一位高血壓患者。</p><p class="ql-block">參考文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">[1].高血壓合理用藥指南(第2版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(07):28-12</p>