<![CDATA[<span id="b5ppe"><option id="b5ppe"></option></span>]]>|
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<p>Q1</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥是什么？</b></p><p>熱性驚厥是兒童最常見的神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為發(fā)熱過程中突然意識(shí)喪失伴有肢體的抽動(dòng)。</p><p>有的孩子癥狀不典型，僅僅兩眼凝視，而有些會(huì)兩眼上翻，并出現(xiàn)手臂、腿部或面部肌肉的強(qiáng)烈抽動(dòng)。部分口吐白沫，伴有口唇和皮膚的紫紺。</p><p>大多數(shù)熱性驚厥在發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)不足5分鐘。驚厥結(jié)束后，孩子可出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)模糊或困倦。 很少的熱性驚厥會(huì)持續(xù)15分鐘以上。</p> <p>Q2</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">為什么兒童容易發(fā)生熱性驚厥？</b></p><p>熱性驚厥是兒童特有的疾病。它的發(fā)生和年齡相關(guān)，常見于6個(gè)月到6歲之間，5歲以下兒童中的發(fā)生率約2%-4%，其中12-18月齡時(shí)最容易發(fā)生，這很可能與神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，較易受體溫升高影響。</p><p>另外，兒童易患感染性疾，發(fā)熱的幾率高，這也是容易出現(xiàn)驚厥的原因。</p><p>Q3</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥的區(qū)別是什么？為什么要做這種區(qū)分？</b></p><p>可根據(jù)熱性驚厥的臨床表現(xiàn)分為兩類：?jiǎn)渭冃院蛷?fù)雜性。</p><p>單純性熱性驚厥最常見，特征是全身性發(fā)作、持續(xù)不到15分鐘且24小時(shí)內(nèi)不復(fù)發(fā)。（大部分單純性熱性驚厥發(fā)作持續(xù)不到5分鐘）</p><p>復(fù)雜性熱性驚厥的特征是局灶性發(fā)作（如局限于單個(gè)肢體或單側(cè)身體的抽動(dòng)）、持續(xù)超過15分鐘或24小時(shí)之內(nèi)復(fù)發(fā)。</p><p>把熱性驚厥分為單純性和復(fù)雜性是因?yàn)檫@兩種情況的管理和預(yù)后不同。</p><p>比如單純性熱性驚厥的孩子，一般觀察就行，不需要特別的檢查和治療，日后發(fā)生癲癇風(fēng)險(xiǎn)僅輕微增加。</p><p>而復(fù)雜性熱性驚厥往往需要住院，需要腦電圖等檢查，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，日后發(fā)生癲癇的可能性增加。</p><p>Q4</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">體溫越高就越容易發(fā)生驚厥嗎？</b></p><p>確實(shí)，體溫的高度是導(dǎo)致驚厥發(fā)生的決定性因素。</p><p>但引發(fā)熱性驚厥時(shí)的體溫還取決于不同患兒發(fā)生驚厥的體溫閾值，有些孩子體溫在40℃以上也表現(xiàn)正常，而有些孩子燒到38℃多就出現(xiàn)了驚厥。</p><p>盡管多數(shù)熱性驚厥發(fā)生時(shí)體溫會(huì)超過39℃，但仍有約四分之一孩子在體溫為38℃-39℃間就發(fā)生驚厥。</p> <p>Q5</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">體溫高，孩子容易驚厥，那么下次孩子發(fā)熱了，早點(diǎn)吃退熱藥，就能預(yù)防驚厥嗎？</b></p><p>在低熱時(shí)就給孩子服用退熱藥不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)作。</p><p>退熱藥可以在體溫高峰期或退熱期通過增加外周血流量和出汗促進(jìn)散熱，但退熱藥不能抑制身體的產(chǎn)熱過程，所以不能阻止體溫上升。</p><p>可孩子的驚厥往往在起熱階段，所以作用于散熱過程的退熱藥無法有效預(yù)防驚厥的發(fā)生。</p><p>Q6</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">爸、媽小時(shí)候有熱性驚厥，孩子就容易發(fā)生驚厥嗎？</b></p><p>是的，熱性驚厥有很強(qiáng)的遺傳傾向。</p><p>比如，單卵雙胎的孩子發(fā)生熱性驚厥的比例顯著高于雙卵雙胎，提示遺傳是決定熱性驚厥是否發(fā)生的重要因素。（注：?jiǎn)温央p胎的遺傳背景可認(rèn)為相同）</p><p>10%-20%的熱性驚厥患兒的一級(jí)親屬（父母以及兄弟姐妹）曾發(fā)生或?qū)l(fā)生熱性驚厥。</p><p>Q7</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">孩子有過一次熱性驚厥，下次發(fā)熱還會(huì)再次發(fā)生嗎？哪些情況容易復(fù)發(fā)？</b></p><p>熱性驚厥的復(fù)發(fā)率較高，約30%-35%。所以很讓家長(zhǎng)焦慮，下次一遇到孩子發(fā)熱就擔(dān)心會(huì)再次驚厥。</p><p>如孩子有以下情形之一，則易復(fù)發(fā)：</p><p>首次發(fā)作年齡小；</p><p>一級(jí)親屬中有熱性驚厥史；</p><p>低度發(fā)熱時(shí)就出現(xiàn)驚厥；</p><p>開始發(fā)熱后短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)驚厥。</p><p>其中影響復(fù)發(fā)的主要因素是首次熱性驚厥發(fā)生時(shí)的年齡，如果不足1歲，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-65%。</p><p>Q8</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥會(huì)導(dǎo)致大腦損傷、影響孩子的智力嗎？</b></p><p>這是一個(gè)家長(zhǎng)們特別關(guān)心的問題。</p><p>大量研究顯示，和沒有熱性驚厥的孩子相比，有熱性驚厥史的孩子在日后的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)能力和適應(yīng)行為等方面的表現(xiàn)無差異，無論是單純性、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性熱性驚厥患兒的學(xué)習(xí)能力指標(biāo)都無差異。</p><p>5%患兒的熱性驚厥超過30分鐘，這些孩子如果沒有出現(xiàn)癲癇（無熱性驚厥）發(fā)作，則不會(huì)發(fā)生永久性運(yùn)動(dòng)障礙，也不會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。</p> <p>Q9</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">有過熱性驚厥的孩子以后發(fā)生癲癇的可能性會(huì)不會(huì)增加？</b></p><p>相對(duì)沒有熱性驚厥史的孩子，出現(xiàn)過熱性驚厥的兒童發(fā)生癲癇的可能性略增高。</p><p>對(duì)于出現(xiàn)過一次的單純性熱性驚厥的兒童而言，日后發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)約為1%-2%。（我國(guó)0-14歲兒童癲癇的發(fā)病率約為0.15%）</p><p>在有復(fù)雜性熱性驚厥、發(fā)育異常病史或癲癇家族史的患兒中，該風(fēng)險(xiǎn)接近5%-10%。</p><p>日后發(fā)生癲癇的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：</p><p>癲癇家族史（尤其是母親一方）；</p><p>復(fù)雜性熱性驚厥；</p><p>局灶性熱性驚厥；</p><p>Todd輕癱；</p><p>發(fā)熱短時(shí)間后即出現(xiàn)驚厥；</p><p>熱性驚厥發(fā)病晚（>3歲）；</p><p>熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。</p><p>注：Todd輕癱是指驚厥發(fā)作后出現(xiàn)局部肢體的短時(shí)間癱軟無力、不能活動(dòng)。</p><p>Q10</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">孩子以前復(fù)發(fā)過熱性驚厥，下次發(fā)熱時(shí)，有沒有方法可以預(yù)防？</b></p><p>預(yù)防性服用抗癲癇藥可降低熱性驚厥反復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但考慮到大多數(shù)熱性驚厥對(duì)孩子沒有傷害，而抗癲癇藥物存在副作用，所以使用抗癲癇藥物預(yù)防熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)往往超過獲益，所以通常不建議。</p><p>但有復(fù)雜性驚厥史、驚厥持續(xù)狀態(tài)史的患兒可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在發(fā)熱的早期預(yù)防性服用抗癲癇藥物。</p><p>Q11</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的孩子可以接種疫苗嗎？</b></p><p>熱性驚厥并非預(yù)防接種禁忌癥。</p><p>兒童不能因?yàn)橛袩嵝泽@厥史而不接種疫苗， 否則更易發(fā)生感染性疾病，導(dǎo)致發(fā)熱而引發(fā)驚厥。</p><p>Q12</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">接種疫苗可以導(dǎo)致驚厥嗎？</b></p><p>部分疫苗接種后可引起發(fā)熱，可能導(dǎo)致驚厥。</p><p>這并非疫苗本身對(duì)大腦的直接作用，而是接種疫苗后產(chǎn)生發(fā)熱造成的不良后果。</p><p>疫苗接種后發(fā)生熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)與其他發(fā)熱疾病誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)無明顯差別。</p><p>Q13</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的孩子需要做CT或者核磁共振檢查嗎？</b></p><p>單純性熱性驚厥患兒不需要CT或核磁共振（MRI）檢查。</p><p>復(fù)雜性熱性驚厥患兒的顱內(nèi)病變發(fā)生率也很低。</p><p>當(dāng)熱性驚厥的孩子伴有以下情況時(shí)，可考慮做影像學(xué)檢查：</p><p>頭圍異常；</p><p>皮膚異常色素斑；</p><p>局灶性神經(jīng)體征；</p><p>神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷；</p><p>驚厥發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常持續(xù)數(shù)小時(shí)或者有顱內(nèi)壓力增高的情況。</p><p>通常磁共振成像（MRI）較CT更敏感，而且無輻射傷害。但檢查時(shí)間偏長(zhǎng)，檢查前需要鎮(zhèn)靜。</p><p>Q14</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的孩子需要做腰穿嗎？</b></p><p>因?yàn)椴糠譄嵝泽@厥可能是腦膜炎或者腦炎的表現(xiàn)（比如約25%的腦膜炎患兒在發(fā)病早期出現(xiàn)過驚厥），所以可建議對(duì)部分熱性驚厥的孩子行腰椎穿刺術(shù)，目的是取腦脊液檢查排除中樞感染導(dǎo)致的發(fā)熱和驚厥。</p><p>但腰椎穿刺是有創(chuàng)檢查，不是每一個(gè)熱性驚厥的孩子都需要這種檢查。</p><p>對(duì)以下的熱性驚厥患兒推薦腰穿取腦脊液檢查：</p><p>有不明原因的嗜睡、嘔吐或腦膜刺激征和/或病理征陽(yáng)性；</p><p>6-12月齡，未接種流感嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或預(yù)防接種史不詳；</p><p>當(dāng)前正在接受抗生素治療，特別是<18個(gè)月的孩子出現(xiàn)熱性驚厥（因?yàn)檫@個(gè)年齡段患腦膜炎/腦炎癥狀和體征不典型，且抗生素治療可掩蓋腦膜炎/腦炎癥狀）；</p><p>如果孩子在發(fā)熱24小時(shí)后發(fā)生熱性驚厥，或醫(yī)生擔(dān)心可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。</p> <p>Q15</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的孩子需要做腦電圖嗎？</b></p><p>腦電圖檢查的主要目的是排除癲癇。</p><p>對(duì)單純性熱性驚厥的孩子無需常規(guī)行腦電圖檢查。</p> <p>以下情況推薦做腦電圖：</p><p>局灶性發(fā)作；</p><p>神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；</p><p>一級(jí)親屬有特發(fā)性癲癇病史；</p><p>復(fù)雜性熱性驚厥。</p><p>Q16</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的孩子需要住院?jiǎn)幔?lt;/b></p><p>盡管驚厥發(fā)作時(shí)看上去非常嚇人，但很多孩子在發(fā)熱過程中僅發(fā)生一次驚厥。</p><p>驚厥結(jié)束后，孩子表現(xiàn)正常，這種驚厥對(duì)孩子沒有什么傷害，所以多數(shù)熱性驚厥的孩子可以返家觀察。</p><p>無需住院治療的情況包括：</p><p>既往有單純性熱性驚厥病史，年齡>18月齡或首次單純性熱性驚厥發(fā)作者；</p><p>發(fā)熱病因明確，且臨床癥狀及體征平穩(wěn)。</p><p>如果孩子有下列情況之一，需住院或留觀：</p><p>有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或異常體征者；</p><p>首次發(fā)作年齡<18月齡尤其是已使用抗生素治療者；</p><p>感染原因不明或感染較為嚴(yán)重者；</p><p>復(fù)雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒。</p><p>Q17</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">孩子驚厥時(shí)，我怎么處理？</b></p><p>大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作短暫，持續(xù)時(shí)間約1-3分鐘。</p><p>我們應(yīng)該置驚厥發(fā)作的孩子于地板或床上，防止跌落或受傷，遠(yuǎn)離堅(jiān)硬和銳利的物體。</p><p>驚厥期間口咽分泌物較多，可讓患兒平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息。</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關(guān)。</b></p><p>不要向孩子口中塞入任何東西，不要按壓或搖晃患兒。</p><p>如果驚厥持續(xù)超過5分鐘，呼叫120。</p> <p>Q18</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥發(fā)作時(shí)如何治療？</b></p><p>熱性驚厥發(fā)作時(shí)孩子往往不在醫(yī)院，所以家長(zhǎng)很難提供終止驚厥的藥物。</p><p>對(duì)于在家發(fā)生的驚厥，家長(zhǎng)應(yīng)該掌握在孩子驚厥發(fā)作時(shí)如何處理（見上一問答）。</p><p>部分國(guó)家可提供家庭使用的地西泮直腸凝膠或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑（因?yàn)轶@厥發(fā)作時(shí)，無法經(jīng)口服用藥物，所以在家只能嘗試直腸或鼻腔用藥）。</p><p>當(dāng)孩子有熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素（局灶性起病、發(fā)熱期間多次發(fā)作）并且曾經(jīng)有長(zhǎng)時(shí)間熱性驚厥發(fā)作，家中可備用。</p><p>孩子在家驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，家長(zhǎng)可對(duì)患兒使用這類藥物控制驚厥。</p><p>但目前國(guó)內(nèi)還沒有供家庭使用的終止驚厥發(fā)作的藥物。</p><p>如果熱性驚厥在醫(yī)院發(fā)生，是否治療同樣基于孩子驚厥的持續(xù)時(shí)間。</p><p>如果熱性驚厥短時(shí)間內(nèi)自行停止，則不需要治療。</p><p>如果驚厥持續(xù)5分鐘以上，可使用抗驚厥藥物阻止發(fā)作。</p><p>Q19</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">孩子在驚厥時(shí)會(huì)咬傷自己的舌頭嗎？</b></p><p>確實(shí)有孩子在驚厥發(fā)作時(shí)咬傷自己舌頭報(bào)道，但這種意外極其罕見。</p><p>孩子驚厥時(shí)往往牙關(guān)緊閉，咬合力非常強(qiáng)，用力撬嘴的動(dòng)作可能會(huì)損傷孩子的牙齒和牙齦，甚至戳破孩子的口腔血管，造成口腔出血甚至血液誤吸而窒息的嚴(yán)重傷害。</p><p>所以，在驚厥時(shí)，我們沒有必要為了預(yù)防概率極低的咬舌事件而硬要撬開孩子的嘴，硬往嘴里塞東西。</p><p>Q20</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">孩子前幾天發(fā)熱2天多，伴有嘔吐和腹瀉，發(fā)熱時(shí)沒有驚厥，但后來體溫正常時(shí)卻出現(xiàn)驚厥，這也是熱性驚厥嗎？</b></p><p>孩子體溫正常時(shí)發(fā)生的驚厥，不是熱性驚厥。</p><p>確實(shí)有部分病毒性腸炎的孩子在體溫正常時(shí)發(fā)生驚厥，我們稱之為“輕度胃腸炎伴良性驚厥”，常見于6個(gè)月到3歲間的孩子。</p><p>這種驚厥在一次生病過程中可能會(huì)發(fā)生1-2次（甚至更多次），但預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)展為癲癇，一般也不會(huì)復(fù)發(fā)。</p> <p>微信??18315985730</p>