XZN肺腺癌

薛占寧

肺腺癌，在肺癌里面，屬惡性腫瘤。　　比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見。多數(shù)腺性肺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。　　長期吸煙可引致肺細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺性癌較為少見，紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)。[1]常見癥狀　　1.咳嗽，咳血；　　2.肺癌腦轉(zhuǎn)移；　　3.出現(xiàn)眨眼；　　4.嘴抽動(dòng)癥狀；　　5.偶爾會(huì)有痛痛感。診斷治療　　化療對(duì)身體的毒副作用大，只能消除表面腫瘤，不能根治腫瘤，患者可以考慮通過純天然的中草藥治療，對(duì)肺腺癌有特殊的療效，而且安全，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，中草藥主要是萎縮腫瘤下面的千萬條的毛細(xì)血管，不讓腫瘤得到一絲養(yǎng)分而消失，消除腫瘤，調(diào)整陰陽平衡，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，消除癌細(xì)胞賴以生存的環(huán)境，從根本上使人體不再產(chǎn)生癌細(xì)胞，達(dá)到完全治愈的目的。　　傳統(tǒng)中藥：蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七、人參皂苷rh2治療，　　只要配伍正確，見效快，療效好，可以在短期內(nèi)縮小腫塊，控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，甚至達(dá)到臨床治愈;這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對(duì)于肺癌有顯著的療效，這些藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長，同時(shí)又不產(chǎn)生副作用，其主攻方向，均在治癌抗癌的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的。注意事項(xiàng)　　1、肺腺癌是具有不同病因，不同臨床特征，不同治療方法和不同預(yù)后的一組疾病，其病理類型多樣，而不同類型其臨床表現(xiàn)迥然不同﹑生物學(xué)習(xí)性不同﹑預(yù)后差異較大。　　2、在制定治療方案時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)全方位了解每位患者的詳細(xì)病情資料，包括病理﹑病期﹑病史﹑治療經(jīng)過﹑及當(dāng)前病情等各種相關(guān)資料，詳盡掌握病情資料是制定有效治療方案的基礎(chǔ)。　　3、肺腺癌是全身疾病的局部表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用約﹑個(gè)體化治療是治療肺腺癌的基本原則，應(yīng)貫穿于治療始終。　　4、正確有效的首次緩解治療意義重大，科學(xué)有序的綜合治療是肺腺癌治療的核心。　　5、應(yīng)警惕臨床醫(yī)生的過度化療;，多次化療往往產(chǎn)生耐約性，過度化療弊大于利，免疫力下降還可加速癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。　　6、胸腔積液和心包積液是常見的合并癥，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，抗癌逐水法;有效的解決了癌性胸腹水的難題。　　7、不同類型肺腺癌預(yù)后差異很大，影響預(yù)后因素復(fù)雜，其主要與發(fā)現(xiàn)早晚﹑病理類型﹑有無轉(zhuǎn)移﹑個(gè)體差異﹑治療因素等因素有關(guān)，其中科學(xué)治療﹑醫(yī)患互動(dòng)是成功治療每位肺腺癌患者的必備條件。　　8、頭兩年每兩月復(fù)查一次X光片﹑CT﹑B超﹑同位素骨掃描等，仔細(xì)觀察病情變化如有不是與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。　　9、肺腺癌患者即使出現(xiàn)肝﹑腦﹑骨﹑腎轉(zhuǎn)移，或出現(xiàn)胸水﹑心包積液經(jīng)科學(xué)治療后大部分肺腺癌患者病情可得到有效控制，部分肺腺癌患者可得到臨床治愈，肺腺癌患者及家屬不可輕易盲目放棄有效治療。如何護(hù)理　　第一、要仔細(xì)觀察病人的病情變化　　1.處觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等異常狀況外，還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、有頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。　　如果出現(xiàn)吞咽困難，則提示腫瘤侵犯或壓迫食管；如出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經(jīng)；如出現(xiàn)頭頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或眩暈，則提示發(fā)生了上腔靜脈壓迫綜合癥；如出現(xiàn)與腫瘤同側(cè)的上瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗，則提示發(fā)生了Horner綜合癥。　　2.對(duì)服藥病人還應(yīng)注意有無藥物副作用出現(xiàn)。病人或家人可做一些簡要記錄，為以后的治療提供參考。　　第二、要適當(dāng)照顧　　1.應(yīng)少去公共場所，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，避免上呼吸道感染，病情較重者要臥位休息。　　2.給予含有高熱量、高蛋白、高纖維素并且容易消化的飲食，避免飲酒和抽煙，鼓勵(lì)多進(jìn)食、少忌口。　　3.遵醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥，如有疑問可向就診的醫(yī)院咨詢，不要怕麻煩。　　第三、要妥善護(hù)理　　1.呼吸困難者，給予吸氧，去半臥位休息。　　2.疼痛者，給予藥物止痛。　　3.咳嗽、咯痰者，觀察痰量、顏色，如痰量增加或顏色由清稀白色轉(zhuǎn)為黃色膿性，則需要送痰做微生物學(xué)檢查。　　4.對(duì)出現(xiàn)咯血的病人，要觀察其咯血量。萬一發(fā)生大咯血時(shí)，要把病人的頭偏一側(cè)，讓病人輕輕將血咯出，適時(shí)安慰病人，穩(wěn)定病人情緒。一旦觀察到出現(xiàn)窒息先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取急救措施或急送醫(yī)院。　　5.對(duì)發(fā)生上腔靜脈壓迫綜合癥的肺癌病人，應(yīng)使其采用半臥位的姿勢休息，這樣可以緩解部分痛苦。日常飲食(1)加強(qiáng)營養(yǎng)：肺癌的患者無吞咽困難時(shí)，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，要多吃一些蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，如瘦肉、雞、鴨、兔、魚、蝦、豆制品以及各種谷類，一般不限制食量，保證良好的營養(yǎng)，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)極為不利。這就需要術(shù)前提高膳食質(zhì)量。(2)供給要素飲食：肺癌病人在手術(shù)前半個(gè)月，除一日三餐外，還要輔加要素飲食。要素飲食含有人體必需的各種營養(yǎng)素，由于營養(yǎng)素齊全可滿足機(jī)體的需要，不需消化即可在小腸上端吸收，可口服或管飼用之。要素膳可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)外，在足夠熱量供應(yīng)時(shí)，可促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時(shí)，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，經(jīng)口服或管飼。應(yīng)用時(shí)，要從低濃度開始，一般為5%的濃度逐漸遞增，若無腹瀉、嘔吐時(shí)，可逐漸加到10%到20%，如果口服應(yīng)注意慢飲，飲用速度過快時(shí)，由于要素膳為高滲液，易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。要注意適宜的溫度，防止過涼而引起腹瀉。若每天服用100克要素膳，就能增加熱量400千卡，蛋白質(zhì)16克。同時(shí)增加機(jī)體的免疫力，能夠耐受手術(shù)。(3)術(shù)后的飲食調(diào)配：手術(shù)后根據(jù)病情來確定飲食，有的病人在手術(shù)第二天就可以進(jìn)食，但要從清流開始，食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。要從最簡單開始，若胃腸道無不良反應(yīng)時(shí),再過渡到半流食，普食。在手術(shù)后的一周內(nèi)，除食用清流、半流外，還要補(bǔ)充要素膳，補(bǔ)充體內(nèi)的營養(yǎng)。待能正常進(jìn)食時(shí)，再取消要素膳。不論手術(shù)前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可經(jīng)常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質(zhì)。要不吸煙和不飲酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療，就能夠延長生命。正確的日常飲食對(duì)肺癌的治療可以起到有效的輔助作用。1、在日常生活中不可以吃辛辣、油炸的食品，而且一定要遠(yuǎn)離煙、酒。2、日常生活中要多吃水果和蔬菜。3、保持每天攝入足量的維生素和蛋白質(zhì)。4、如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，可以吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、西瓜、菠蘿等。5、咯血的患者適合吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶。6、如果患者咳嗽多痰最好吃一些白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、桃、橙、柚等。7、提高患者免疫力，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣參考資料[1]緩釋庫療法有效治療肺癌 腺性肺癌是指肺腺癌，屬于肺癌的一種病理類型。臨床上將肺癌分為兩大類，一類為非小細(xì)胞型肺癌，一類為小細(xì)胞型肺癌，其中非小細(xì)胞型肺癌又包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌等很多種類。其中腺癌是比較常見的一種，多起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺，發(fā)病率占肺癌總數(shù)的50%左右，是最常見的肺癌的一種類型。該疾病在早期及早進(jìn)行治療，預(yù)后通常比較好。如果已經(jīng)發(fā)展到晚期，則只能通過放療、化療等一些治療來延長患者的生存時(shí)間。 1.肺腺癌時(shí)間？張俊英主任醫(yī)師腫瘤內(nèi)科邯鄲市第一醫(yī)院三甲病情分析：肺癌在我國發(fā)病率較高，根據(jù)病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況，生存期各不相同。早期肺腺癌，通過正規(guī)的治療，可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期，平均生存期1年半左右。肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的患者，可以結(jié)合局部放療，控制病情，緩解癥狀。對(duì)于肺腺癌的患者，可以進(jìn)行基因檢測，如果EGFR突變，口服易瑞沙或特羅凱，效果明顯，可以延長生存期。 2.肺腺癌是否具有傳染性？吳海濤主任醫(yī)師腫瘤科遼寧省朝陽市中心醫(yī)院三甲肺癌在我國發(fā)病率較高，根據(jù)病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況，生存期各不相同。早期肺腺癌，通過正規(guī)的治療，可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期，平均生存期1年半左右。肺癌主要是由于肺內(nèi)細(xì)胞分化出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的癌癥，腺性肺癌和飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素，都有一定的關(guān)系，如果平時(shí)飲食不規(guī)律吃了一些垃圾食品，長時(shí)間抽煙喝酒都可能會(huì)導(dǎo)致腺性肺癌。肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的患者，可以結(jié)合局部放療，緩解癥狀。腺性肺癌是不會(huì)傳染的。3.靶向藥能治愈腫瘤嗎顏道明主任醫(yī)師麻醉科棗莊市王開傳染病醫(yī)院三甲 精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，靶向藥物的應(yīng)用已經(jīng)逐漸普及。不少腫瘤患者都將靶向藥作為“救命稻草”，卻不知靶向藥雖然“神奇”，可以讓腫瘤患者減輕痛苦、延長生存期，但并非每個(gè)腫瘤患者都能使用。而且，無論是哪種靶向藥，都達(dá)不到治愈的效果。以肺癌為例，在中國，大約一半的非小細(xì)胞肺腺癌患者存在EGFR基因突變陽性，這個(gè)突變就是“靶點(diǎn)”。也就是說，肺癌患者中，只有“EGFR基因突變陽性”的患者用靶向藥才能獲益。相反，沒有靶點(diǎn)，即便放出去的是生物導(dǎo)彈也沒有靶子可打。靶向治療或會(huì)優(yōu)于化療以往，許多早中期肺癌患者手術(shù)后，醫(yī)生通常會(huì)采取化療進(jìn)行輔助治療，相當(dāng)于割完草后再撒一遍除草劑，以期能延長復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間。但化療的副作用相對(duì)較大，許多患者無法耐受，并且術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移仍然是繞不過去的坎。而大部分偏晚期的肺癌患者，由于無法接受手術(shù)，是靶向治療的目標(biāo)患者。?研究指出，早中期肺癌患者（II-III A期），如果有EGFR基因敏感突變，術(shù)后使用靶向藥物（易瑞沙）輔助治療，療效會(huì)顯著優(yōu)于化療，副作用也會(huì)變小。靶向藥使用的三大誤區(qū)1.靶向藥越晚用越好？有不少患者認(rèn)為靶向藥會(huì)耐藥，能不用就先不用，等到最后沒辦法了再說。其實(shí)，并非只有靶向藥才會(huì)出現(xiàn)耐藥反應(yīng)，任何方法都存在耐藥的情況，化療的耐藥性比靶向藥物出現(xiàn)得更快。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞很聰明，治療了一段時(shí)間，一些敏感的腫瘤細(xì)胞被殺死了，耐藥的細(xì)胞就成為了主體，治療就會(huì)失控，這時(shí)候就要調(diào)整方案。臨床的治療原則是要把最好的、最有效的放在最前面，而不是等到后面產(chǎn)生耐藥后再用。因?yàn)?，一開始就把腫瘤細(xì)胞最大限度地抑制和殺死，可以大幅度地減少耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生。如果一開始先用普通的藥，就等于是給細(xì)胞時(shí)間培養(yǎng)耐藥性，整體的治療效果反而會(huì)受影響。2.靶向藥混著吃減緩耐藥？任何一種治療方法的推薦或者進(jìn)入指南，都需要有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。這個(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)需通過隨機(jī)對(duì)照研究得出結(jié)論，而不是患者之間的經(jīng)驗(yàn)之談或者口口相傳。面對(duì)耐藥反應(yīng)，老百姓能想到的一個(gè)最簡單的想法就是聯(lián)合治療?？箵舭┘?xì)胞就像打架，一個(gè)人打不過多找?guī)讉€(gè)幫手就好了，人多力量大，團(tuán)戰(zhàn)總比單槍匹馬的勝率要高得多。目前，聯(lián)合治療的臨床試驗(yàn)還在進(jìn)行中。在使用聯(lián)合治療之前也需要經(jīng)過多方面評(píng)估，包括副反應(yīng)。3.肺癌術(shù)后吃靶向藥能預(yù)防復(fù)發(fā)？晚期肺癌不開刀，早、中期肺癌可以開刀，但術(shù)后也要根據(jù)不同的分期采取不同的措施。Ⅰ期的患者，無論是ⅠA還是Ⅰ-B，術(shù)后都不主張任何其它治療。既然腫瘤已經(jīng)開干凈了，治療只會(huì)帶來毒副反應(yīng)和安全隱患，同時(shí)還降低生活質(zhì)量，使免疫功能下降。當(dāng)然ⅢA期，也就是肺癌中期患者術(shù)后理論上的確還有腫瘤負(fù)荷，可能還會(huì)有一些沒有清除干凈的腫瘤細(xì)胞。如果檢測出患者的確是EGFR基因陽性，符合靶向治療，那么，服用靶向藥物是否可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)？這是還在研究的課題，目前的研究結(jié)果還不足以改變臨床實(shí)踐，也就是說，臨床上并沒有術(shù)后服用靶向藥物預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的做法。腫瘤治療的終極目標(biāo)面對(duì)紛繁復(fù)雜的腫瘤治療選擇，患者及家屬其實(shí)最需要的是治療選擇策略的專業(yè)指導(dǎo)。過去，大部分的治療思路是對(duì)腫瘤趕盡殺絕，希望永絕后患。但是癌細(xì)胞就像一只“打不死的小強(qiáng)”，隔一段時(shí)間“春風(fēng)吹又生”，患者只得跟著遭遇一輪又一輪的治療，身心俱疲。但是從近幾年的研究進(jìn)展來看，大家已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)為帶瘤生存和生活質(zhì)量的改善才是最符合實(shí)際的，并希望“將癌癥變?yōu)槁圆　薄?lt;/b>其實(shí)，人的一生都是與疾病共存的。也許短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)人們所期望的治愈方法，但是把癌癥的危害縮減到人們能夠容忍的一種慢性病的狀態(tài)，可能更有現(xiàn)實(shí)意義。前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下肺癌TNM分期定義 T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發(fā)腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 TXN0M0 痰液含有癌細(xì)胞，但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發(fā)腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內(nèi)，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發(fā)腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié)，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發(fā)腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下肺癌TNM分期定義 T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發(fā)腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 TXN0M0 痰液含有癌細(xì)胞，但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發(fā)腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內(nèi)，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發(fā)腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié)，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發(fā)腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.患者檢測到ERBB2外顯子20插入，提示患者可能對(duì)一代EGFR-TKIs耐藥。(9.18/9.21-9.27)5.獲批用于非小細(xì)胞肺癌治療的靶向藥物是指已被FDA，NMPA或歐盟批準(zhǔn)上市的靶向藥物。所有藥物適應(yīng)癥以FDA，NMPA或歐盟批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為準(zhǔn)。 左肺惡性(CT3N3MO)(CT3 N3 MO) 前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下肺癌TNM分期定義 T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發(fā)腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 TXN0M0 痰液含有癌細(xì)胞，但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發(fā)腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內(nèi)，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發(fā)腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié)，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發(fā)腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2006年世衛(wèi)組織已經(jīng)把癌癥定義慢性病，肺癌晚期不意味著生命終結(jié)，必要的治療可以延長生存期和提高生活質(zhì)量。孤立病灶部位可以微創(chuàng)，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移可以化療改善。

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