<p class="ql-block"> 2021年1月9日，南華大學(xué)附屬第二消化內(nèi)科首次成功完成超聲內(nèi)鏡（EUS）及DSA引導(dǎo)下經(jīng)胃胰周膿腫金屬支架引流術(shù)。該項(xiàng)新技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)水平再上新臺(tái)階，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。</p><p class="ql-block"> 患者，劉某，35歲男性，1月前患急性壞死性胰腺炎，胰周膿腫形成，腹腔積液，多次行經(jīng)皮膿腫引流及腹腔引流，穿刺液多次培養(yǎng)均提示屎腸球菌感染，多次復(fù)查腹部CT提示腹腔積液明顯減少，但胰周膿腫較前逐漸增大，膿腔最大徑達(dá)到10余厘米，反復(fù)出現(xiàn)高熱，感染難以控制，通過(guò)制定詳細(xì)的方案，決定為患者實(shí)施<span style="font-size: 18px;">EUS及DSA引導(dǎo)下經(jīng)胃胰周膿腫金屬支架引流</span>術(shù)，在消化內(nèi)科主任陳宏輝的帶領(lǐng)下，由王正根主任醫(yī)師、朱理輝主任醫(yī)師、陳方志主任醫(yī)師、何濤副主任醫(yī)師、廖文秋副主任醫(yī)師、劉艷萍副主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科張群峰副主任醫(yī)師及唐芬芬主治醫(yī)師、副主任護(hù)士周荷花、李敏護(hù)士等人組成的團(tuán)隊(duì)完成。</p> <p class="ql-block">在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，陳宏輝主任及助手準(zhǔn)確將穿刺針穿過(guò)胃壁進(jìn)入膿腫腔， 患者取左側(cè)臥位，常規(guī)吸氧、心電血氧飽和度監(jiān)護(hù)。術(shù)前靜注哌替啶50mg，地西泮2.5mg。進(jìn)鏡至胃體，EUS后探查膿腫位置、大小，胃體后壁左側(cè)可見(jiàn)明顯外壓，EUS探查確定膿腫穿刺點(diǎn)，彩色多普勒掃查針道無(wú)血管后，用COOK19G胰腺穿刺針穿刺病灶，進(jìn)入膿腫內(nèi)，抽出可見(jiàn)渾濁乳白色壞死液流出，穿刺液送檢；</p> <p class="ql-block">從穿刺針內(nèi)置入導(dǎo)絲后，置換入囊腫切開(kāi)刀切開(kāi)胃壁及囊壁，再置換入金屬覆膜支架（規(guī)格型號(hào)：EVO-FC-10-11-6-B）釋放裝置，在DSA下見(jiàn)位置滿意后，逐漸釋放支架，完全釋放后，位置滿意，可見(jiàn)大量乳白色壞死液沿支架流出，胃鏡抽吸后再次觀察切開(kāi)無(wú)出血，術(shù)畢，EUS探查見(jiàn)支架位置良好，膿腫縮小。術(shù)后立即復(fù)查CT提示胰周膿腫較前縮小，擬擇期再次用胃鏡經(jīng)支架孔進(jìn)行膿腔病灶沖洗及吸膿。</p> <p class="ql-block">術(shù)前</p> <p class="ql-block">術(shù)后</p>