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*XZN肺腺癌*

薛占寧

<p><b>肺腺癌,在肺癌里面,屬惡性腫瘤。</b></p><p>  比鱗癌和未分化癌低,發(fā)病年齡較小,女性相對(duì)多見。多數(shù)腺性肺癌起源于較小的支氣管,為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊,一般生長較慢,但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。</p><p>  長期吸煙可引致肺細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺性癌較為少見,紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)。[1]</p><p>常見癥狀</p><p>  1.咳嗽,咳血;</p><p>  2.肺癌腦轉(zhuǎn)移;</p><p>  3.出現(xiàn)眨眼;</p><p>  4.嘴抽動(dòng)癥狀;</p><p>  5.偶爾會(huì)有痛痛感。</p><p>診斷治療</p><p>  <b>化療對(duì)身體的毒副作用大,只能消除表面腫瘤,不能根治腫瘤</b>,患者可以考慮通過純天然的中草藥治療,對(duì)肺腺癌有特殊的療效,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,<b><u>中草藥主要是萎縮腫瘤下面的千萬條的毛細(xì)血管,</u></b>不讓腫瘤得到一絲養(yǎng)分而消失,消除腫瘤,調(diào)整陰陽平衡,扶正祛邪,標(biāo)本兼治,消除癌細(xì)胞賴以生存的環(huán)境,從根本上使人體不再產(chǎn)生癌細(xì)胞,達(dá)到完全治愈的目的。</p><p>  <span style="color: rgb(22, 126, 251);">傳統(tǒng)中藥:</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七、人參皂苷rh2治療,</span></p><p>  只要配伍正確,見效快,療效好,可以在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期,甚至達(dá)到臨床治愈;這些<b>傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,對(duì)于肺癌有顯著的療效,這些藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長</b>,同時(shí)又不產(chǎn)生副作用,其主攻方向,均在治癌抗癌的同時(shí),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的。</p><p>注意事項(xiàng)</p><p>  1、肺腺癌是具有不同病因,不同臨床特征,不同治療方法和不同預(yù)后的一組疾病,其病理類型多樣,而不同類型其臨床表現(xiàn)迥然不同﹑生物學(xué)習(xí)性不同﹑預(yù)后差異較大。</p><p>  2、在制定治療方案時(shí),臨床醫(yī)生應(yīng)全方位了解每位患者的詳細(xì)病情資料,包括病理﹑病期﹑病史﹑治療經(jīng)過﹑及當(dāng)前病情等各種相關(guān)資料,詳盡掌握病情資料是制定有效治療方案的基礎(chǔ)。</p><p>  3、肺腺癌是全身疾病的局部表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用約﹑個(gè)體化治療是治療肺腺癌的基本原則,應(yīng)貫穿于治療始終。</p><p>  4、正確有效的首次緩解治療意義重大,科學(xué)有序的綜合治療是肺腺癌治療的核心。</p><p>  5、應(yīng)警惕臨床醫(yī)生的過度化療;,多次化療往往產(chǎn)生耐約性,過度化療弊大于利,免疫力下降還可加速癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。</p><p>  6、胸腔積液和心包積液是常見的合并癥,對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大,抗癌逐水法;有效的解決了癌性胸腹水的難題。</p><p>  7、不同類型肺腺癌預(yù)后差異很大,影響預(yù)后因素復(fù)雜,其主要與發(fā)現(xiàn)早晚﹑病理類型﹑有無轉(zhuǎn)移﹑個(gè)體差異﹑治療因素等因素有關(guān),其中科學(xué)治療﹑醫(yī)患互動(dòng)是成功治療每位肺腺癌患者的必備條件。</p><p>  8、頭兩年每兩月復(fù)查一次X光片﹑CT﹑B超﹑同位素骨掃描等,仔細(xì)觀察病情變化如有不是與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。</p><p>  9、肺腺癌患者即使出現(xiàn)肝﹑腦﹑骨﹑腎轉(zhuǎn)移,或出現(xiàn)胸水﹑心包積液經(jīng)科學(xué)治療后大部分肺腺癌患者病情可得到有效控制,部分肺腺癌患者可得到臨床治愈,肺腺癌患者及家屬不可輕易盲目放棄有效治療。</p><p>如何護(hù)理</p><p>  第一、要仔細(xì)觀察病人的病情變化</p><p>  1.處觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等異常狀況外,還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、有頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。</p><p>  如果出現(xiàn)吞咽困難,則提示腫瘤侵犯或壓迫食管;如出現(xiàn)聲音嘶啞,則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經(jīng);如出現(xiàn)頭頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,又伴有頭痛、頭昏或眩暈,則提示發(fā)生了上腔靜脈壓迫綜合癥;如出現(xiàn)與腫瘤同側(cè)的上瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗,則提示發(fā)生了Horner綜合癥。</p><p>  2.對(duì)服藥病人還應(yīng)注意有無藥物副作用出現(xiàn)。病人或家人可做一些簡要記錄,為以后的治療提供參考。</p><p>  第二、要適當(dāng)照顧</p><p>  1.應(yīng)少去公共場所,室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,避免上呼吸道感染,病情較重者要臥位休息。</p><p>  2.給予含有高熱量、高蛋白、高纖維素并且容易消化的飲食,避免飲酒和抽煙,鼓勵(lì)多進(jìn)食、少忌口。</p><p>  3.遵醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥,如有疑問可向就診的醫(yī)院咨詢,不要怕麻煩。</p><p>  第三、要妥善護(hù)理</p><p>  1.呼吸困難者,給予吸氧,去半臥位休息。</p><p>  2.疼痛者,給予藥物止痛。</p><p>  3.咳嗽、咯痰者,觀察痰量、顏色,如痰量增加或顏色由清稀白色轉(zhuǎn)為黃色膿性,則需要送痰做微生物學(xué)檢查。</p><p>  4.對(duì)出現(xiàn)咯血的病人,要觀察其咯血量。萬一發(fā)生大咯血時(shí),要把病人的頭偏一側(cè),讓病人輕輕將血咯出,適時(shí)安慰病人,穩(wěn)定病人情緒。一旦觀察到出現(xiàn)窒息先兆表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)采取急救措施或急送醫(yī)院。</p><p>  5.對(duì)發(fā)生上腔靜脈壓迫綜合癥的肺癌病人,應(yīng)使其采用半臥位的姿勢休息,這樣可以緩解部分痛苦。</p><p>日常飲食</p><p>(1)加強(qiáng)營養(yǎng):肺癌的患者無吞咽困難時(shí),應(yīng)自由擇食,在不影響治療的情況下,要多吃一些蛋白質(zhì),碳水化合物豐富的食品,如瘦肉、雞、鴨、兔、魚、蝦、豆制品以及各種谷類,一般不限制食量,保證良好的營養(yǎng),為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。</p><p>如果營養(yǎng)狀況較差,很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷,術(shù)后愈合慢,易感染,對(duì)手術(shù)康復(fù)極為不利。這就需要術(shù)前提高膳食質(zhì)量。</p><p>(2)供給要素飲食:肺癌病人在手術(shù)前半個(gè)月,除一日三餐外,還要輔加要素飲食。要素飲食含有人體必需的各種營養(yǎng)素,由于營養(yǎng)素齊全可滿足機(jī)體的需要,不需消化即可在小腸上端吸收,可口服或管飼用之。要素膳可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)外,在足夠熱量供應(yīng)時(shí),可促進(jìn)肌肉蛋白的合成,在熱量供應(yīng)不足時(shí),支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。</p><p>要素膳的種類很多,經(jīng)口服或管飼。應(yīng)用時(shí),要從低濃度開始,一般為5%的濃度逐漸遞增,若無腹瀉、嘔吐時(shí),可逐漸加到10%到20%,如果口服應(yīng)注意慢飲,飲用速度過快時(shí),由于要素膳為高滲液,易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。要注意適宜的溫度,防止過涼而引起腹瀉。若每天服用100克要素膳,就能增加熱量400千卡,蛋白質(zhì)16克。同時(shí)增加機(jī)體的免疫力,能夠耐受手術(shù)。</p><p>(3)術(shù)后的飲食調(diào)配:手術(shù)后根據(jù)病情來確定飲食,有的病人在手術(shù)第二天就可以進(jìn)食,但要從清流開始,食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主,因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能 障礙,所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí),不要急于求成。要從最簡單開始,若胃腸道無不良反應(yīng)時(shí),再過渡到半流食,普食。在手術(shù)后的一周內(nèi),除食用清流、半流外,還要補(bǔ)充要素膳,補(bǔ)充體內(nèi)的營養(yǎng)。待能正常進(jìn)食時(shí),再取消要素膳。不論手術(shù)前后,都要多吃新鮮蔬菜和水果,如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等,因果蔬中含有豐富的維生素C,是抑癌物質(zhì),能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。</p><p>不吃或少吃刺激性食品,包括油炸食品。可經(jīng)常吃些大蒜,大蒜中含有抗癌物質(zhì)。要不吸煙和不飲酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,定期體格檢查,及時(shí)診斷和治療,就能夠延長生命。</p><p>正確的日常飲食對(duì)肺癌的治療可以起到有效的輔助作用。</p><p>1、在日常生活中不可以吃辛辣、油炸的食品,而且一定要遠(yuǎn)離煙、酒。</p><p>2、日常生活中要多吃水果和蔬菜。</p><p>3、保持每天攝入足量的維生素和蛋白質(zhì)。</p><p>4、如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,可以吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、西瓜、菠蘿等。</p><p>5、咯血的患者適合吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶。</p><p>6、如果患者咳嗽多痰最好吃一些白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、桃、橙、柚等。</p><p>7、提高患者免疫力,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣</p><p>參考資料</p><p>[1]緩釋庫療法有效治療肺癌</p> <p>腺性肺癌是指肺腺癌,屬于肺癌的一種病理類型。</p><p>臨床上將肺癌分為兩大類,一類為非小細(xì)胞型肺癌,一類為小細(xì)胞型肺癌,其中非小細(xì)胞型肺癌又包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌等很多種類。其中腺癌是比較常見的一種,多起源于支氣管黏膜上皮,少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺,發(fā)病率占肺癌總數(shù)的50%左右,是最常見的肺癌的一種類型。</p><p>該疾病在早期及早進(jìn)行治療,預(yù)后通常比較好。</p><p>如果已經(jīng)發(fā)展到晚期,則只能通過放療、化療等一些治療來延長患者的生存時(shí)間。</p> <p><b>1.肺腺癌時(shí)間?</b></p><p>張俊英主任醫(yī)師腫瘤內(nèi)科</p><p>邯鄲市第一醫(yī)院三甲</p><p>病情分析:</p><p>肺癌在我國發(fā)病率較高,根據(jù)病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況,生存期各不相同。<b>早期肺腺癌,通過正規(guī)的治療,可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期,平均生存期1年半左右。肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的患者,可以結(jié)合局部放療,控制病情,緩解癥狀。</b>對(duì)于肺腺癌的患者,可以進(jìn)行基因檢測,如果EGFR突變,口服易瑞沙或特羅凱,效果明顯,可以延長生存期。</p><p><br></p><p><b>2.肺腺癌是否具有傳染性?</b></p><p>吳海濤主任醫(yī)師腫瘤科</p><p>遼寧省朝陽市中心醫(yī)院三甲</p><p>肺癌在我國發(fā)病率較高,根據(jù)病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況,生存期各不相同。早期肺腺癌,通過正規(guī)的治療,可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期,平均生存期1年半左右。肺癌主要是由于肺內(nèi)細(xì)胞分化出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的癌癥,<i><u>腺性肺癌和飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素,都有一定的關(guān)系,如果平時(shí)飲食不規(guī)律吃了一些垃圾食品,長時(shí)間抽煙喝酒都可能會(huì)導(dǎo)致腺性肺癌。</u></i>肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的患者,可以結(jié)合局部放療,緩解癥狀<b>。腺性肺癌是不會(huì)傳染的。</b></p><p><b>3.靶向藥能治愈腫瘤嗎</b></p><p>顏道明主任醫(yī)師麻醉科</p><p>棗莊市王開傳染病醫(yī)院三甲</p><p><br></p><p>精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代,靶向藥物的應(yīng)用已經(jīng)逐漸普及。不少腫瘤患者都將靶向藥作為“救命稻草”,卻不知靶向藥雖然“神奇”,可以讓腫瘤患者減輕痛苦、延長生存期,但并非每個(gè)腫瘤患者都能使用。而且,無論是哪種靶向藥,都達(dá)不到治愈的效果。</p><p>以肺癌為例,在中國,<b>大約一半的非小細(xì)胞肺腺癌患者存在EGFR基因突變陽性,這個(gè)突變就是“靶點(diǎn)”。</b>也就是說,肺癌患者中,只有“EGFR基因突變陽性”的患者用靶向藥才能獲益。相反,沒有靶點(diǎn),即便放出去的是生物導(dǎo)彈也沒有靶子可打。</p><p>靶向治療或會(huì)優(yōu)于化療</p><p>以往,許多早中期肺癌患者手術(shù)后,醫(yī)生通常會(huì)采取化療進(jìn)行輔助治療,相當(dāng)于割完草后再撒一遍除草劑,<b>以期能延長復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間。</b>但化療的副作用相對(duì)較大,許多患者無法耐受,并且術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移仍然是繞不過去的坎。而<b>大部分偏晚期的肺癌患者,由于無法接受手術(shù),是靶向治療的目標(biāo)患者。?</b></p><p>研究指出,早中期肺癌患者(II-III A期),如果有EGFR基因敏感突變,術(shù)后使用靶向藥物(易瑞沙)輔助治療,療效會(huì)顯著優(yōu)于化療,副作用也會(huì)變小。</p><p>靶向藥使用的三大誤區(qū)</p><p>1.靶向藥越晚用越好?</p><p>有不少患者認(rèn)為靶向藥會(huì)耐藥,能不用就先不用,等到最后沒辦法了再說。其實(shí),并非只有靶向藥才會(huì)出現(xiàn)耐藥反應(yīng),任何方法都存在耐藥的情況,化療的耐藥性比靶向藥物出現(xiàn)得更快。</p><p>因?yàn)槟[瘤細(xì)胞很聰明,治療了一段時(shí)間,一些敏感的腫瘤細(xì)胞被殺死了,耐藥的細(xì)胞就成為了主體,治療就會(huì)失控,這時(shí)候就要調(diào)整方案。</p><p>臨床的治療原則是要把最好的、最有效的放在最前面,而不是等到后面產(chǎn)生耐藥后再用。因?yàn)?,一開始就把腫瘤細(xì)胞最大限度地抑制和殺死,可以大幅度地減少耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生。如果一開始先用普通的藥,就等于是給細(xì)胞時(shí)間培養(yǎng)耐藥性,整體的治療效果反而會(huì)受影響。</p><p>2.靶向藥混著吃減緩耐藥?</p><p>任何一種治療方法的推薦或者進(jìn)入指南,都需要有<b>循證醫(yī)學(xué)依據(jù)</b>。這個(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)需通過隨機(jī)對(duì)照研究得出結(jié)論,而不是患者之間的經(jīng)驗(yàn)之談或者口口相傳。</p><p>面對(duì)耐藥反應(yīng),老百姓能想到的一個(gè)最簡單的想法就是<b>聯(lián)合治療</b>??箵舭┘?xì)胞就像打架,一個(gè)人打不過多找?guī)讉€(gè)幫手就好了,人多力量大,團(tuán)戰(zhàn)總比單槍匹馬的勝率要高得多。</p><p>目前,聯(lián)合治療的臨床試驗(yàn)還在進(jìn)行中。在使用聯(lián)合治療之前也需要經(jīng)過多方面評(píng)估,包括副反應(yīng)。</p><p>3.肺癌術(shù)后吃靶向藥能預(yù)防復(fù)發(fā)?</p><p>晚期肺癌不開刀,早、中期肺癌可以開刀,但術(shù)后也要根據(jù)不同的分期采取不同的措施。Ⅰ期的患者,無論是ⅠA還是Ⅰ-B,術(shù)后都不主張任何其它治療。既然腫瘤已經(jīng)開干凈了,治療只會(huì)帶來毒副反應(yīng)和安全隱患,同時(shí)還降低生活質(zhì)量,使免疫功能下降。</p><p>當(dāng)然ⅢA期,也就是肺癌中期患者術(shù)后理論上的確還有腫瘤負(fù)荷,可能還會(huì)有一些沒有清除干凈的腫瘤細(xì)胞。如果檢測出患者的確是EGFR基因陽性,符合靶向治療,那么,服用靶向藥物是否可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)?這是還在研究的課題,目前的研究結(jié)果還不足以改變臨床實(shí)踐,也就是說,臨床上并沒有術(shù)后服用靶向藥物預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的做法。</p><p>腫瘤治療的終極目標(biāo)</p><p>面對(duì)紛繁復(fù)雜的腫瘤治療選擇,患者及家屬其實(shí)最需要的是治療選擇策略的專業(yè)指導(dǎo)。</p><p>過去,大部分的治療思路是對(duì)腫瘤趕盡殺絕,希望永絕后患。但是癌細(xì)胞就像一只“打不死的小強(qiáng)”,隔一段時(shí)間“春風(fēng)吹又生”,患者只得跟著遭遇一輪又一輪的治療,身心俱疲。</p><p>但是從近幾年的研究進(jìn)展來看,大家已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變觀念,<b>認(rèn)為帶瘤生存和生活質(zhì)量的改善才是最符合實(shí)際的,并希望“將癌癥變?yōu)槁圆 薄?lt;/b></p><p>其實(shí),人的一生都是與疾病共存的。也許短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)人們所期望的治愈方法,但是把癌癥的危害縮減到人們能夠容忍的一種慢性病的狀態(tài),可能更有現(xiàn)實(shí)意義。</p><p>前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下</p><p>肺癌TNM分期定義 </p><p>T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性,X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 </p><p>T0 無原發(fā)腫瘤征象 </p><p>TIS 原位癌 </p><p>T1 腫瘤最大徑<3.0cm,環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支 氣管 </p><p>T2 腫瘤最大徑>3.0cm,或腫瘤侵及臟層胸膜,阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ,支氣 管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2.0cm,無胸膜腔滲液 </p><p>T3 腫瘤直接侵入鄰近組織,如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤 距隆突 不及2.0cm,阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液 </p><p>N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 </p><p>N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>TXN0M0 </p><p>痰液含有癌細(xì)胞,但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>Ⅰ期肺癌 </p><p>TIS N0M0 </p><p>T1N0M0 </p><p>T1N1M0 </p><p>T2N0M0 </p><p>原發(fā)腫瘤<3.0cm,位于肺組織內(nèi),侵犯范圍未超出肺葉支氣管,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局 限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) </p><p>Ⅱ期肺癌 </p><p>T2N1M0 </p><p>原發(fā)腫瘤>3.0cm或侵及臟層胸膜,支氣管切端距隆突至少2.0cm,淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié),阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺,無胸膜腔滲液 </p><p>Ⅲ期肺癌 </p><p>T3任何N或M </p><p>N2任何T或M </p><p>M1任何T或N 原發(fā)腫瘤>3.0cm,侵及距隆突2cm的粘膜,侵及胸壁,膈肌或縱隔,胸膜腔滲液 ,阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移</p><p>前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下</p><p>肺癌TNM分期定義 </p><p>T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性,X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 </p><p>T0 無原發(fā)腫瘤征象 </p><p>TIS 原位癌 </p><p>T1 腫瘤最大徑<3.0cm,環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支 氣管 </p><p>T2 腫瘤最大徑>3.0cm,或腫瘤侵及臟層胸膜,阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ,支氣 管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2.0cm,無胸膜腔滲液 </p><p>T3 腫瘤直接侵入鄰近組織,如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤 距隆突 不及2.0cm,阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液 </p><p>N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 </p><p>N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>TXN0M0 </p><p>痰液含有癌細(xì)胞,但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>Ⅰ期肺癌 </p><p>TIS N0M0 </p><p>T1N0M0 </p><p>T1N1M0 </p><p>T2N0M0 </p><p>原發(fā)腫瘤<3.0cm,位于肺組織內(nèi),侵犯范圍未超出肺葉支氣管,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局 限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) </p><p>Ⅱ期肺癌 </p><p>T2N1M0 </p><p>原發(fā)腫瘤>3.0cm或侵及臟層胸膜,支氣管切端距隆突至少2.0cm,淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié),阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺,無胸膜腔滲液 </p><p>Ⅲ期肺癌 </p><p>T3任何N或M </p><p>N2任何T或M </p><p>M1任何T或N 原發(fā)腫瘤>3.0cm,侵及距隆突2cm的粘膜,侵及胸壁,膈肌或縱隔,胸膜腔滲液 ,阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。</p><p><b style="font-size: 15px; color: rgb(57, 181, 74);">4.患者檢測到ERBB2外顯子20插入,提示患者可能對(duì)一代EGFR-TKIs耐藥。(9.18/9.21-9.27)</b></p><p><b style="font-size: 15px; color: rgb(57, 181, 74);">5.獲批用于非小細(xì)胞肺癌治療的靶向藥物是指已被FDA,NMPA或歐盟批準(zhǔn)上市的靶向藥物。所有藥物適應(yīng)癥以FDA,NMPA或歐盟批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為準(zhǔn)。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">左肺惡性(CT3N3MO)</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">(CT3 N3 MO)</b></p><p><br></p><p>前國際上通常采用的肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)如下</p><p>肺癌TNM分期定義 </p><p>T原發(fā)腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細(xì)胞陽性,X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 </p><p>T0 無原發(fā)腫瘤征象 </p><p>TIS 原位癌 </p><p>T1 腫瘤最大徑<3.0cm,環(huán)繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時(shí)支 氣管 </p><p>T2 腫瘤最大徑>3.0cm,或腫瘤侵及臟層胸膜,阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區(qū) ,支氣 管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時(shí)支氣管內(nèi)或距隆突至少2.0cm,無胸膜腔滲液 </p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">T3 腫瘤直接侵入鄰近組織,如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤 距隆突 不及2.0cm,阻塞性肺炎或肺不張涉及一側(cè)肺或有胸膜腔滲液</b> </p><p>N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移</p><p> N0 局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 </p><p>N1 同側(cè)支氣管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>N2 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 </p><p>M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </b></p><p>M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>TXN0M0 </p><p>痰液含有癌細(xì)胞,但未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 </p><p>Ⅰ期肺癌 </p><p>TIS N0M0 </p><p>T1N0M0 </p><p>T1N1M0 </p><p>T2N0M0 </p><p>原發(fā)腫瘤<3.0cm,位于肺組織內(nèi),侵犯范圍未超出肺葉支氣管,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局 限于同側(cè)肺門淋巴結(jié) </p><p>Ⅱ期肺癌 </p><p>T2N1M0 </p><p>原發(fā)腫瘤>3.0cm或侵及臟層胸膜,支氣管切端距隆突至少2.0cm,淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移僅限于同側(cè)肺門淋巴結(jié),阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側(cè)肺,無胸膜腔滲液 </p><p>Ⅲ期肺癌 </p><p>T3任何N或M </p><p>N2任何T或M </p><p>M1任何T或N 原發(fā)腫瘤>3.0cm,侵及距隆突2cm的粘膜,侵及胸壁,膈肌或縱隔,胸膜腔滲液 ,阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側(cè)肺,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。</p><p><b><i><u>2006年世衛(wèi)組織已經(jīng)把癌癥定義慢性病,肺癌晚期不意味著生命終結(jié),必要的治療可以延長生存期和提高生活質(zhì)量。孤立病灶部位可以微創(chuàng),遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移可以化療改善。</u></i></b></p>