<p class="ql-block">■<b>臟與腑之間的關(guān)系</b></p><p class="ql-block"> 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。臟屬陰主里而腑屬陽(yáng)主表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里，相互配合，組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系，臟行氣于腑，腑輸精于臟，體現(xiàn)了陰陽(yáng)表里相輸相應(yīng)的“臟腑相合”關(guān)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■<b>臟腑相合關(guān)系，其依據(jù)主要有四：</b></p><p class="ql-block">①經(jīng)脈屬絡(luò)。屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟，如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，肺與大腸構(gòu)成臟腑表里關(guān)系，手太陰經(jīng)與手陽(yáng)明經(jīng)則構(gòu)成表里之經(jīng)。其他臟腑依此類(lèi)推。</p><p class="ql-block">②生理配合。六腑功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，五臟功能也有賴于六腑的配合。</p><p class="ql-block">③病機(jī)相關(guān)。臟病可影響到其相合的腑，腑病也可影響其相合的臟。</p><p class="ql-block">④臟腑兼治。根據(jù)臟騙相合關(guān)系，臨床上有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治等諸法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>一、心與小腸</b></p><p class="ql-block"> 心與小腸通過(guò)經(jīng)脈相互屬絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。</p><p class="ql-block"> 生理上：心主血脈，心陽(yáng)溫煦、心血濡養(yǎng)，有助于小腸化物等功能；小腸化物，泌別清濁、清者經(jīng)脾上輸心肺、化赤為血，以養(yǎng)心脈、即《素問(wèn)、經(jīng)脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精于脈”。</p><p class="ql-block"> 病變：心經(jīng)實(shí)火、可移熱于小腸，引起尿少、尿赤澀刺痛、尿血等小腸實(shí)熱的癥狀。反之，小腸有熱，亦可循經(jīng)上熏于心，可見(jiàn)心煩、舌赤糜爛等癥狀。此外、小腸虛寒，化物失職，水谷精微不生，日久可出現(xiàn)心血不足的病證。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>二、肺與大腸</b></p><p class="ql-block"> 肺與大腸通過(guò)經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。</p><p class="ql-block"> 生理：肺氣清肅下降、能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于槽粕的排泄；大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。</p><p class="ql-block"> 病變：肺氣壅塞，失于肅降，可引起腑氣不通、腸燥便秘。若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯、也可影響到肺的宣降、出現(xiàn)胸滿咳喘。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>三、脾與胃</b></p><p class="ql-block"> 脾與胃同居中焦，通過(guò)經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系，同為氣血生化之源，后天之本。脾與胃在生理上的關(guān)系，主要包括水谷納運(yùn)協(xié)調(diào)、氣機(jī)升降相因、陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?水谷納運(yùn)協(xié)調(diào)：胃主受納腐熟水谷，是脾主運(yùn)化的前提；脾主運(yùn)化精微并轉(zhuǎn)輸、有利于胃的受納。兩者密切合作，納運(yùn)協(xié)調(diào)，維持著飲食物的不斷受納、消化以及精微的不斷吸收與轉(zhuǎn)輸過(guò)程。故《諸病源候論·脾胃諸病候》說(shuō)：“脾胃二氣相為表里，胃受谷而脾磨之，二氣平調(diào)，則谷化而能食?！薄毒霸廊珪?shū)，脾胃》說(shuō)：“胃司受納，脾主運(yùn)化，一運(yùn)一納、化生精氣。”</p><p class="ql-block">若脾失健運(yùn)，可導(dǎo)致胃納不振；而胃氣失和，也可導(dǎo)致脾運(yùn)失常；最終均可出現(xiàn)納少脘痞、腹脹泄瀉等脾胃納運(yùn)失調(diào)之癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?氣機(jī)升降相因：脾胃居于中焦，脾氣主升而胃氣主降，相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，故為臟腑氣機(jī)上下升降的樞紐。脾氣上升，將運(yùn)化吸收的水谷精微向上輸布，有助于胃氣之通降；胃氣通降，將受納之水谷、食糜通降下行，也有助于脾氣之升運(yùn)。脾胃之氣升降相因，既保證了飲食納運(yùn)的正常進(jìn)行，又維護(hù)著內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。若脾虛氣陷，可導(dǎo)致胃失和降而上逆；而胃失和降，亦可影響脾氣升運(yùn)功能；可見(jiàn)脘腹墜脹、頭暈?zāi)垦?、泄瀉不止、嘔吐呃逆，或內(nèi)臟下垂等癥狀。即所謂“清氣在下，則生饗泄，濁氣在上，則生?脹”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)：脾為陰臟，主運(yùn)化水飲，喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)腑，主通降下行，喜潤(rùn)而惡燥。故《臨證指南醫(yī)案·卷二》說(shuō)：“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)故也?！逼⒁咨鷿瘢梦戈?yáng)以制之，使脾不至于濕；胃易生燥，得脾陰以制之，使胃不至于燥。脾胃陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)，是保證兩者納運(yùn)、升降協(xié)調(diào)的必要條件。若濕困脾運(yùn)，可導(dǎo)致胃納不振；胃陰不足，亦可影響脾運(yùn)功能；脾濕則其氣不升，胃燥則其氣不降，可見(jiàn)中滿痞脹、排便異常等癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>四、肝與膽</b></p><p class="ql-block"> 肝與膽通過(guò)經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。肝與膽的關(guān)系，主要表現(xiàn)在同司疏泄、共主男怯等方面。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?同司疏泄：</b>肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，疏利膽汁于小腸，幫助脾胃消化飲食物。肝氣疏泄正常，促進(jìn)膽汁的分泌和排泄；而膽汁排泄無(wú)阻，又有利于肝氣疏泄的正常發(fā)揮。若肝氣郁滯，可影響膽汁疏利；而膽腑濕熱，也可影響肝氣疏泄；最終均可導(dǎo)致肝膽氣滯、肝膽濕熱，或郁而化火、肝膽火旺之證。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?共主勇怯：</b>《素問(wèn)：靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官；決斷出焉。”膽主決斷與人的勇怯有關(guān)，而決斷又基于肝之謀慮，肝膽相互配合，情志活動(dòng)正常，處事果斷。如《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》說(shuō)：“膽附于肝，相為表里。肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷。肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。”肝膽共主勇怯以兩者同司疏泄為生理學(xué)基礎(chǔ)。若肝膽疏泄失常，肝氣郁滯、或膽郁痰擾，可見(jiàn)失眠多夢(mèng)、驚恐膽怯等癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>五、腎與膀胱</b></p><p class="ql-block"> 腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?生理：</b>腎為主水之臟，生成尿液，開(kāi)竅于二陰；膀胱主貯藏尿液，自前陰排出；腎與膀麻相互協(xié)作，共同完成尿液的生成、貯存與排泄。膀胱的貯尿排尿功能，取決于腎氣的盛衰。腎氣充足，蒸化及固攝作用正常發(fā)揮，則尿液正常生成，貯于膀胱并有度地排泄。腦脫貯尿排尿有度，也有利于腎氣的主水功能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?病變：</b>若腎氣虛弱，蒸化無(wú)力，或固攝無(wú)權(quán)，可影響膀胱的貯尿排尿，而見(jiàn)尿少、癃閉或尿失禁。膀胱濕熱，或膀胱失約，也可影響到腎氣的蒸化和固攝，出現(xiàn)原液及其排泄異常。</p><p class="ql-block"> 在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，尚有心包絡(luò)與三焦經(jīng)脈相互屬絡(luò)，互為陰陽(yáng)表里之說(shuō)，但在生理配合、病機(jī)相關(guān)等應(yīng)用較少，故不贅述。</p><p class="ql-block"><br></p>