<p><b>2020年4月28日 第一村醫(yī)預(yù)備式</b></p><p> 2020年4月28日，淄博市第六批第一村醫(yī)派駐啟動暨健康扶貧推進(jìn)工作視頻會在淄博市衛(wèi)生健康委及各區(qū)縣衛(wèi)健局 ，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開。我作為淄川區(qū)第六批村醫(yī)的一員，參加了會議。</p><p> 按照會議進(jìn)程，公布了全市第六批村醫(yī)的派駐地點(diǎn)。第六批第一村醫(yī)的代表發(fā)表了講話。今年的工作重點(diǎn)主要有八大項，比以前的工作多出來一項防疫常態(tài)化。</p> <p> 會上還請到了四名援鄂英雄，用他們親身感受做了報告。他們的報告講述的很生動，很實際，給我們展示了抗疫殘酷的一面，也展示了他們?nèi)崆榈囊幻?。他們的報告打動了我們，我們的會場中有不少人都流下了眼淚。</p><p> </p> <p> 4月29日進(jìn)入第一村醫(yī)的具體工作，我被派遣到了風(fēng)景優(yōu)美的太河鎮(zhèn)石溝村，接下來的工作頭緒多，任務(wù)重，我已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備,將踏踏實實地工作，把各項任務(wù)圓滿完成，將工作做到實處。</p> <p> 現(xiàn)在從事第一村醫(yī)的工作進(jìn)入了尾聲，時間走過了春末，整個夏天和秋天，在初冬小雪的時候，即將結(jié)束派駐工作，七個月來每一天的工作仿佛歷歷在目：每天一般先詢問衛(wèi)生院每個村里的家庭醫(yī)生有沒有特別的事情，然后按照計劃到村里工作，每天都在認(rèn)識不同的人，聽他們講各自的故事，一般來說敘述自己健康狀況的時候，都會帶上一點(diǎn)那一年發(fā)生的故事，一點(diǎn)一滴的積累下來，我對工作的三個村都有了各自的印象，石溝村有高大奇秀的潭溪山，是穩(wěn)重有擔(dān)當(dāng)?shù)拇蟾?；魯子峪有秀美雅致的民宿，是清秀的妹妹；東石村是不言不語，但是誠懇樸實，是憨厚的二哥。時間漸漸逝去，兄妹三個也經(jīng)受了歲月的洗禮，我現(xiàn)在慢慢地走近他們，慢慢地了解他們的悲歡離合，還要做守護(hù)他們健康的第一村醫(yī)。</p> <h1><b>東石村</b></h1> <p> 東石村總?cè)丝?000余人，貧困戶207多戶，貧困人口420人。東石村的情況和石溝差不多，青壯年外出打工，老年人在家種地，村里的房子大多空置，臨街的人口還多一些，山上的房子住的人太少，我曾經(jīng)有一天走訪的時候，走過三十多家無人的房屋。</p><p> 東石村有兩個衛(wèi)生室，但是管理公衛(wèi)的侯大夫不在村里了，公衛(wèi)方面沒有人負(fù)責(zé)，他家的衛(wèi)生室也不開門。另一個村醫(yī)王大夫腿腳不便，年齡較大。村民生病了到醫(yī)院就診之后，按照相關(guān)政策可以轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室門診治療，但是有些疾病的后續(xù)治療和醫(yī)院里還是有差距的。</p><p> 通過高血壓病人的重點(diǎn)隨訪，村里人的口服藥物都是“羅布麻”，“北京降壓零號”等藥物，長期口服效果并不好，上級醫(yī)院的常用藥村民們都沒有聽過。</p> <h1><b>魯子峪村</b></h1> <p> 魯子峪村和東石村是緊緊相鄰的，總?cè)丝?61余人，貧困戶80多戶多戶，貧困人口189人。</p><p> 魯子峪村的人口較少，村里的民宿與水廠都提供就醫(yī)崗位，和石溝村一樣，在家的都是高齡及重病的喪失勞動力的人。村醫(yī)還要負(fù)責(zé)水廠的工作，在衛(wèi)生室的時間較少。七個月前剛剛?cè)氪鍟r，測量血壓十之八九都是高的。</p><p><br></p> <h1><b>石溝村</b></h1> <p> 石溝村是我的派駐村，是省級貧困村，總?cè)丝?00余人，貧困戶186戶，貧困人口308人。石溝村有潭溪山旅游區(qū)，為村里提供了不少就業(yè)崗位，但是年青人大多外出打工，并在外成婚生子。</p><p><br></p> 石溝村衛(wèi)生服務(wù)的情況是大多數(shù)山里村級衛(wèi)生服務(wù)的縮影。石溝衛(wèi)生室建設(shè)的相對較好，是村醫(yī)周大夫的家。周大夫也已經(jīng)六十歲了，但是村里并沒有第二個村醫(yī)，且面臨著沒有村醫(yī)接班人的情況。<br> <p> 在村里走訪，發(fā)現(xiàn)石溝村的村民大都勤勞，肯干，就是生病了，只要自己能起身，還是會堅持干完活再去看病。六十歲至七十歲的人，在村里還算是壯勞力，操持著田間地頭的活。</p><p> 在家的獨(dú)居老人很多，大都有冠心病，高血壓，關(guān)節(jié)炎等病。大部分老人都沒有文化，不認(rèn)字，生病了到衛(wèi)生室看病，不愿意到衛(wèi)生院或者上級醫(yī)院去。這種情況主要原因有幾個，一是不認(rèn)字外出困難，二是不想影響子女的生活和工作，三是經(jīng)濟(jì)原因，沒有固定收入。</p> <p> 按照基層衛(wèi)生服務(wù)，村民享受部分報銷，理論上講，自己出的錢很少，由于醫(yī)保資金周轉(zhuǎn)困難，村醫(yī)墊付了部分報銷的資金，導(dǎo)致村醫(yī)的資金周轉(zhuǎn)困難，出現(xiàn)藥物短缺。這種現(xiàn)象也存在衛(wèi)生院之中，在我剛到村里的時候，和另外三名第一村醫(yī)一同向老百姓宣傳門診兩免兩減半，貧困戶拿藥報銷比例高，這樣至少有十二個村的村民聽了宣傳之后到衛(wèi)生院就診的人次大大增加，檢查之后需要長期用藥，到現(xiàn)在來說，已經(jīng)出現(xiàn)幾次衛(wèi)生院因為各種困難導(dǎo)致的藥物不足。老百姓到院里拿不上藥，有些抱怨。</p> 另外由于醫(yī)保藥物的使用范圍越來越嚴(yán)格，很多疾病的用藥有很大限制，因為個體差異的原因，有部分村民使用的藥物就不在報銷范圍之內(nèi)。<br> <p> 這家的李大爺控制病情的藥物就不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，當(dāng)然這是個例。</p><p> 健康扶貧對貧困戶的政策，其實已經(jīng)可以滿足基本醫(yī)療需要，并且實際上解決了貧困戶很大的困難。重點(diǎn)人群所面對的就醫(yī)困難，其實并不只是衛(wèi)生系統(tǒng)的問題，出行就醫(yī)困難，子女護(hù)理的問題，這可以說是社會上很大一部分老人所面臨的問題，不單單僅是貧困人口面臨的問題。</p> <p> 2020年是脫貧攻堅的關(guān)鍵一年，是收官一年，成為第一村醫(yī)以來，做的最多的工作就是走訪入戶，宣傳健康扶貧的政策，同時監(jiān)管重點(diǎn)人。</p><p><br></p><p><br></p> <h1><b>走訪宣傳健康扶貧政策及關(guān)注重點(diǎn)人群實例</b></h1><p><br></p> <p>侯大爺家老兩口，大娘有靜脈曲張，頸部腫塊；大爺有肺癌，現(xiàn)已去世。</p> <p> 石溝的大娘在跟我敘述家中病人的情況</p> <p> 侯言花大娘血壓高，自己不知情，多次入戶測量。</p> <p>侯大爺有高血壓，冠心病，我從本院給復(fù)印的病歷，今年辦理的慢性病。</p> <p>這個大娘不是貧困戶，但是有冠心病和胃病。第一次見面大娘說胸悶煩躁，詢問大娘吃過的藥物，建議去做心電圖?；卦L是大娘又講飯后燒心感嚴(yán)重，和其子聯(lián)系，建議盡早行胃鏡檢查。</p> <p> 大娘后來做了胃部大手術(shù)，在家里休養(yǎng)。</p> 譚大爺腿腳不好，行走依靠雙拐。 <p> 后來多次上門探視。</p> <p> 大娘九十多歲了，平時好頭暈。大娘家里四個兒子，住在大兒子家里，四個兒子輪流來照顧。在外做過多次檢查，頭暈最嚴(yán)重的時候我去過幾次。一次我上手按壓頸部時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的壓痛點(diǎn)，后來經(jīng)過理療，頭暈癥狀減輕。</p> 村里的五保戶，衛(wèi)生系統(tǒng)的扶貧對象。因自己單身，生活無人照料。 付大爺老兩口，高齡老人，無子女在家中。 單奶奶血壓略高，住在石溝的山上。后來發(fā)現(xiàn)有慢性心衰。 <p> 譚大爺老兩口，不是貧困戶，都有老年病，已經(jīng)八十多歲了。</p> <p> 下雨天到譚大爺家中走訪計，和大娘一起被大雨淋在棚子里</p> <p> 肖長慶大爺獨(dú)居在家，多次入戶探訪</p> <p> 肖大爺趕集歸來，和我打招呼</p> <h1><b>宣傳健康扶貧政策</b></h1><p><br></p> <p>在貧困戶家中宣傳健康扶貧政策，接待山東財經(jīng)大學(xué)第一村醫(yī)采風(fēng)隊伍</p> <h1> <b> </b></h1> <p> 劉大娘是在山上遇到我宣講兩免兩減半政策之后，到衛(wèi)生院就診。后來多次到衛(wèi)生院就診，檢查治療后，夜間心悸癥狀明顯減輕。</p> 和村委對接，一起進(jìn)行健康扶貧政策宣傳，同時對高血壓重點(diǎn)人群監(jiān)控。 <h1><b>參與家庭醫(yī)生簽約工作</b></h1><p><br></p> <p> 在衛(wèi)生院整理家庭醫(yī)生簽約材料500多份</p> <p> 在東石村和家庭醫(yī)生整理健康扶貧檔案。</p> <p> 在東石村給村民退掛號費(fèi)</p> 在石溝村和家庭醫(yī)生入戶走訪。 <p> 宣傳健康扶貧知識和家庭醫(yī)生簽約</p> 和家庭醫(yī)生團(tuán)隊在魯子峪村入戶走訪 <p> 在魯子峪村退掛號費(fèi)</p> <p> 進(jìn)行小規(guī)模查體與健康知識普及</p> <h1><b>在衛(wèi)生室工作，助力衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化，信息化建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)化能力。</b></h1><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 在衛(wèi)生室接診病人</b></p> <p> 衛(wèi)生室常見病多為感冒，高血壓，冠心病，胃病，關(guān)節(jié)疼痛。</p> <p> 上門到村民家中服務(wù)。單奶奶有慢性心衰，不能出門，和周大夫一起到家中診治</p> <h1><b>幫助村醫(yī)促進(jìn)基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)相結(jié)合。</b></h1><p><br></p> <p>在衛(wèi)生室 錄入村民信息，查看家庭醫(yī)生簽約及兩病篩查情況。</p> <h1><b>帶動優(yōu)勢資源下沉，實現(xiàn)村級與派出單位互聯(lián)互通</b></h1><p><br></p> 魯子峪的大哥肩膀疼痛，當(dāng)時電話與本院骨科大夫聯(lián)系，擇期就診。 <p> 大姐有過腦部腫瘤，頭部外傷史，多次走訪，聯(lián)系至我院復(fù)查。我第一次在東石的路邊見到司大姐時是在宣傳健康扶貧的政策，后來又到家中走訪，司大姐表示很想去我院復(fù)查，聯(lián)系多次后，司大姐到我院急診科由急診科主任親自幫助辦理就診卡，并檢查過程中陪同。司大姐在村里見到我的時候再三表示感謝。</p> 在魯子峪進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識普及，宣講健康扶貧知識。 <h1><b>醫(yī)教學(xué)傳幫帶</b></h1><p><br></p> <p>和村醫(yī)交流最新的過敏處理反應(yīng)</p> <p>給基層衛(wèi)生院普及兒童專業(yè)知識</p> <p>指導(dǎo)中醫(yī)病歷書寫</p> 查房整理材料 <p> 工作近七個月以來，總是覺得時間少，做的工作不夠多，看到村民們的笑臉，聽到他們熱情的招呼聲，都十分感動，恨不得每天每時每刻都在工作完，解決村民們的實際問題。有時面對困難十分迷惑，就會再次拜讀第一村醫(yī)優(yōu)秀前輩的事跡，給了我很大的啟發(fā)。這些優(yōu)秀第一村醫(yī)帶代表有一個共同的特征，就是他們從心里惦記著山區(qū)的老百姓，想方設(shè)法為他們解決困難，對于第一村醫(yī)的工作有很大的熱忱，工作方法多樣。</p><p><br></p> <p> 七個月以前，剛開始到崗的時候抱著很大的工作熱忱，積極工作，但是現(xiàn)在工作即將結(jié)束，發(fā)現(xiàn)工作還有很多不足，其原因有：一是宣傳力度不夠，二是沒有很好的總結(jié)經(jīng)驗，三是沒有很好的和派出單位結(jié)合。</p><p><br></p><p><br></p> <p> 到山區(qū)工作，每日往返近百公里，在路上遇到過不少困難，有大霧，有滑坡，有大雨；有車禍造成的長時間堵路，還有修路時坎坷的道路，穿行山路時的大汗淋漓，有在河灘泥地里開車的提心吊膽。</p> <p> 但是我沒有忘記在初讀優(yōu)秀第一村醫(yī)代表事跡的感動與自己的目標(biāo)。一直在努力工作，不管風(fēng)雨寒暑，堅持每日走訪，堅持重點(diǎn)人群的探視管理，遇到百姓問的問題認(rèn)真解釋，到了離開的這一天，我想說，我對得起我身上藍(lán)馬甲的光澤，我是一名第一村醫(yī)。</p> <p> 再見了，石溝村；再見了，東石村；再見了，魯子峪村，再見了這里的山，河，小泉……</p> <br><br>