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我在美國(guó)看病

希奧慈恩(2723495)

<h3 style="text-align: center;"><u><i>僅為個(gè)人經(jīng)歷體驗(yàn)，切莫比較引申！</i></u></h3> 新冠疫情改變了一切，也改變了我的生活。原定四月中旬回國(guó)的航班取消了，而且短時(shí)期內(nèi)回國(guó)的希望渺茫。為了不給祖國(guó)添亂，避免像網(wǎng)上某些人說(shuō)的“萬(wàn)里回國(guó)投毒”，咱就在這邊熬下去吧。這樣一來(lái)，燃眉之急就是：從國(guó)內(nèi)帶來(lái)的特病藥快要“彈盡糧絕”了。<br><div style="text-align: left;">　　我有高血壓、高血脂病癥，服藥十多年了，前兩年確診為特病。每次赴美所帶此類藥物，雖然都略有富余，但也不可能（也沒(méi)必要）帶得太多?，F(xiàn)在因疫情滯留美國(guó)，第一要?jiǎng)?wù)就是要解決這個(gè)問(wèn)題。地球人都知道，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)非常貴，絕不是我等拿中國(guó)退休金的人能夠承擔(dān)的，因此就要盡快申請(qǐng)美國(guó)的低收入老人醫(yī)保。</div> <br> 申請(qǐng)美國(guó)低收入老人醫(yī)保有三個(gè)主要條件：1、美國(guó)公民或永久居民（即所謂“綠卡”）；2、年齡65歲以上；3、收入低于當(dāng)?shù)卣嫉牡褪杖爰彝セ騻€(gè)人標(biāo)準(zhǔn)。這三條我都符合，可以申請(qǐng)。<br>　　其實(shí)，準(zhǔn)確地說(shuō)，我應(yīng)該是申請(qǐng)恢復(fù)。前年我兒子在辦他的醫(yī)保時(shí)，順便也幫我申請(qǐng)了，加州和聯(lián)邦政府的醫(yī)保部門(mén)也批準(zhǔn)了。但我那時(shí)不在意，加上中美兩地跑來(lái)跑去，沒(méi)有注意加州醫(yī)保要每年重新申請(qǐng)的要求。兒子由于換了工作單位，也忘了這件事。這樣，我加州的醫(yī)保在2019年6月被中斷了。聯(lián)邦醫(yī)保是以加州醫(yī)保為前提的（這之間的關(guān)系很復(fù)雜，本文不做探討解釋），“皮之不存，毛將焉附”？現(xiàn)在，我需要重新申請(qǐng)，恢復(fù)我的低收入老人醫(yī)保。<br>　　申請(qǐng)的程序是繁瑣的。好在不論是打電話、填表格，都有中文服務(wù)。打電話有第三方翻譯公司免費(fèi)服務(wù)，三方通話，并有錄音備查。你可以要求有關(guān)部門(mén)寄給你純中文的資料、表格，填寫(xiě)好寄回（當(dāng)然填寫(xiě)的內(nèi)容要英文）。 <p>　　經(jīng)過(guò)一番周折，終于在五月下旬塵埃落定，我所申請(qǐng)的加州和聯(lián)邦的低收入老人醫(yī)保都批準(zhǔn)通過(guò)，從今年七月一日開(kāi)始生效。</p><p>　　加州低收入老人醫(yī)?？ǎ?yàn)橹饕獮榘咨?，被俗稱為“小白卡”或“白卡”。聯(lián)邦醫(yī)?？?，因?yàn)橛屑t藍(lán)兩種顏色，也被稱為“紅藍(lán)卡”。聯(lián)邦醫(yī)保還分為四類：A、B、C、D。A是住院保險(xiǎn)；B是門(mén)診保險(xiǎn)；C是高端醫(yī)療計(jì)劃，主要針對(duì)有特殊需要的人群；D是處方藥保險(xiǎn)。</p><p>　　我目前得到的除了加州的白卡，還有聯(lián)邦醫(yī)保的A、B、D卡，也就是說(shuō)門(mén)診、住院、處方藥都有醫(yī)保了。</p><p><br></p><p> 這就是俗稱“小白卡”的，加州低收入者醫(yī)?？ǎ?lt;/p> 這就是被稱為“紅藍(lán)卡”的，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)?？ǎˋ、B卡）。 這是聯(lián)邦醫(yī)?？ǖ腄卡，也就是處方藥醫(yī)?？?。 隨著卡寄來(lái)的還有各種資料：加州醫(yī)保的“會(huì)員手冊(cè)”是中文的，一共八十多頁(yè)；還有兩大本洛杉磯地區(qū)醫(yī)療單位（主要是醫(yī)院和診所）黃頁(yè)，他們叫“服務(wù)提供者名錄”，一共有兩千多頁(yè)。還有一張多種語(yǔ)言的CD。 這本相當(dāng)于聯(lián)邦醫(yī)保的“會(huì)員須知”。 我比較喜歡的是，隨著資料寄來(lái)的一張“語(yǔ)言卡”，卡上明確說(shuō)持卡人需要某種語(yǔ)言的翻譯服務(wù)，我的當(dāng)然是中英文翻譯。這樣，我在就診、檢查、拿藥時(shí)，只要出具這張卡，對(duì)方自然就知道聯(lián)系第三方翻譯了。<div>　　而且醫(yī)保部門(mén)還再三提醒，患者不要請(qǐng)自己的家人、朋友翻譯，而是找專業(yè)的第三方翻譯公司。因?yàn)檫@些翻譯都是專業(yè)人員，又有錄音，因此可以避免因家人、朋友在翻譯上的錯(cuò)誤，而導(dǎo)致診斷、治療失誤。</div> 根據(jù)美國(guó)的醫(yī)療體制，我首先要確定一個(gè)家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生體系是美國(guó)醫(yī)療體制的基石。美國(guó)的大醫(yī)院基本不會(huì)出現(xiàn)摩肩接踵、人潮涌動(dòng)的現(xiàn)象，其主要原因就是絕大多數(shù)病患都在家庭醫(yī)生及遍布城鄉(xiāng)的各種專業(yè)診所得到治療。如果你對(duì)你的家庭醫(yī)生滿意，又不搬家，那么這個(gè)家庭醫(yī)生就可能伴隨你幾十年。對(duì)于很多美國(guó)老人來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生有時(shí)比家人更重要。 我英文不好，希望找一個(gè)會(huì)講中文的華裔醫(yī)生。在網(wǎng)上一查詢，這附近還真不多。好不容易找到一個(gè)：“Jack S Tsai, MD”，從姓氏上看，像是華人?！癟sai”羅馬拼音就是“蔡”。電話一聯(lián)系，果然是華人，而且診所離我家也不遠(yuǎn)，大約五六公里，開(kāi)車十分鐘。于是，我就確定這個(gè)蔡醫(yī)生作為我的家庭醫(yī)生了。在美國(guó)，即使你確定了家庭醫(yī)生，但如果不滿意，隨時(shí)可以更換。<br>　　第一次去家庭醫(yī)生診所，主要是建立個(gè)人醫(yī)療檔案。蔡醫(yī)生個(gè)子不高、黑黑瘦瘦，大約四十歲左右，看樣子像是來(lái)自東南亞華裔家庭。他說(shuō)，他也只會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)中文。我想也好，總比一點(diǎn)都不會(huì)強(qiáng)。蔡醫(yī)生對(duì)我做了最基本的檢查（量血壓、聽(tīng)心肺等）后，主要詢問(wèn)過(guò)往病史、了解現(xiàn)在狀況及需要解決的問(wèn)題。<br> 我的醫(yī)療需求按急迫程度排序如下：1、高血壓、高血脂的用藥；2、體檢；3、注射疫苗；4、腰椎間盤(pán)突出；5、眼科；6、皮膚科（手上的神經(jīng)性皮炎和腳上的真菌感染）；7、直腸檢查；8、牙科。<br>　　第一項(xiàng)很簡(jiǎn)單，蔡醫(yī)生看了我從中國(guó)帶去的藥，立即表示這些藥美國(guó)都有，但降壓藥我原來(lái)三種，他建議只要兩種就可以了。降脂藥繼續(xù)保持。那天開(kāi)了四種藥：兩種降壓藥（90天量）、一種降脂藥（90天量），還開(kāi)了半個(gè)月的安眠藥。<br>　　在美國(guó)，醫(yī)和藥是完全分開(kāi)的。醫(yī)生開(kāi)了藥方，病人自己去藥房買。對(duì)于開(kāi)的藥，醫(yī)生自己也不知道多少錢(qián)。所以蔡醫(yī)生還特意囑咐我，如果拿藥的時(shí)候我覺(jué)得貴了，就不要拿，他再給我另外開(kāi)。<br> 醫(yī)保病人還需要選擇一家定點(diǎn)的藥房。美國(guó)有CVS和WALGREENS（中文翻譯：沃爾格林）兩大連鎖藥店，遍布各地。我原來(lái)以為CVS是最大的連鎖藥店，而我兒子推薦WAIGREENS，說(shuō)這家更專業(yè)。其實(shí)這兩家的分店在我家附近都有，而且就在一條街的對(duì)面，步行只要五分鐘。我最終選擇了沃爾格林。 中間就是一條街。 第二天，我就去附近的沃爾格林拿藥，結(jié)果一算賬，四種藥我自己只支付了$3.87，折合人民幣不到30元。我覺(jué)得這個(gè)價(jià)格我能夠接受，也就沒(méi)有找蔡醫(yī)生改藥了，同時(shí)我馬上叫停了國(guó)內(nèi)家人在醫(yī)院開(kāi)特病藥。在國(guó)內(nèi)我雖然有特病醫(yī)保，但每個(gè)月開(kāi)藥的費(fèi)用還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)金額的。第一次拿藥，我忘記把收據(jù)拍照留底了。<br>　　在美國(guó)拿藥，發(fā)現(xiàn)他們藥店絕大多數(shù)的藥都是分裝的。我想這樣也許可以節(jié)省一大筆包裝費(fèi)。<br><div>　　這是我現(xiàn)有的口服藥，其中只有最右邊的一種降壓藥，剛好包裝是90顆，是用的出廠包裝，其它都是沃爾格林藥店分裝的包裝。</div><div> 當(dāng)然，是人做事都可能出錯(cuò)。第一次拿藥后，我就感覺(jué)降脂藥的量不夠?；丶乙粩?shù)，果然少了一半。后來(lái)去找他們，倒是二話不說(shuō)就補(bǔ)足了數(shù)量。</div> 半個(gè)月后，藥店又通知（短信）我去拿藥。我有點(diǎn)奇怪，最近沒(méi)有開(kāi)藥啊。一問(wèn)，原來(lái)是半個(gè)月到了，蔡醫(yī)生那里自動(dòng)把安眠藥開(kāi)到藥店了。我只好去取藥，同時(shí)告訴蔡醫(yī)生，我并不是每天都需要安眠藥，只是偶爾吃，今后只在需要時(shí)再找他開(kāi)。<div>　　這次我就把藥品收據(jù)拍了下來(lái)。藥品價(jià)格是$11.99，我自己支付$0.64，大約5%多一點(diǎn)。</div> 有了美國(guó)的降壓藥之后，我就把從中國(guó)帶的藥停了--吃吃美國(guó)佬的藥看看效果。一個(gè)多月后，一天上午我散步時(shí)感覺(jué)有點(diǎn)眩暈，不太好受，就趕緊回家。一量血壓，居然只有40--70！立刻吃點(diǎn)巧克力、喝點(diǎn)紅酒，據(jù)說(shuō)有升高血壓的效果，然后打電話告訴蔡醫(yī)生。蔡醫(yī)生叫我暫時(shí)停服降壓藥，而且說(shuō)在血壓95--150以下都不要服降壓藥。他的這個(gè)醫(yī)囑和國(guó)內(nèi)的醫(yī)囑有所不同，國(guó)內(nèi)醫(yī)生一般要求血壓保持在80--130以下，而且降壓藥一旦服用就不能輕易停。<div>　　為什么那天會(huì)出現(xiàn)低血壓，原因一直不明。要說(shuō)藥品還是國(guó)內(nèi)同一種藥，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)服用好幾年，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣的狀況。國(guó)內(nèi)家人知道后開(kāi)玩笑說(shuō)，是不是老美的藥減壓效果太好了？</div><div> 在給我開(kāi)藥的同時(shí)，蔡醫(yī)生問(wèn)我要打哪些疫苗。我也不知道有哪些，就說(shuō)只要需要的就打吧。他就給我開(kāi)了幾種疫苗的單子。美國(guó)的這項(xiàng)規(guī)定，我現(xiàn)在都不能理解：就是打疫苗不在診所、也不在醫(yī)院，而在藥店。</div><div> 第一次打疫苗打了三種：一是流感疫苗，這是免費(fèi)的；二是狂犬病疫苗，三是破傷風(fēng)、百日咳、白喉三合一疫苗。后兩種疫苗，每支$3.9。還有一種“帶狀皰疹”的疫苗，因與前面的疫苗有沖突，要隔三個(gè)月再打。</div> 對(duì)于我后面幾個(gè)醫(yī)療要求，蔡醫(yī)生首先幫我預(yù)約了體檢。體檢必須去醫(yī)院，這種醫(yī)院我家附近就有，走路二十分鐘，開(kāi)車五分鐘。然后，蔡醫(yī)生分別與脊椎?？啤⑵つw科、眼科、肛腸科等診所聯(lián)系。因?yàn)槊绹?guó)的診所并不是每一家都接受醫(yī)保患者，尤其是低收入老年醫(yī)保患者。當(dāng)然這類診所不多，據(jù)說(shuō)不到百分之二十。但牙科是獨(dú)立的保險(xiǎn)公司，只能我們自己去咨詢聯(lián)系。上述診所聯(lián)系好之后，蔡醫(yī)生會(huì)把這些診所的名稱、地址、電話發(fā)短信給我們，我們自己去預(yù)約就診的時(shí)間。 這就是我去體檢的醫(yī)院。 門(mén)診接待處。 各種文字的“歡迎”，體現(xiàn)了移民城市的特點(diǎn)。 這是“胸透”的單子。 門(mén)診大廳。沒(méi)什么人。 醫(yī)院內(nèi)部一瞥。 體檢手環(huán)。 一個(gè)醫(yī)生在處理我的體檢項(xiàng)目。 抽血。這位護(hù)士打針打得真好，幾乎沒(méi)有感到痛。我夸獎(jiǎng)她，她也很自豪的說(shuō)：“我是（這方面的）專家?！? “胸透”和腰椎照片都是這樣的。<div>　　最后體檢結(jié)果和我在國(guó)內(nèi)時(shí)的體檢結(jié)果差不多：甘油三酯和低密度膽固醇偏高，其它都基本正常。腰椎間盤(pán)突出是老毛病，無(wú)非是再次得到確認(rèn)。</div><div> 有了腰椎的體檢照片，就可以聯(lián)系脊椎專科就診了。</div> 這是蔡醫(yī)生聯(lián)系的一家脊椎理療專科診所，離我家車程五分鐘。<div>　　其實(shí)，我當(dāng)時(shí)椎間盤(pán)突出并沒(méi)有發(fā)作，但我需要提前聯(lián)系好診所，以便病發(fā)時(shí)能夠得到及時(shí)治療。</div> 兒子在辦我填寫(xiě)有關(guān)資料。每一個(gè)診所第一次就診，都要填寫(xiě)好幾頁(yè)資料，實(shí)際就是建立你的檔案。 脊椎理療診所局部。<div>　　醫(yī)生看了我的腰椎照片（都在網(wǎng)上，查閱很方便），詢問(wèn)了我的情況，然后指導(dǎo)我做了幾個(gè)活動(dòng)及保護(hù)腰椎的動(dòng)作，并要求我回家后堅(jiān)持做。最后他說(shuō)，根據(jù)我的醫(yī)保，今年我有十五次免費(fèi)的理療（每次半小時(shí)），他問(wèn)我希望怎么安排。我說(shuō)最好均衡安排，差不多兩周一次。醫(yī)生卻建議，最初安排緊湊一些，一周兩次，爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到比較好的效果。我當(dāng)然同意，也想體驗(yàn)一下他們的理療水平。</div><div> 體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，這家理療診所主要就是利用器械引導(dǎo)、指導(dǎo)頸椎、脊椎、腰椎病患者，有針對(duì)性的進(jìn)行一些康復(fù)活動(dòng)，并輔之以電子儀器幫助患者緩解病痛癥狀。</div><div> 我每次去，那幾個(gè)工作人員都會(huì)用谷歌翻譯軟件和我聊一聊。從聊天中，我知道了這個(gè)診所的老板是一個(gè)華人，但我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)他。</div><div> 做了一段時(shí)間的理療鍛煉，感覺(jué)效果不錯(cuò)。眼看十五次免費(fèi)理療要做完了，十月下旬的一天，診所前臺(tái)人員告訴我，他們主動(dòng)幫我申請(qǐng)，醫(yī)保中心又同意給予十六次免費(fèi)理療。呵呵，這下今年都可以享受每周兩次的免費(fèi)理療了！不是免費(fèi)，我是付不起這里的理療費(fèi)的。</div><div> 下圖中穿紅色套裝工作服的，就是其中一位工作人員，叫“JOSON”，還有一位瘦高的小伙子，看樣子可能來(lái)自南美，一位三十來(lái)歲的西裔女士。他們對(duì)我都非常友善，每次一進(jìn)門(mén)，都會(huì)用中文“你好”給我打招呼。</div> 眼科，是我比較看重的。一是眼睛如果出了問(wèn)題得不到及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；二是我的眼鏡已經(jīng)配了兩三年了，近期視力好像有所變化，需要及時(shí)看看，同時(shí)《會(huì)員手冊(cè)》中說(shuō)每?jī)赡昕梢悦赓M(fèi)配一幅眼鏡，我想了解到底是怎么回事。<div>　　這家眼科診所離我家車程十分鐘，巧的是就在我疫情前經(jīng)常去的健身俱樂(lè)部旁邊。</div> 醫(yī)生在進(jìn)行了初步檢查后說(shuō)，我的眼睛需要進(jìn)一步檢查，但其中有一項(xiàng)眼底照片可以幫助更好的查清眼底的情況，但這項(xiàng)檢查是自費(fèi)，費(fèi)用是$29。<div>　　我考慮了一下，同意自費(fèi)做這項(xiàng)檢查。主要原因是，我2014年在國(guó)內(nèi)做了兩眼的白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)是成功的。但也有后遺癥，就是我的左眼的色差偏黃，而且單獨(dú)使用左眼時(shí)，眼前的物體會(huì)出現(xiàn)一定程度的扭曲。同時(shí)我想，在國(guó)內(nèi)做一次眼睛檢查花費(fèi)比這個(gè)要高，因此這個(gè)價(jià)格是可以接受的。</div> 檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)這個(gè)錢(qián)花得值得。醫(yī)生告訴我，我左眼有一個(gè)小沙眼，就是它導(dǎo)致了我左眼的問(wèn)題。當(dāng)初在做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，如果順便用激光做一下只需要幾秒鐘。 現(xiàn)在由于這個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有實(shí)際影響我的日常生活，所以可以暫時(shí)不管。今后如果有變化，再來(lái)做手術(shù)不遲。 另外，我的醫(yī)保確實(shí)可以每?jī)赡昝赓M(fèi)配一幅眼鏡。但鏡架只有固定的幾種，都比較難看。他們就向我推薦了幾種收費(fèi)的，從十幾刀到幾十刀不等，我選擇了下面這副，$39。<div>　　老美眼科的驗(yàn)光和國(guó)內(nèi)不一樣，我感覺(jué)他們的設(shè)備更先進(jìn)、驗(yàn)光效果更精準(zhǔn)一些。我?guī)闲卵坨R后，感覺(jué)很清晰、很舒服，沒(méi)有在國(guó)內(nèi)配新眼鏡后似乎總有一個(gè)適應(yīng)期的過(guò)程。</div> 左邊是舊眼鏡，右邊是新眼鏡。如何？<div>　　眼底照片檢查$29、新鏡架$39，這是我在美國(guó)看病以來(lái)，最貴的一次就診。<br></div> 我的右手手掌外側(cè)有一處神經(jīng)性皮炎，很頑固，三十幾年了，可以說(shuō)幾乎想盡一切辦法，用了很多據(jù)說(shuō)有效的藥，但效果都不好。真是“癬疥之疾”，要說(shuō)有多嚴(yán)重吧，好像對(duì)生活、身體也沒(méi)有大的影響，但總是讓你不舒服。這次看看老美有沒(méi)有辦法。<div>　　這是一家皮膚科診所。兒子正在填寫(xiě)資料。</div> 這就是手上的神經(jīng)性皮炎。 這是右腳的神經(jīng)性皮炎。 醫(yī)生看后，雖然確定是神經(jīng)性皮炎，但神經(jīng)性皮炎也有幾種，要進(jìn)一步確診，就要做活檢。我在國(guó)內(nèi)看皮膚科，還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)也要活檢。<div>　　活檢就活檢。護(hù)士拿出一個(gè)器械，在患處打了麻藥，再挖出黃豆大小的一坨肉，然后就隨便縫了兩針。看，就是下面這樣，線頭留這么長(zhǎng)！真是“簡(jiǎn)單粗暴”。</div> <p>　　一周后拆線，兩周后出活檢結(jié)果。確診后，治療方案也出來(lái)了：在手、腳的患處皮下注射一種針劑，一共打三次，每次間隔三周。同時(shí)外擦一種藥膏，還要求擦后戴手套、穿襪子。</p><p>　　就是下面這種藥。我查了一下，國(guó)內(nèi)也有，叫“丙酸氯倍他索”，但包裝都比較?。?g或10g。老美這個(gè)，一來(lái)就是60g。還好，自己不出錢(qián)。</p> 另外我腳丫還有真菌感染，醫(yī)生開(kāi)了另外一種藥。下圖，國(guó)內(nèi)叫“克霉唑”。這種藥價(jià)格是$13.8，自付$1.3。 這是兩個(gè)月后的治療效果。雖然沒(méi)有徹底治愈，但可以說(shuō)控制住了。腳丫的真菌感染也明顯好轉(zhuǎn)，看來(lái)老美的藥效果還不錯(cuò)。三十幾年的神經(jīng)性皮炎基本治愈，這是我以前不敢想象的。 九月初的一天，早上起來(lái)后我覺(jué)得上嘴唇戴假牙時(shí)有點(diǎn)?（KA，一聲，就是有點(diǎn)緊），我也沒(méi)有在意。快中午時(shí)，就明顯覺(jué)得上嘴唇不對(duì)頭了，一照鏡子，看到上嘴唇已經(jīng)腫起來(lái)（見(jiàn)下圖）。<br>　　立即通知蔡醫(yī)生。蔡醫(yī)生很重視，懷疑是某種過(guò)敏，他馬上開(kāi)了一種脫敏的藥，叫我馬上到藥店去拿，囑咐一天兩次、一次兩顆。<br>　　拿到脫敏藥后，我馬上服用。但不久就胃痛起來(lái)，而且痛得相當(dāng)厲害。我到網(wǎng)上一查，這種脫敏藥一般是每天一次、一次一顆，而且本來(lái)就可能有腸胃痛的副作用。蔡醫(yī)生想一下子把我的癥狀壓住，就加了四倍的量，胃不痛才怪。我果斷把藥停了，嘴腫起來(lái)雖然不舒服，但胃痛更難受。<br> 蔡醫(yī)生又快速給我聯(lián)系了一家過(guò)敏科診所。下圖就是過(guò)敏診所的醫(yī)生隔著塑料簾子給我問(wèn)診。 過(guò)敏科的醫(yī)生是一個(gè)老太太，她看了我的資料后說(shuō)，我們的年齡差不多。老太太很認(rèn)真，像和你聊天一樣問(wèn)過(guò)往病史、生活習(xí)慣、身體狀況，甚至連我兒子吃海鮮、水產(chǎn)品過(guò)敏的情況都了解一遍。第一次問(wèn)診就聊了半個(gè)多小時(shí)。在得知我還沒(méi)有做過(guò)過(guò)敏篩查時(shí)，就要求我做一次全面的過(guò)敏體質(zhì)檢查，我覺(jué)得這是很好的建議，當(dāng)然接受。<br>　　后來(lái)又和她談了一次，也是近半個(gè)小時(shí)。她就慢慢給你聊，一點(diǎn)不著急。真是一個(gè)耐心、和藹的老太太！<br> 每次就診后，如需進(jìn)一步就診，他們就會(huì)給這樣一張預(yù)約就診卡。這家過(guò)敏科診所還規(guī)定，如果預(yù)約后不來(lái)就診或遲到半小時(shí)以上，將對(duì)爽約患者罰款25刀。 過(guò)敏體質(zhì)檢查分兩種：一是皮試，一是驗(yàn)血。皮試就在診所做，一周一次，一共做三次。驗(yàn)血?jiǎng)t去醫(yī)院。<br>　　下面就是我做皮試的情況。<br> 皮試針頭。 立此存照。 第一次皮試，30個(gè)點(diǎn)。 第二次皮試，也是30個(gè)點(diǎn)。 第三次皮試，37個(gè)點(diǎn)。這是皮試后的情況，說(shuō)明我對(duì)某些東西是有過(guò)敏反應(yīng)的。看起來(lái)有點(diǎn)嚇人，其實(shí)就是感覺(jué)背上有點(diǎn)癢。 這是我的過(guò)敏體質(zhì)皮試結(jié)果報(bào)告。還好，我對(duì)大多數(shù)過(guò)敏源都不過(guò)敏，尤其對(duì)食物都不過(guò)敏，只是對(duì)有些花粉過(guò)敏、對(duì)螨蟲(chóng)略為過(guò)敏，都不是大問(wèn)題。 老太太醫(yī)生為預(yù)防我突發(fā)性的過(guò)敏，給我開(kāi)了一種外用的脫敏藥。藥價(jià)$375.99，我自付$1.3。 抽血做過(guò)敏篩查。一共抽了5管！ 驗(yàn)血結(jié)果出來(lái)后，過(guò)敏科的老太太醫(yī)生約我們?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行了一次視頻就診。我這才見(jiàn)到“廬山真面目”。呵呵 老太太說(shuō)我驗(yàn)血結(jié)果也很好，基本沒(méi)有什么特別的過(guò)敏反應(yīng)，但她還是準(zhǔn)備給我開(kāi)一種口服的脫敏藥備用。這些診所開(kāi)藥都是在網(wǎng)上直接開(kāi)給我的定點(diǎn)藥店，一般在醫(yī)生開(kāi)藥的兩三小時(shí)后，就可以去藥店拿藥了。<br>　　過(guò)敏科的就診就此告一段落。<br> 前兩天我胃有點(diǎn)不舒服，加之降脂藥快沒(méi)有了，另外帶狀皰疹的疫苗早該打了。于是，蔡醫(yī)生開(kāi)了兩樣藥和兩種疫苗。（他們說(shuō)要再打一次流感疫苗，上次打的沒(méi)有記錄。）<br>　　這次我把收據(jù)都記錄了下來(lái)。下面是降脂藥：阿伐他汀。居然這么貴！市場(chǎng)價(jià)要$680.89！雖然我只付$1.3。如果不是醫(yī)保，這藥根本吃不起??！<br> 胃藥“奧美拉唑”要“溫柔”一點(diǎn)，$68.99，我還是只付$1.3。其實(shí)我的胃只是有點(diǎn)消化不良，本來(lái)只想開(kāi)一點(diǎn)“健胃消食片”之類的藥，但老美醫(yī)保的處方藥只有治病的，沒(méi)有保健的，所以醫(yī)生也只有開(kāi)“奧美拉唑”了。<div>　　后來(lái)想了想，好像拿了很多次口服藥，最貴就是1.3刀，安眠藥15天的量還只要$0.64。</div> 帶狀皰疹疫苗，市場(chǎng)價(jià)$188.99，我自付$3.9。自費(fèi)疫苗好像都是3.9刀。 流感疫苗市場(chǎng)價(jià)$72.99，我自付$0。 直腸檢查，在國(guó)內(nèi)時(shí)就一直想做，但總因各種因素耽誤了?，F(xiàn)在有閑，就安排做一做。<div>　　這是肛腸科診所的候診室。</div> 在候診時(shí)，我旁邊來(lái)了三個(gè)中國(guó)人，其中坐著的兩位大概是父女，站著的那位是翻譯。聽(tīng)那位男士的口音像是河南人，他一坐下就問(wèn)：“我應(yīng)該怎么付你的翻譯費(fèi)？”那位穿深色衣服的中年女士說(shuō)：“你的保險(xiǎn)里已經(jīng)包含了翻譯服務(wù)?！比缓缶褪谴\色衣服的姑娘給她爸爸講有關(guān)事項(xiàng)?？磥?lái)這也是被疫情留下的。 就診很簡(jiǎn)單，醫(yī)生說(shuō)，我的保險(xiǎn)可以每三年做一次免費(fèi)的直腸檢查。這次就預(yù)約在12月10號(hào)。后面幾頁(yè)都是檢查前的注意事項(xiàng)。 這是直腸檢查前一天，需要空腹洗腸的藥品，這花了我3.4刀。 牙科是我近期醫(yī)療計(jì)劃拼圖中的最后一塊拼版。把它放在最后，不是它不重要，而是不是很急迫。<br>　　我在去年來(lái)美前，剛剛做了一副假牙，現(xiàn)在還能用，同時(shí)現(xiàn)有的牙齒還沒(méi)有什么問(wèn)題?？囱揽浦饕€是預(yù)防性質(zhì)，也想看看一向被詬病“門(mén)檻極高、費(fèi)用極貴”的美國(guó)牙科到底怎么樣。<br>　　這是我聯(lián)系的一家牙科診所，就在我家附近，走路五分鐘。這家診所大門(mén)緊閉（這門(mén)似乎不大哈），按預(yù)約時(shí)間到達(dá)后，要發(fā)短信告知，確認(rèn)后才開(kāi)門(mén)。<br> 周邊的環(huán)境靜謐清雅。 候診室的紙燈罩頗具特色。 當(dāng)天主要就是登記建檔和照片檢查。下圖中的護(hù)士先是用一根細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)像電動(dòng)牙刷式的器械在我口腔里拍照?？雌饋?lái)那個(gè)東東很靈活、很好用。然后就是下圖中設(shè)備拍牙床、牙骨。 偷拍了一張牙科治療室，感覺(jué)設(shè)備和國(guó)內(nèi)也差不多。 幾天后，檢查診斷結(jié)果出來(lái)了，牙科醫(yī)生和我們預(yù)約了一次視頻就診。左邊的就是牙科大夫，看樣子年齡不比我們小。右邊的女孩是負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)、費(fèi)用的助理。<br>　　在我的印象中，美國(guó)的醫(yī)生好像都不管錢(qián)的事。要不是自己的財(cái)務(wù)人員，要不就是委托第三方財(cái)務(wù)公司。這個(gè)女孩就是第三方財(cái)務(wù)公司的。<br> 醫(yī)生給我詳細(xì)講解我牙齒病變的情況。 這是部分口腔內(nèi)的照片（都是那個(gè)牙刷式的器械拍攝的）。 醫(yī)生最后的診斷是，我需要拔除五顆牙齒，再做牙骨（牙床）修整，然后做假牙（其中有幾顆藥做牙套）。<br>　　下圖就是我牙齒的現(xiàn)狀圖，其中牙根是紅色和藍(lán)色的都需要拔除，牙面有紅色斑塊的需要做牙套。<br> <p>　　醫(yī)生做完診斷就離開(kāi)了，那位印度裔（大概是）的小姐姐就給我們出示了一份賬單（見(jiàn)下圖）：總費(fèi)用：$17284.40，我需要自付$5232。</p><p> 哇噻！嚇?biāo)缹殞?他爺爺)了！美國(guó)牙科費(fèi)用昂貴，果然名不虛傳。</p><p>　　看到這份賬單，我立即表示這是我不能承受的，需要考慮一下。此外，我也確實(shí)對(duì)賬單有疑慮。</p><p><br></p> <p>　　第二天，我就打電話給牙科保險(xiǎn)公司告訴他們這一情況，提出如果我的牙齒確實(shí)需要這樣治療，但我又不能負(fù)擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，我應(yīng)該怎么辦？保險(xiǎn)公司的人說(shuō)，從他們的記錄看，牙科診所沒(méi)有收取我的費(fèi)用（網(wǎng)上我的資料一目了然）。我說(shuō)，是的，第一次檢查和這次診斷都沒(méi)有收費(fèi)，賬單是今后治療和做假牙的費(fèi)用。保險(xiǎn)公司的馬上問(wèn)，是不是要做牙骨？我說(shuō)具體的內(nèi)容我不知道。他們就要求我拿到這份賬單后再和他們聯(lián)系。</p><p> 之后，我兒子就去牙科診所拿到了這份賬單。一拿到賬單，就基本了解是怎么回事了。在牙科保險(xiǎn)公司的網(wǎng)站上，牙科治療、檢查、維護(hù)和做假牙、牙套等等，所有項(xiàng)目的收費(fèi)及報(bào)銷金額都羅列得非常詳盡，只要把賬單和網(wǎng)上項(xiàng)目逐一對(duì)照，就一清二楚了。</p><p> 這份賬單主要有兩大問(wèn)題：一是我需要做牙套，但診所造預(yù)算的給我訂的是一種名牌材料，這種材料需要自費(fèi)，大約一千多刀。而保險(xiǎn)公司的列表中有價(jià)格、質(zhì)量基本相同，但可以報(bào)銷的材料。我為什么要用自費(fèi)的呢？這必須換過(guò)來(lái)！要是買一件名牌衣服，還可以穿在外面招搖過(guò)市、炫耀一番，牙套在嘴里，名不名牌有意義嗎？二是部分可以列入報(bào)銷的項(xiàng)目沒(méi)列入，加起來(lái)又有兩三千刀。</p><p> 另外，牙骨修整要一千多刀需要自費(fèi)（怪不得保險(xiǎn)公司的要問(wèn)是不是要做牙骨），但牙科診所的強(qiáng)調(diào)最好要做，把牙骨填平補(bǔ)齊后，戴上假牙會(huì)更穩(wěn)固和舒服。我同意了。</p><p> 這樣算下來(lái)，加上自費(fèi)的牙骨修整，我需要自付一千四百多刀；如果不做牙骨修整，我自費(fèi)大概不到一百刀。</p><p> 雖然這可能是在美國(guó)看病治療，到目前為止最高的自費(fèi)項(xiàng)目，但我心里默算了一下同樣的項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)可能需要自己自付的數(shù)額，也就釋然了。當(dāng)然，我還在爭(zhēng)取保險(xiǎn)公司和診所再給予一些優(yōu)惠，不知能否爭(zhēng)取到，盡力吧！</p><p><br></p><p> 我回想了一下近半年來(lái)在美國(guó)看病的花費(fèi)：1、門(mén)診，沒(méi)有收費(fèi)；2、各種檢查，除了眼科的眼底照片$29，其它都沒(méi)有收費(fèi)（眼鏡的鏡架似乎不應(yīng)該算在治療費(fèi)用里。）；3、疫苗：流感疫苗免費(fèi)，其它三種疫苗每種$3.9（這三種明年還要打一次，據(jù)說(shuō)再打一次，就可以終身免疫了。）；4、藥品，每一種都大約1-2刀（不論是15天的量、30天的量還是90天的量，價(jià)格都差不多），只有洗胃灌腸的藥要了三刀多。</p><p>　　明年還準(zhǔn)備做一個(gè)小手術(shù)。</p>