<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快。微創(chuàng)外科使這個(gè)夢(mèng)想成為了現(xiàn)實(shí)。海港醫(yī)院外科人一直在追求“微創(chuàng)”！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 海港醫(yī)院外科在唐山市人民醫(yī)院微創(chuàng)腫瘤專家周立民主任的強(qiáng)力支撐下已逐漸形成集腹腔鏡下腹部微創(chuàng)、彩超及CT引導(dǎo)下腫瘤微創(chuàng)介入、大C血管造影下血管介入、應(yīng)用PPH的微創(chuàng)肛腸科為一體的微創(chuàng)特色科室。</p> <p>1、不用開(kāi)腹我們微創(chuàng)切膽取石</p><p>微創(chuàng)膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為“膽囊炎膽囊結(jié)石”治療的金標(biāo)準(zhǔn)：微創(chuàng)手術(shù)切口約1cm，不切斷肌肉，腹式呼吸恢復(fù)早，美觀，術(shù)后腹部運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)幾乎無(wú)影響，肺部并發(fā)癥遠(yuǎn)低于經(jīng)腹膽囊切除術(shù)。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間短，平均約30-60分鐘，腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，早進(jìn)食，基本不用止痛藥。平均住院1—3天，有的甚至術(shù)后當(dāng)晚便可回家。</p> <p> 這是一例反復(fù)發(fā)作腹部疼痛患者，入院后診為“膽囊炎、膽囊結(jié)石”。全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。</p> <p>術(shù)中探查可見(jiàn)膽囊內(nèi)有大量結(jié)石。</p> <p>歷時(shí)30分鐘切除膽囊，解剖標(biāo)本可見(jiàn)膽囊內(nèi)有100余枚大小不等結(jié)石。</p> <p>2、微創(chuàng)腔鏡補(bǔ)疝挑戰(zhàn)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)</p><p> 自2017年我科成功開(kāi)展腹股溝疝微創(chuàng)技術(shù)以來(lái)，我們結(jié)＂疝＂緣，行＂疝＂事，收治了100余例腹股溝疝患者。對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下TAPP術(shù)，手術(shù)非常成功，均取得了滿意療效。</p> <p> 這是一位80歲高齡巨大右側(cè)腹股溝斜疝患者。</p> <p>我們?cè)诟共看蛞粋€(gè)1cm，2個(gè)0.5cm小切口進(jìn)行手術(shù)。</p> <p>在全麻下行TAPP手術(shù)。</p> <p>術(shù)中探查見(jiàn)患者疝囊巨大，囊內(nèi)有腸管及大網(wǎng)膜組織。</p> <p>在腹股溝疝內(nèi)環(huán)口上方打開(kāi)腹膜6-8cm，分離腹膜瓣，分離疝囊，暴露精索及精索血管，去腹壁化精索5-6cm</p> <p>用15×9 cm自固定補(bǔ)片覆蓋肌恥骨孔。</p> <p>以可吸收線縫合關(guān)閉腹膜，結(jié)束手術(shù)。手術(shù)順利，歷時(shí)一小時(shí)。</p> <p>患者術(shù)后第一天下地活動(dòng)，行走自如，輕微疼痛，術(shù)后三天出院。</p> <p class="ql-block">3、不再為結(jié)節(jié)“揪心”——肺部小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺</p><p class="ql-block">肺部結(jié)節(jié)(即直徑小于3 cm的病變)和腫塊(即直徑≥3 cm的病變)的影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，在臨床診斷中有一定難度，尤其是定性診斷較難。CT導(dǎo)引下穿刺活檢術(shù)，是取得病理診斷的一種微創(chuàng)技術(shù)，定位精準(zhǔn)、獲取組織標(biāo)本滿意，有較高的病理學(xué)診斷準(zhǔn)確度。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)因操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，成為確定肺內(nèi)腫物病理類型的重要手段。但由于肺內(nèi)小微結(jié)節(jié)體積小、受呼吸運(yùn)動(dòng)影響大等因素，使得肺內(nèi)小微結(jié)節(jié)的經(jīng)皮穿刺活檢手術(shù)很難一次性成功。海港醫(yī)院與唐山市人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)合作成功開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺小微結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺活檢這項(xiàng)技術(shù)，使肺內(nèi)小微結(jié)節(jié)的穿刺成功率得到了顯著的提高。</p> <p class="ql-block">這是一例肺部12mm大小實(shí)性結(jié)節(jié)，病灶分葉，形態(tài)不光整。我們海港醫(yī)院在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位行肺部小結(jié)節(jié)穿刺。術(shù)后取得病理組織兩條，經(jīng)病理確診為浸潤(rùn)腺癌。鏡下見(jiàn)腫瘤呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，間質(zhì)纖維化伴少量炎性反應(yīng)。</p> <p class="ql-block">4、體檢發(fā)現(xiàn)各種囊腫不要慌——我們微創(chuàng)解囊</p> <p class="ql-block">患者小李在一次健康體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟有一直徑10厘米巨大肝囊腫。當(dāng)他拿到這份體檢報(bào)告后寢食難安。接下來(lái)的一個(gè)多月他跑遍了多家醫(yī)院，見(jiàn)到的醫(yī)生給出了各種治療方案：“有的說(shuō)開(kāi)腹手術(shù)，有的說(shuō)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，有的醫(yī)生告訴他怎么做也去不了根兒”。小李經(jīng)人介紹來(lái)到了海港醫(yī)院。外科周立民主任告訴他：“體檢發(fā)現(xiàn)各種囊腫不要慌——我們微創(chuàng)解囊”。</p> <p class="ql-block">這是小李的CT片，顯示有一個(gè)直徑10cm大小肝囊腫。</p> <p class="ql-block">這是在CT引導(dǎo)下行微創(chuàng)介入，囊腫內(nèi)置管，抽出囊腫內(nèi)液體，打入無(wú)水酒精過(guò)程。</p> <p class="ql-block">三個(gè)月后復(fù)查腹部CT, 小李腹部巨大肝囊腫消失了。</p> <p class="ql-block">對(duì)于肝囊腫的治療，海港醫(yī)院腫瘤外科摒棄了創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，改為采用風(fēng)險(xiǎn)低、無(wú)痛苦的微創(chuàng)介入治療，對(duì)患者身體的傷害極小，而且患者在治療后短時(shí)間內(nèi)就能夠恢復(fù)。微創(chuàng)介入治療肝囊腫，即通過(guò)CT影像的引導(dǎo)，將一根細(xì)細(xì)的針通過(guò)體表穿刺插入囊腫內(nèi)，把囊液抽盡后，向囊內(nèi)注入無(wú)水酒精等硬化劑，促進(jìn)囊內(nèi)壁的凝固性壞死，使囊內(nèi)壁失去分泌功能，最終囊腫逐漸萎縮縮小。我們有了如此簡(jiǎn)單輕松的治療手段，治療肝囊腫你還用擔(dān)心嗎？</p> <p class="ql-block">這是一例腎囊腫患者CT片。</p> <p class="ql-block">我們行介入微創(chuàng)治療。</p> <p class="ql-block">術(shù)后半年復(fù)查腎囊腫消失。</p> <p class="ql-block">海港醫(yī)院微創(chuàng)腫瘤科成立于2017年。治療了多例肝囊腫、腎囊腫、脾囊腫、盆腔淋巴囊腫、卵巢單純性囊腫、巧克力囊腫。微創(chuàng)介入治療各種囊腫具有全程可視、安全精準(zhǔn)、價(jià)格低廉、并發(fā)癥輕微、創(chuàng)傷微小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，臨床治愈率達(dá)90%以上。且對(duì)于復(fù)發(fā)的囊腫可以再次進(jìn)行治療，已成為各種囊腫首選的微創(chuàng)治療方法。</p> <p class="ql-block">微創(chuàng)解囊我們專業(yè)。</p> <p>5、腔靜脈過(guò)濾器植入——肺栓塞的克星</p> <p class="ql-block"> 下腔靜脈濾器是用于下肢深靜脈血栓形成的患者，因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成，這個(gè)血栓長(zhǎng)在腿上，但是血栓早期的時(shí)候是軟的、可以脫落，順著血流它會(huì)跑到肺動(dòng)脈里面去，輕的可以引起胸膛咯血，重的可以引起呼吸困難、甚至危及生命。為了預(yù)防肺栓塞，我們海港醫(yī)院開(kāi)展了下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)，在下腔靜脈里面放一個(gè)濾器，所以濾器的主要作用是攔截從下肢脫落的大的血栓，從而可以避免肺栓塞的發(fā)生，針對(duì)小的血栓，一般不會(huì)引起明顯的癥狀，所以濾器能保證我們的安全。</p> <p class="ql-block"> 這是我們醫(yī)院一位交通傷患者，因下肢損傷住院治療，傷后第8天出現(xiàn)左下肢腫脹。查下肢靜脈彩超提示：左側(cè)髂外、股總、股淺靜脈、腘靜脈、脛前、脛后、腓靜脈血栓形成。</p> <p class="ql-block">我們海港醫(yī)院在唐山人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)微創(chuàng)專家韓敏利主任帶領(lǐng)下在血管造影下植入下腔靜脈濾網(wǎng)。</p> <p class="ql-block">手術(shù)順利完成，術(shù)后造影，濾網(wǎng)位置好。</p> <p class="ql-block">我們經(jīng)過(guò)兩周抗凝治療，病人血栓消失，左下肢靜脈血管再通。肺栓危險(xiǎn)解除。我們?cè)侔严虑混o脈濾網(wǎng)回收。</p> <p>6、得了痔瘡也要微創(chuàng)治療--PPH</p> <p>PPH是一種英文的縮寫，它的意思是吻合器痔上粘膜環(huán)形切除術(shù)，這種手術(shù)是一種微創(chuàng)的痔瘡手術(shù)。主要適用于III 、IV 度內(nèi)痔，非手術(shù)治療失敗的II 度內(nèi)痔和環(huán)狀痔，而且直腸粘膜脫垂也可以用這個(gè)手術(shù)方式。</p><p>其方法是用特殊的痔吻合器，環(huán)形切除齒狀線上兩厘米以上的直腸粘膜2～4公分，使下移的肛墊上移固定，這種手術(shù)與傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)比較，具有疼痛輕微，手術(shù)時(shí)間短，病人手術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">這是一例混合痔患者。</p> <p class="ql-block">我們用這種專業(yè)吻合器微創(chuàng)治療！</p> <p class="ql-block">讓我來(lái)給大家做個(gè)手術(shù)演示吧，更直觀！</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查肛門外觀成菊花狀。病人術(shù)后痛苦小。</p> <p class="ql-block"> 海港醫(yī)院在唐山人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)大力支持下，醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，從過(guò)去一個(gè)不被海港人認(rèn)可，甚至被有些人詆毀的醫(yī)院，發(fā)展到今天擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，擁有一批優(yōu)秀專家團(tuán)隊(duì)，我們會(huì)以精湛技術(shù)為基礎(chǔ)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為載體，為我們海港人民提供一流的服務(wù)。我們將會(huì)用愛(ài)擁抱每一天，用心呵護(hù)每一位患者。海港醫(yī)院明天會(huì)更好。</p> <p>海港醫(yī)院急救電話：2943120</p><p>外科電話：7110100-8071</p><p>13333153700 周主任</p>