<h3>2020年9月11日，上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科許向東教授團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成嘉定區(qū)首臺(tái)Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器植入。<br>據(jù)悉，我院是該技術(shù)獲批后，上海市最先開(kāi)展并獨(dú)立完成此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一。此次Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器的成功植入，填補(bǔ)了區(qū)域相關(guān)技術(shù)空白，標(biāo)志著我院心內(nèi)科心律失常診治水平邁入國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平。</h3> <h3>患者邵女士，今年72歲，1個(gè)多月前出現(xiàn)反復(fù)頭暈、黑矇伴乏力，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，一天內(nèi)大于2秒的長(zhǎng)間歇竟然出現(xiàn)了123次，最長(zhǎng)時(shí)間3.15秒，均為竇性停搏，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，符合起搏器植入指征。</h3> <h3>住院后心內(nèi)科許向東教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真詳細(xì)的查體，分析病情及充分論證，認(rèn)為患者起搏器指征明確。患者體重40kg，有支擴(kuò)偶伴咯血35年，考慮患者高齡、基礎(chǔ)疾病、感染風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)生活質(zhì)量等情況，與患者及家屬充分溝通后，選擇為患者植入無(wú)導(dǎo)線起搏器Micra。入院第二天即為患者在DSA下進(jìn)行Micra起搏器的植入，該患者老年女性，低體重，小心臟，手術(shù)難度較一般患者增加。手術(shù)由心內(nèi)科主任許向東教授主刀，心內(nèi)科副主任醫(yī)師底彬，主治醫(yī)師張春亞作為助手，三位術(shù)者均具有國(guó)家認(rèn)證的起搏器植入資質(zhì)。該手術(shù)過(guò)程僅25分鐘，植入后即刻參數(shù)：感知8.7mv，阻抗990Ω，閾值0.38V(脈寬0.24)。</h3> <h3>左一：心內(nèi)科主任許向東教授</h3> <h3>我院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，通過(guò)右側(cè)股靜脈穿刺，經(jīng)遞送系統(tǒng)放置無(wú)導(dǎo)線起搏器于右心室間隔部（中間隔），經(jīng)右前斜，左前斜證實(shí)位置滿意，四個(gè)固定鉤全部鉤掛，參數(shù)滿意，剪斷牽引線，撤出系統(tǒng)，整個(gè)手術(shù)25分鐘完成。</h3> <h3>術(shù)中鵝頸充分，張力滿意后成功釋放。</h3> <h3>兩步法釋放</h3> <h3>鉤掛滿意</h3> <h3>植入即刻參數(shù)</h3> <h3>術(shù)后第一天參數(shù)，閾值、阻抗、感知均滿意，符合植入要求。</h3> <h3>術(shù)中應(yīng)用外鞘管為27F，術(shù)后給予股靜脈穿刺部位八字縫合，術(shù)后第一天給予拆線，傷口無(wú)異常，患者無(wú)不適，復(fù)測(cè)起搏器參數(shù)感知11.4mv，阻抗960Ω，閾值0.38V(脈寬0.24)。</h3> <h3>術(shù)后傷口愈合好，無(wú)滲血及血腫，聽(tīng)診局部無(wú)雜音。</h3> <h3>患者目前情況穩(wěn)定。嘉中心心內(nèi)科開(kāi)展的此項(xiàng)最新技術(shù)避免了常規(guī)起搏器植入帶來(lái)的囊袋感染，血腫等風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后恢復(fù)快，不留導(dǎo)線，無(wú)三尖瓣反流等不利影響。</h3> <h3>嘉定區(qū)域內(nèi)首臺(tái)植入，并且是我院心內(nèi)科獨(dú)立完成，值得慶祝一下哈?? </h3> <h3>重量?jī)H1.73克，體積0.8ml，壽命長(zhǎng)達(dá)8-12年，且兼容核磁。</h3> <h3>嘉中心心內(nèi)科不僅在心律失常診治方面處于領(lǐng)先地位，在胸痛，心衰診治方面也處于全國(guó)領(lǐng)先。</h3> <h3>目前，全國(guó)心衰中心現(xiàn)有注冊(cè)單位1012家，通過(guò)認(rèn)證250家。以嘉定區(qū)中心醫(yī)院為主體建設(shè)的區(qū)域心衰中心于2019年6月正式授牌，并在年度質(zhì)控中取得全國(guó)第七、上海第一的優(yōu)異成績(jī)，向社會(huì)交出了一份滿意答卷。在心衰中心全國(guó)質(zhì)控論壇與授牌表彰會(huì)上，嘉定區(qū)域心衰中心被中國(guó)心衰中心聯(lián)盟授予2019年度心衰中心“質(zhì)控之星”稱號(hào)。</h3> <h3>胸痛中心質(zhì)控2019年排名全國(guó)第五，上海第一。</h3> <h3>嘉中心心內(nèi)科秉承患者至上的理念，一直以患者安全及康復(fù)為最終目標(biāo)。胸痛中心全國(guó)質(zhì)控排名第五，心衰中心全國(guó)質(zhì)控排名第七，高血壓達(dá)標(biāo)中心進(jìn)入辦公室網(wǎng)名單。真正實(shí)踐了區(qū)域醫(yī)療中心的本質(zhì)和價(jià)值，在許向東主任帶領(lǐng)下，我們將繼續(xù)努力，不驕不躁，希望為更多的患者解決病痛！</h3>